1、高血压的防治 相关知识（一）,主要内容,什么是高血压？高血压的并发症和危害什么是老年高血压高血压的治疗目标高血压的危险因素有哪些？,什么是血压？,血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。当心脏跳动时，将含氧气和营养的血液通过全身的动脉和静脉运输到各组织和器官。,血液对血管壁的压力,血压分两类,收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。计量单位mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱),如何正确测量血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放
2、松，排空膀胱。室温20 左右，安静，休息5-10分钟后测量坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。,什么是高血压？,收缩压mmHg 舒张压mmHg理想血压 120 80 正常高值 120-139 80-89高血压 140 90,中国高血压防治指南(2005),高血压的病因,原发性高血压-占95% (原因不明)危险因素：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等继发性高血压-占5%肾脏疾病、肾动脉狭窄肾上腺疾病长期应用糖皮质激素等,高血压的常见症状,头痛/头晕乏力失眠 心悸等,高血压病人应做哪些检查,血压测量尿常规、微蛋白血液
3、生化X胸片心电图超声心动图眼底,常测血压,动态血压监测,高血压，健康的无声杀手,高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时被发现症状的严重程度与血压的高低并不一致,高血压的临床危害,心肌梗死,左心室肥厚心力衰竭,高血压,动脉硬化,终末期肾病,中风,视网膜出血失明,高血压的危害,未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中、急性心肌梗死高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年,高血压患者为什么容易中风,高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管腔狭窄。如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,即脑出血。,冠心病与高血
4、压,研究表明 :收缩压每增高 10毫米汞柱 ,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危险增加 28%。而舒张压每增加 5毫米汞柱 ,则此种危险增加 24%。据对首都钢铁公司男性工人冠心病危险因素的调查 ,高压在 120139 mmHg ,冠心病发病的相对危险比 120mmHg的工人增高40%,心力衰竭与高血压,1999年WHO高血压指南指出，有高血压病史的患者心力衰竭的危险至少增加6倍。2001年上海地区调查发现，高血压占心力衰竭病因的36,肾功能不全与高血压,高血压是导致肾功能不全的原因之一。统计资料表明，原发性高血压中约1015%将发展至肾功能不全。我国终末期肾病中20%是因高血压所致。原发性高血
5、压引起的肾脏病理损伤主要表现为良性小动脉肾硬化症。,高血压伴有糖尿病有什么危害,心脏：使心功能不全程度更重,并进一步增加冠心病发生率。脑： 由于高凝状态进一步加重,更易产生脑梗塞。肾脏：加重肾小动脉硬化,导致肾功能快速减退。血管：使大、中动脉粥样硬化发生早程度重。眼底：加重眼底小动脉硬化缺血性改变。,高血压的潜在风险,与没有高血压的患者相比：高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍高血压使中风危险增加4倍舒张压每降低5mmHg，终末期肾病的危险性至少降低25%,什么是老年高血压,年龄65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压(收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg),老年高血压的特点,收缩压增高
6、为主 脉压增大 血压波动大 容易发生体位性低血压 常见血压昼夜节律异常 并发症多,高血压的三“高”,患病率高2004年我国患病人口1.6亿, 每年新增患者600万致残率高现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力每年200万人新发脑卒中死亡率高并发冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等引起死亡,高血压的三“低”,知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低,Hypertension 2002;40:920-927,得了高血压该怎么办？,不要害怕！早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡该怎样做？了解相关知识坚持长期治疗,高血压的治疗目标,长期、有效控制血压预防(逆转)心、肾等靶器官的损害减少心、脑血管
7、疾病的发病和死亡,老年高血压的目标血压,无合并症的老年高血压降压目标值：150/90mmHg，如能耐受可降至140/90mmHg以下；80岁的高血压患者的降压目标值为150/90mmHg,老年高血压的目标血压,合并冠心病的老年高血压降压目标值：140/90mmHg以下合并糖尿病老年高血压降压目标值：血压控制目标为140/90mmHg，若能耐受可进一步降低130/80mmHg,老年高血压的目标血压,合并肾功能不全老年高血压降压目标值：血压控制目标为130/80mmHg，80岁以上高龄老年患者140/90 mmHg,降低血压带来的益处,收缩压每下降2-5mmHg脑卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%总死亡率下降3-7%,控制高血压,饮食调整减少盐的摄入：每天在6克左右多吃蔬菜水果，少吃脂肪 戒烟控制饮酒 适量运动慢跑、太极拳等 减轻压力药物治疗,总结,高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素 治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚持治疗除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要,谢谢大家,
