1、血糖控制的 “ 个性化 ” 治疗 优泌乐 全线产品支持个体化治疗2010年， CDS修订中国 2型糖尿病防治指南。2007 2010中国 2型糖尿病防治指南 与时俱进 ! 新指南适当 放宽 控制目标： HbA1c7.0% 新指南 继续强调 适时起始 胰岛素 治疗 新指南正式推荐 预混胰岛素 作为起始治疗方案 新指南提出：每日 三次预混胰岛素类似物 也是胰岛素强化治疗的选择之一。中国 2型糖尿病防治指南 与时俱进 !2011年 CSE推荐：控制目标应 “ 因人而异 ”中华医学会内分泌学分会 . 中华内分泌代谢杂志 ,2011,27,05:372-374.平衡制定个性化降糖目标血糖控制的风险血糖控
2、制的成本血糖控制的临床获益血糖控制的效益血糖控制的可行性HbA1c水平 适用人群 6.0% 新诊断、年轻，无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等副作用；勿需降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期新发现的糖尿病 6.5% 65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠 7.0% 65岁口服降糖药物不能达标合用或改用胰岛素治疗； 65岁，无低血糖风险，脏器功能良好，预期生存期 15年；胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠 7.5% 已有心血管疾病（ CVD）或 CVD极高危 8.0% 65岁，预期生存期 5-15年 9.0% 65岁或恶性肿瘤预期生存期 5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者
3、如精神或智力或视力障碍等；医疗等条件太差注：达标的前提是安全可行； HbA1c较高者应防止高血糖症状和急性代谢紊乱及感染中国专家共识多数患者适用于 HbA1c7.0%的治疗目标 中国成人 2型糖尿病 HbA1c控制目标的专家共识 中华医学会内分泌学分会 . 中华内分泌代谢杂志 ,2011,27,05:372-374.正如 2010版指南推荐，多数糖尿病患者适用于 HbA1c7.0%的治疗目标细胞不能代偿分泌胰岛素来抵消逐渐增加的胰岛素抵抗作用，最终导致血糖升高， 2型糖尿病发病 *正常血糖胰岛素抵抗增加 , 使 细胞超负荷工作，分泌胰岛素增加胰岛素分泌/ 细胞功能血糖水平胰岛素抵抗确诊口服药胰
4、岛素起始简约强化：三针预混生理强化：BBT 或泵治疗口服降糖药治疗不达标预混胰岛素治疗不达标胰岛素起始治疗不达标2型糖尿病患者处于不同病程阶段的胰岛素应对策略1. Bergenstal RM et al. Endocrinology. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company;2001:821835. 2. Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. Clin Diab. 2000;18:8085. 3. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008;31(Suppl1):
5、S12S54.早期严格控糖需要个性化的胰岛素治疗方案口服药失效基础和低预混胰岛素起始效果不佳需要胰岛素生理强化优泌乐家族全线产品为实现个体化方案提供武器优泌乐 25理想起始胰岛素优泌乐 50长期强化简约之选优泌乐 BBT或泵生理强化安全之选Clin Pharmacokinet 2002;41:1043-1057.优泌乐 25 优泌乐 25中餐 晚餐 睡前 次日早餐早餐进餐胰岛素作用预混胰岛素类似物：优泌乐 25 BID 起始治疗优点： 预混制剂，使用方便 赖脯胰岛素提供早晚餐后血糖控制 赖脯胰岛素鱼精蛋白饱和制剂提供空腹与餐前血糖控制DURAbility of Basal Versus Lis
6、pro Mix 75/25 Insulin Efficacy DURABLE 研究DURABLE 24周研究：优泌乐 25 vs 甘精胰岛素Buse JB et al. Diabetes Care 2009;32(6):1007-1013. Wolffenbuttel BHR et al. Diabet Med 2009;26(11):1147-1155. 0 30个月起始阶段 24周n=900 完成(老年 n 215 )n=918 完成(老年 n 204 )n 1045n 1046治疗目标：HbA1C6.5优泌乐 25 BID+OADs甘精胰岛素QD+OADsHbA1C7%随机化n 2091例优泌乐 25 BID+OADsHbA1C7% 甘精胰岛素 QD+OADs起始阶段维持阶段 24月 (2年 )YESYES筛查
