眼的应用解剖与生理-眼睑病-泪器病.ppt

1、眼 科 学,眼科学,本堂课程的学习内容及目标,内容： 眼的应用解剖与生理,目标： 熟悉眼球及眼附属器的解剖,眼科学,眼球,眼的应用解剖与生理,1,视路,2,眼附属器,3,眼的构成,眼科学,眼球,眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球壁分为外层、中层、内层 外层：角膜、巩膜、角巩膜缘 中层：虹膜、睫状体、脉络膜 内层：视网膜眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体,眼科学,眼球壁外层,组织：质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成；作用：保护眼内组织和维护眼球形状；组成： 角膜 巩膜 角巩膜缘,眼科学,眼球壁外层角膜,组织学特点： 角膜为眼球前1/6透明部分，是重要的屈光间质，无血管，但有丰富的三叉神经末梢。由外向

2、内共分5层：,上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层,基质层占角膜厚度的90%，抵抗力强， 如被损伤，不可再生，将留疤痕。,眼科学,眼球壁外层巩膜,组织学特点： 为眼球壁外层的后5/6部分，质地坚韧，瓷白色，不透明，由致密交错的纤维组成。巩膜组织由内向外共分为3层：,表层巩膜巩膜实质层棕黑层,眼科学,眼球壁外层角巩膜缘,为角膜与巩膜的移行区，通常视为内眼手术常用切口部位。 前房角（角巩膜缘的后面与虹膜根部的前面构成的隐窝） 小梁网 Schlemm管,眼科学,虹膜,眼球壁中层(又称葡萄膜）,1,睫状体,2,脉络膜,3,眼科学,眼球壁中层虹膜,虹膜中央一圆孔瞳孔 角膜后面与晶状体前面之间有一空隙，虹膜

3、将之分隔为前房与后房 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者副交感神经支配（缩瞳），后者交感神经支配（散瞳）,眼科学,眼球壁中层睫状体,睫状体前1/3为睫状冠 睫状体后2/3为睫状体平部 睫状冠内表面有睫状突 睫状突上皮细胞产生房水 房水营养眼内组织，维持眼内压,眼科学,眼球壁中层脉络膜,介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞 具有遮光作用,眼科学,眼球壁内层视网膜,眼科学,眼球壁内层视网膜,视乳头：视盘（optic disc） 直径约1.5mm，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗状，称生理凹陷。视盘无感光细胞、故无视觉。所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。,眼科学,眼球壁内

4、层视网膜,黄斑：（macula lutea） 为视锥细胞集中处。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有视锥细胞，是中心视力最敏锐之处。,眼科学,眼球内容物,房水,1,晶状体,2,玻璃体,3,眼球内容物均为无血管、无神经的透明体，与角膜共同构成屈光系统。,眼科学,眼球内容物房水,由睫状突上皮细胞产生； 供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物；维持眼内压；具有屈光作用。,眼科学,房水产生和排出主要途径,睫状突上皮产生房水后房瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦（Schlemm管）经集液管和房水静脉睫状前静脉全身血循环,眼科学,眼球内容物晶状体,晶状体（lens）：双凸透

5、镜状的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。 晶体透明、无血管; 重要的屈光间质; 晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。,眼科学,眼球内容物玻璃体,玻璃体（vitreous）：为透明、无血管、无神经的弹性胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。 玻璃体具有屈光作用； 玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊； 支撑视网膜和维持眼内压的作用； 如玻璃体脱失、液化、变性或形成机化条带，易导致视网膜脱离。,眼科学,眼附属器,眼睑,1,结膜,2,泪器,3,眼外肌,4,眼眶,5,眼科学,眼附属器眼睑,由外至内

6、分为皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层 眼睑分为上睑、下睑 上下睑缘之内外侧相连接处称内眦、外眦,眼科学,眼附属器结膜,分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜3个部分；球结膜、睑结膜和穹窿结膜所围成的囊状腔隙称为结膜囊。,眼科学,眼附属器泪器,泪器包括泪腺和泪道两个部分； 泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液； 泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，排出泪液。,眼科学,眼附属器眼外肌,眼外肌（6条） 内直肌（medial rectus） 外直肌（lateral rectus） 上直肌（superior rectus） 下直肌（inferior rectus） 上斜肌（superior obliq

7、ue muscle） 下斜肌（inferior oblique muscle）,眼科学,眼附属器眼眶,眼眶容纳眼球，四边锥体形，框周与鼻窦相邻，上为额窦、下为上颌窦、内侧为筛窦，后为碟窦。,测试一下？,眼科学,测试一下？,眼科学,测试一下？,眼科学,睫状体,脉络膜,巩膜,虹膜,瞳孔,晶状体,角膜,视网膜,黄斑,视神经,视乳头,玻璃体,眼科学,本章知识点,眼球、眼球壁的组成?角膜的分层及其特性?视网膜的组织结构（视乳头、黄斑、视细胞）?眼的屈光系统?房水的产生、作用及其循环途径？,眼科学,本堂课程的学习内容及目标,内容：1、眼睑病（睑腺炎、睑板腺囊肿） 2、泪器病（慢性泪囊炎）,目标： 1、掌握

8、睑腺炎、睑板腺囊肿的临床表现与治疗 2、熟悉慢性泪囊炎的主要症状及治疗原则,眼睑病（介绍2种疾病）,睑腺炎（麦粒肿） 临床表现、治疗措施睑板腺囊肿（霰粒肿）,眼科学,2种眼睑病的区别？,学习重点,眼睑病,麦粒肿？你患过吗？(_)？,眼科学,睑腺炎：又称麦粒肿；是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症。,睑腺炎,好发于儿童、老年人及体弱者，多由金黄色葡萄球菌感染所致。 内麦粒肿 睑板腺感染。 外麦粒肿 睫毛毛囊或皮脂腺（zeis）、汗腺 （moll）感染。,睑腺炎（hordeolum）临床表现,1、红、肿、热、痛 局部胀痛及触痛2、局限性红肿隆起 内麦粒肿睑结膜面 外麦粒肿于睑缘皮肤表面,睑腺炎（hor

9、deolum）治疗,1、局部湿热敷加速血液循环，消散硬结(物理因子治疗),睑腺炎（hordeolum）治疗,2、抗生素应用 眼药水：氧氟沙星、利福平眼水，4-6次/日 眼药膏：金霉素、红霉素等，睡前 严重患者可以口服抗生素,您会滴眼药水吗？,睑腺炎（hordeolum）治疗,3、切开排脓：麦粒肿脓肿形成未破溃 破溃后脓液排出不畅 切开注意：内麦粒 肿：睑结膜面垂直于睑缘 外麦粒肿：与睑缘平行,注意：不当挤压或挑刺，易引起眼眶蜂窝组织炎或海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。,睑板腺囊肿（chalazion）,睑板腺囊肿：又称霰粒肿，睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的无菌

10、性慢性肉芽肿。,睑板腺囊肿（chalazion）临床表现,眼睑皮下触及结节（皮面无明显红肿）； 睑结膜面呈局限性暗红色/紫色隆起； 体积增大时，可有眼内异物感。,注意要点：老年人，反复发生睑板腺囊肿，应注意排除睑板腺癌的可能！,睑板腺囊肿（chalazion）治疗,小而无症状者自行吸收消散； 大而有症状者热敷、理疗、手术。,眼科学,泪器病复习泪器的组成,眼科学,泪器： 泪腺 泪道,泪器病（主要介绍慢性泪囊炎）,泪器病包括泪腺病和泪道病；泪器病的表现：流眼泪 泪腺病：流泪 泪器病：泪溢,眼科学,慢性泪囊炎属于何种？重点要求掌握慢性泪囊炎的主要临床表现。,慢性泪囊炎（dacryocystitis）

11、,【定义】鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪 液滞留于泪囊内，伴发细 菌感染引起。【诱因】沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻 中隔偏曲、下鼻甲肥大,慢性泪囊炎（dacryocystitis）临床表现,泪溢主要症状 眼睑皮肤潮红、糜烂、结膜充血； 挤压泪囊区可有粘液或粘脓性分 泌物自泪点溢出。,慢性泪囊炎（dacryocystitis）治疗,1、保守治疗 药物治疗：挤出分泌物，抗生素眼水，每日3-4次 泪道冲洗,泪道冲洗,慢性泪囊炎（dacryocystitis）治疗,2、手术治疗 泪道探通术 鼻腔泪囊吻合术（鼻内窥镜） 泪囊摘除术,泪道探通术,思考与练习,关于睑腺炎错误的是？ A俗称麦粒肿 B可有内、外麦粒肿之分 C热敷是早期处理中较好的措施 D内麦粒肿切开排脓时一般选择与睑缘平行慢性泪囊炎主要症状是？ A流眼泪 B泪溢 C流泪 D结膜充血,眼科学,思考与练习,病例分析：一7岁男孩，某日晨起时感觉左眼睑疼痛、红肿伴异物感由母亲陪同下前来就诊，检查：左眼上睑皮肤可见一局限性红肿隆起，触之有明显压痛，翻起上睑结膜面可见结膜面充血明显，并见一红色结节。请问：您初步判断男孩患的是何种眼疾？ 依据是什么？,眼科学,眼科学,本章知识点,睑腺炎的临床分型？主要临床表现？睑腺炎在早期主要的治疗手段？睑腺炎与睑板腺囊肿的鉴别？慢性泪囊炎的主要症状是什么？,谢 谢！,