1、计算机 X 线摄影的影像质量控制探讨作者：韩立海 李祥林 李建平 李泽洪 柳新生 由守斌 【关键词】 计算机 【关键词】 计算机 X 线摄影；影像质量；质量控制 随着计算机技术在医学影像中的广泛应用，计算机 X 线摄影(computed radiography,CR)正逐步取代传统的屏- 片系统摄影方式。目前，CR 摄影正在多数医院广泛应用，CR 摄影的图像较普通 X 片摄影更清晰，能为临床诊断提供更丰富的影像细节 。CR 摄影方式是 X 线摄影的一次巨大的飞跃，如何更好的利用 CR 摄影技术，发挥 CR 摄影的优势来获得清晰的影像，是 CR 摄影的关键。本院 2002 年安装、使用了AGFA
2、 ADC COMPACT CR 系统，我们结合 2 年多的使用经验，针对 CR 摄影中提高图像质量的几个重要因素做一介绍，以供借鉴。 1 摄影体位与影像质量 线影像是 X 线诊断的依据，由于 X 线影像是人体三维立体结构的平面显示，各种组织结构相互重叠、干扰，使体位选择显得相当重要。体位选择的价值在于被检部位或病变的显示，病变的发现和显示主要取决于以下两点：具有使病变显示的对比度；具有使病变显示的适当体位。显示病变的最佳体位应遵循 X 线摄影的常规体位和最佳中心线；当病变部位特殊时，利用透视定位；对处于边缘部位的病变，采用切线位。 2 摄影条件与 X 线影像质量 一般认为 CR 摄影降低了 X
3、 线摄影条件，拓宽了 X 线摄影条件的选择范围，使人们往往认为摄影条件的选择已不再重要，这是十分错误的。实际上摄影条件的选择仍然是优质图像的决定条件，摄影条件过大或过小都将造成影像信息的丢失。摄影条件选择不应偏离标准摄影条件的20% 。摄影条件选择受基本因素(机器设备本身的管电压、管电流)和可变因素(被照体组织构成比例、移动因素、病理因素)的影响。其中，移动因素是影响摄影时间选择的主要原因，对于不能控制的移动因素只能通过缩短时间来解决；病理因素是工作中易被忽视的问题，病理因素对摄影条件的影响见表 1 。 表 1 病理因素与摄影条件的关系病理因素（略） 散射线对影像质量的影响与消除 散射线降低了
4、影像对比度，增加了影像噪声，必须加以消除。 3.1 管电压 散射线随管电压的升高而增大，故在不影响影像质量的情况下应尽量选择较低的管电压。 3.2 被照体厚度 散射线随被照体厚度增加而增加，但当被照体厚度超过 15 时虽然散射线仍然增大但趋向平衡。解决方法是当体厚度超过 10 时，使用滤线栅。 3.3 照射野 照射野越大散射线越多，尽量缩小照射野，既有利于减少散射线又有利于患者的防护。 IP 板对影像质量的影响与消除 成像板(aging plate,IP)具有一定的使用寿命，多次使用后其荧光性能会衰减，影像噪声会增加，有时前一幅影像将有部分残留信息存在，影响下一幅影像质量。消除方法：每周定期对
5、 IP 板进行擦洗处理，清除残留影像噪声。适当增加摄影条件，充分发挥 IP 板荧光物质的性质，使再次激光扫描时释放出更多能量。对有污染的 IP 板，用酒精棉球擦洗清除。 5 图像后处理对影像质量的影响 5.1 窗宽与窗位 它是最主要的图像后处理技术，通过适当调节窗宽与窗位来获得影像的最佳对比度、清晰度。窗宽与窗位有快调与细调，可利用鼠标进行快速调节，获得合适的观察条件；也可利用坐标滑块来细调，观察局部细节。利用窗宽与窗位技术可获得同一部位的不同组织像，如胸部摄影时，需观察肋骨与肺野，通过调节原图像的窗宽和窗位能分别显示肋骨与肺野。 5.2 sensitometry 曲线 它是一组针对不同部位的
6、非线性转化曲线。AGFA ADC COMPACT CR 图像后处理系统有LINEAR、和 E25 等 5 种可供选择的sensitometry 曲线。其中，NK5 主要用于腰椎、胸椎；PRKT 主要用于四肢关节；E25 主要用于胸部、口腔曲面断层等。图像后处理过程中应根据不同部位、不同要求选择合适的 sensitometry 曲线，以得到满意的诊断影像。 图像校正技术 它主要用于纠正计算机图像处理的某些误操作。CR 图像处理系统在对一张 IP 板两次曝光的处理过程中，有时 IP板中间部分由于铅皮遮盖不当造成的未曝光区，计算机误计算成背景，会为图像加上一条索条状黑影。同理，一些特殊部位如胸部摄影
7、中的肋骨、脊椎，其中高密度部分由于曝光小误计算成未曝光区而形成黑影遮盖，严重影响图像质量。遇到上述情况，利用图像校正(collimate)技术能有效解决这一问题。综上所述，影响 CR 影像质量的因素较多，与传统摄影不同之处是 IP 板和图像后处理对影像质量的影响。随着 CR 摄影在临床中的不断应用，其影像质量控制也不断地进行探索与完善。CR 影像质量控制将最大限度地发挥其优势，得到更优质的图像，为临床诊断提供更丰富、更多有价值的影像信息。 参 考 文 献 李月卿医学影像成像理论 北京：人民卫生出版社，2003 李悦，徐寿良CR 影像的质量控制 实用放射学杂志，2004，20(4)：372 燕树森医学影像技术学全科纲要及考题解 武汉：湖北科学技术出版社，1999
