1、卫生职称麻醉学主讲：张老师,第二部分,相关专业知识,高血压降压药物常用降压药物有六类，分别是:利尿剂;beta受体阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI);韩拮抗剂;d)a受体阻滞剂;血管紧张素H受体阻滞剂（ARB)。最 常用的是前五类，列为一线药物。WHO推荐的一线药物选择顺序是:利尿剂;beta受体阻滞 剂;ACEI、钙拮抗剂、a受体阻滞剂。,六、先天性心脏病室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD，简称室缺）约占先天性心脏病的20%，为心室 间隔在胚胎期发育不全所致。小缺损：缺损直径 1. 0cm房间隔缺损（atrial septal defect,AS
2、D，简称房缺）的发病率居先心病首位，约占30%。房缺 分为原发孔型和继发孔型两类，一般所称ASD，多指单纯性继发孔型ASD。动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA)是胎儿动脉导管持续开放的结果。其发生率 高达21. 1%，居第2位。女性多于男性，约为3:1。法洛四联症（tetralogy of Fallot)为Fallot于1888年首先报道描述，占先心病的12%14%。 典型或狭义四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚。诊断诊断依据:典型的症状和体征:易于肺部感染，自幼出现发绀和呼吸困难， 哭闹或劳力后加重，常迫使患儿采取下蹲位休息（蹲踞）；发
3、育差，胸前区隆起，有发绀和杵状 指;胸骨左缘第2 3 (肺动脉狭窄）和（或）第3 4 (室间隔缺损）肋间喷射性收缩期杂音，可伴 有震颤;肺动脉瓣区第二音减弱并分裂，或呈单一而响亮的声音。X线示心脏呈“靴型”，主 动脉结增大、肺动脉段凹陷，心尖圆隆上翘，肺血少。超声心动图有特征性改变。红细胞增多。心导管和造影可确定四联症诊断。,第九节心肌病定义伴有心功能障碍的心肌疾病分类1.扩张型心肌病:左心室或双心室扩张，有收缩障碍2.肥厚型心肌病:左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚3.限制型心肌病:收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小4.致心律失常性右室心肌病:右心室进行性纤维
4、脂肪变5.未分类心肌病:包括一些不能分人上述任何一组的心肌病 特异性心肌病（大多数符合扩张型病理生理学特征）定义伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病 分类1缺血性心肌病:表现为扩张型心肌病，而不能以冠状动脉病变或缺血损伤的范围来解释2瓣膜性心肌病:表现为心室功能障碍而超过了其异常负荷3高血压性心肌病:常表现为左心室肥大伴扩张或限制型心肌病心衰的特点4炎症性心肌病:心肌炎伴心功能不全，包括特异性、自身免疫性及感染性三大类5代谢性心肌病:内分泌性、家族性累积性和浸润性疾病、缺乏性疾病和淀粉样变性6全身系统疾病:包括结缔组织疾病、浸润和肉芽肿疾病及白血病7肌营养不良:包括Duchetme和Becker肌营养不良、强直性肌营养不良8神经肌肉疾病:遗传性共济失调等9过敏及中毒反应:对乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、放射线等损害的反应10围生期心肌病:在围生期发病,
