1、第二节 特殊年龄人群的营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食,（一）生理特点 1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养 婴儿期：1岁；发育的第一高峰期 幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力 2、消化和吸收-发育阶段，功能不完善 口腔：小，唾液分泌 牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙 胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力,消化系统发育,喷门扩约肌控制能力及植物神经调节功能差，易溢乳和呕吐；初生儿胃约3035ml，3个月约100ml，6个月约200ml，1岁时约300ml；味觉 甜味觉先天，咸味觉后天习得；,生长指形态增长，量的改变； 发育指功能成熟，质的变化； 婴儿生长发育是机体各
2、器官组织形态的增长和功能成熟；生长发育是最旺盛的时期，第一高峰期：6月龄内体重增长600g/m，6月龄体重是出生的2倍；712月体重增长500g/m，1岁时体重是出生时的3倍，身长是出生时1.5倍。,二、生长发育,婴儿体格发育规律,体重 半岁前体重（kg）=出生时体重+月龄0.6半岁后体重（kg）=出生时体重+月龄0.5身长足月儿身长平均50cm，1岁时身长75cm。,2.脑发育,新生儿脑重370g，体重1/8；成人脑重1500g，体重1/40；6月龄，脑重600700g；2岁时达到9001000g，7岁接近成人。头围 出生时约为34cm，婴儿期增加1cm/m， 1y为46cm;,出生6月脑细
3、胞数目增长第二高峰，以后逐渐缓慢，持续到1.5y2y。,人类脑发育特点,1）脑发育的关键时期 妊娠中期出生后2-3岁；2）小脑细胞发育最快 2岁已达成人水平；3）大脑和脑干 2y达成人70% ，6y达成人水平；第一高峰：妊娠1018周，神经细胞急剧增加， 持续至出生后6月；第二高峰： 6月后脑细胞体积增大树突增多,延长；髓鞘发育：分娩前至出生后2年；,婴幼儿营养问题,营养缺乏影响体格发育（1）,05岁以下儿童低体重患病率(%) 年度 1990 1992 1995 1998 2002 城市 8.6 6.2 4.6 2.7 3.1 农村 22.6 19.4 17.8 12.6 9.3 WAZ-2（
4、翟凤英等）,营养缺乏影响体格发育（2）,05岁以下儿童生长迟缓患病率(%) 年度 1990 1992 1995 1998 2002 城市 9.4 9.2 8.9 4.1 4.9 农村 41.1 39.7 39.1 22 17.3 HAZ成人1/2 （1）钙：母乳可保证,（2）铁-缺铁贫 储备可供3-4月，母乳铁低 4-6月后需膳食补铁 6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡（3）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变6、维生素 （1）维生素A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒（2）维生素D 不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒（3）其他 B族维生素随能量增加而；维生
5、素E、C（人工喂养）,（三）婴幼儿的合理喂养1、母乳喂养：母乳（breast milk）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物优点：（1）营养齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担 1）含优质蛋白：总含量牛乳，但乳白蛋白与酪蛋白之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育） 2）丰富的必需脂肪酸 不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收 亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜,3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式 促钙吸收 发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群（渗透压比单糖低，不易引起高血糖） 4）钙含量18，辅食添加4
6、、幼儿膳食原则（乳类为主 谷类为主，乳类为辅） 1）以谷类为主的平衡膳食：以谷类为主，还应包括肉禽鱼蛋、奶350ml，每周一次动物肝、动物血、海产品 2）合理烹饪：主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜加味精 3）膳食安排：三餐两点；能量比例早25、中35； 睡前忌甜食，防蛀牙,幼儿的饮食问题,(一)不偏食 首先成人要以身作则，给幼儿树立良好的榜样。当小儿拒绝吃某种食物时，不应该惩罚幼儿，应鼓励小儿尝试，可改变烹调方法，设法使小儿接受，在饥饿时给予新食品，往往会收到较好的效果。 (二)不挑食 可采用饭前向孩子报菜名，同时讲一讲这些饭菜对人体健康有哪些益处，比如聪明、漂亮、长得高等，要正
7、确对待幼儿的食欲、食量，小儿不可能每餐饭胃口都很好，因此，不可强迫小儿进食。,幼儿的饮食问题,(三)不贪食 纠正孩子贪食的方法包括让孩子按时按量进餐，还需要让孩子多进行活动，使其注意力集中到玩具、做游戏、学画画以及听故事等娱乐，渐渐使孩子的兴趣从吃上转移到娱乐和游玩上来。 (四)儿童拒食和喂养问题 大多数情况下的拒食和喂养问题对儿童的生长和体重的增长的影响很小或没有影响。常见喂养问题的原因：饮用过多的饮料，特别是含糖类的饮料和乳类饮料，这会降低对固体食物的食欲,(五)幼儿的零食 在两餐之间合理安排一些零食可以起到补充正餐营养素摄入不足的作用。 1为了不影响孩子的一日三餐的食量，每次给与零食的数
8、量不宜太多。 2孩子在吃饭之前不要喝饮料，不要养成以饮料代替水或代替汤的习惯，也不宜用甜饮料给孩子解渴。,(五)幼儿的零食,3少食含糖高的零食 例如巧克力、甜点心和冷饮，这样的食物通常比主食更容易引起肥胖；为孩子多选些新鲜水果或纯果汁、坚果、牛奶等 4不要受广告的误导宣传 例如有些家长误认为“钙奶”或“果奶”之类的饮料为奶制品，给孩子增加营养，实际上这类产品主要成分是水分和糖，其营养价值远远不如牛奶，孩子长期饮用这样的饮料对健康无多大的益处。,1 3岁幼儿膳食烹调,不可过早的进食家庭膳食；主食：软饭、麦糊、面条、饺子、馄饨、馒头、面包；蔬菜：切碎煮烂；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状；烹调：清蒸、焖煮，原汁原味，清淡少盐；,1 3岁幼儿膳食安排,早餐及早点： 淀粉（谷类）、蛋白质食物（鸡蛋）， 奶类或豆类、水果，一日营养2530%；午餐：品种丰富食物，一日营养35%；午点：奶、豆或水果，一日营养510%；晚餐：品种丰富但宜清淡，一日营养30%； 饭后仅限于水果或牛奶； 睡前忌食甜食；,
