1、外科病人的体液失调 生理间隔 膜、一定通透性 每一个间隔有不同的成分，液体和溶质有一定的流向 每一个间隔内水和溶质的交换由维持生理平衡机制控制，健康机体各生理系统协调和达到平衡 各生理系统反馈调节机制非常复杂体液容量 渗透压 电解质含量保证机体正常代谢、各器官功能正常 体液量与性别、年龄、胖瘦有关 小儿体液比例较高，新生儿达体重80%，14岁接近成人 不同组织含水不同，肌肉75%80%，脂肪1039%体 液 （水、电解质） 男 60%、女50%15%体重细 胞 内 液 男40%体重女35%体重细 胞 外 液 20%体重 血 浆5%体重组织间液15%体重功能性细胞外液细 胞 内 液 男40%体重
2、女35%体重血 浆5%体重组织间液15%体重三者间快速交换，取得平衡，维持机体水电解质平衡Total Body Sodium Mass Determines the Size of the ECW and Is Regulated by Renal Function无功能性细胞外液 仅能缓慢地交换和取得平衡 仅占细胞外液的很小一部分（12%体重，10%组织间液） 结缔组织液、透细胞液如脑脊液、关节液、消化液等但是有些无功能细胞外液的变化导致机体水电解质和酸碱平衡失调却是显著的，如胃肠消化液大量丢失可造成体液的量和成分明显变化正常细胞外液电解质浓度单位：mmol/L钠 135-145 142钾 3.5-5.5氯 98-108 103标准碳酸氢根 21-27 24pH 7.35-7.45体液平衡及渗透压调节 1渗透压下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统体内水分变化细胞外液渗透压变化下丘脑-垂体后叶抗利尿激素分泌口渴摄入增加远曲小管重吸收增加体液平衡及渗透压调节 2血容量肾素-醛固酮系统醛固酮（肾上腺皮质）远曲小管Na 吸收肾素（肾小 细胞分 ）血容量血压
