1、 高糖血症的危害和诊疗 吴恒义 以外，糖是摄 以外，糖是摄 （一） 正常的葡萄糖代谢 人体在自然界摄取的物质中，除水以外，糖是摄取量最多的营养素。葡萄糖主要有两大功能：供给能量和构成组织细胞的基本成份。 血糖的三个来源和三条去处 血糖有三个来源 ：食物消化吸收、肝糖元分解和其它物质（甘油、脂肪酸、乳酸、氨基酸）的异生。 血糖有三条去处 ：合成糖元、氧化分解释放能量变成 CO2和 H2O和变成脂肪和氨基酸。 正常情况下 ， 血糖浓度维持在一定范围 ，4.46.6mmol/L(80120mg/dl) 。 当血糖浓度8.910mmol/L(160180mg/dl)时 ,就会出现糖尿 。 通常把 8.
2、910mmol/L(160180mg/dl)的血糖浓度称为肾糖阈 。 在人的胰腺内含有大约 100万个胰岛， 80%的胰岛细胞是 细胞，它们分泌胰岛素 ； 10%是 细胞，分泌胰高血糖素； 10%的其它细胞分泌胰多肽、生长抑素等。 使 血糖浓度 下降 的激素有 胰岛素 ，使 血糖浓度上升 的激素有 胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺素 等 。 胰高血糖素 能激活肝脏中的磷酸化酶，使肝糖元分解加强，还能通过糖异生作用促进肝脏中氨基酸转变为葡萄糖，故而使血糖上升； 由肾上腺素髓质分泌的 肾上腺素 能激活肝脏和肌肉中的磷酸化酶，促进肝糖元分解（速度较快）和肌糖元的酵解过程（产生乳
3、酸，通过糖异生作用也变为葡萄糖），使血糖升高； 肾上腺皮质激素中的 糖皮质激素 能促进糖的异生 （ 氨基酸转变为葡萄糖 ） ， 和抑制组织中的糖的氧化分解 ， 因而也使血糖增高； 生长激素 能抑制糖进入细胞并抑制糖的分解 ， 使血糖升高； 甲状腺素 同时具有促进糖元分解、糖的异生（提高血糖）和糖的氧化（降低血糖）两重功能，但前者大于后者，结果使血糖含量增高。 这两类不同作用的激素相互对抗，相互制约，使血糖的来源和去路维持动态平衡，血糖水平因而得以维持在一定范围。 虽然使血糖下降的激素只有胰岛素，但是胰岛素在葡萄糖代谢中，特别是在高糖血症的治疗中 起着举足轻重的作用 。 它 增加了 骨骼肌、心肌、平滑肌、脂肪组织、乳腺、脑垂体、白细胞等的细胞膜的 通透性，促进 葡萄糖 进入了这些组织， 增加了 这些组织细胞内的 葡萄糖浓度 ， 加速了葡萄糖 在细胞内 合成 糖元、 氧化代谢 和 转变 为其它物质，所以使血糖水平下降。
