麻醉信息管理.ppt

1、医院信息系统 -麻醉信息系统,北京大学肿瘤医院南郊分院麻醉科2013.10.23,医院信息系统,医院信息系统:HIS：“医院信息系统”（Hospital Information System）CIS：“临床信息系统”（Clinical Information System）LIS：“实验室信息系统” （Laboratory Information System）PACS：“医学影像信息系统”（Picture Archiving and Communication Systems）AIMS：“麻醉信息管理系统”（Anesthesia information management System）,

2、HIS 系统（Hospital Information System）,即 医院信息系统 亦称“医院信息管理系统”是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。,CIS 系统(Clinical Information System),即 临床信息系统 主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医

3、护人员工作效率和诊疗质量，为病人提供更多、更快、更好的服务.CIS范围：医嘱处理系统病人床边系统 重症监护系统移动输液系统 医生工作系统合理用药监测系统 药物咨询系统 实验室检验信息系统等.,LIS 系统(Laboratory Information System),即 实验室（检验科）信息系统LIS系统逐步采用了智能辅助功能来处理大信息量的检验工作LIS系统可以实现自动接收检验数据、打印检验报告、系统保存检验信息；而且可根据实验室的需要实现智能辅助功能随着IT技术的不断发展，人工智能在LIS系统中的应用也越来越广泛,PACS系统(Picture Archiving and Communica

4、tion Systems),即 医学影像信息系统 - 图像存档和通信系统它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁、 CT 、超声、各种X光机、各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。,建设麻醉信息系统的原由：俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，可以看出麻醉医生在手术中的作用非常重要，传统方式下，麻醉医生需要对麻醉过程中病人的体征参数及所采取的措施进行手记笔描，术后根据术中的描记进行总结，这不

5、仅使麻醉医师的工作量很大，而且也很难保证数据的完整准确,AIMS系统(anesthesia information management system),AIMS系统(anesthesia information management system),麻醉信息的概念：麻醉信息的主要内容是以病人在围手术期与麻醉相关的所有医疗信息为核心，同时涉及麻醉工作流程中人员、手术、物品等相关内容。按信息流发生的顺序，我们可以把麻醉信息分为： 术前信息-如病人术前状态和相关病史资料、麻醉手术耐受性的评估和麻醉计划。 术中信息-如麻醉手术过程中的生理数据和临床事件等。 术后信息-包括：术后复苏的评估、麻醉总结等

6、。也可根据麻醉科手术室内的不同对象所产生的信息流分为病人信息、员工信息、手术信息和物品信息。信息流对电子记录方法是至关重要的。在麻醉科，自病人进入手术室起，麻醉信息也随之而来。,AIMS系统(anesthesia information management system),AIMS的概念： AIMS是一个以数学形式获取围手术期相关信息的计算机系统。其中，术中麻醉相关信息的麻醉自动记录(Auto-mated Anesthesia Record，AAR)是其重要组成部分。AAR首先由杜克大学医学中心麻醉系于1972年开始研究，于1980年用于临床。AIMS收集每一例要进行麻醉处理病人的信息，其信

7、息的主要部分来自术中。AAR的应用改变了纸笔记录手术病人术中信息的传统方式。,系统由监护设备数据采集系统和麻醉信息管理系统两个子部分组成。麻醉信息系统处理的数据包含病人的手术信息、麻醉信息、病人手术过程中从监护仪上采集到的数据和病人情况等。后台数据库利用原有HIS 主服务器的数据库，即在原有数据库的基础上，完成麻醉监护数据的初始化工作，新建麻醉数据库所需的表结构等，使麻醉监护数据信息能完全嵌入HIS 中。前台客户端通过麻醉监护仪的串口采集病人体征等数据，由麻醉采集系统将采集的数据适时写入后台数据库中，保证采集数据的准确性和及时性，前台工作站的病人数据直接从数据库中读取。,AIMS系统(anes

8、thesia information management system),系统工作流程,1 门诊、住院医生下达手术申请，通过手术预约与登记系统下达手术电子申请2 门、急诊病人没有进行手术申请与登记，则在麻醉信息系统里通过术前申请新手术来完成手术申请3 手术室护士安排手术时间、手术和手术间、麻醉人员，然后下达手术通知给手术室、住院科室等4 手术前一天或一段时间麻醉医生进行术前访视，查阅病人病历、检查、检验结果、医学影像、医嘱等信息，确定手术是否可以进行以及选择最佳的麻醉方法、体位并且注意有关事项等,系统工作流程,5 将需要手术的病人转入手术中，麻醉医生在手术过程中记录手术信息、麻醉记录（包括体

9、征、事件等）、麻醉总结，打印麻醉记录单6 护士在术前、术中、术后填写进行器械清点7 麻醉医生、手术医生或护士进行手术、麻醉计费（具体由谁计费，什么时候计费由医院自己确定），费用传入HIS 供收费系统结算使用8 术后病人进入术后复苏室，由术后复苏室麻醉医生和护士填写术后复苏记录，打印复苏记录单，对于不进行术后复苏的病人待清醒后直接送回病房,系统工作流程,9 麻醉医生术后每过一段时间对病人做术后随访，记录病人情况并完成术后随访记录单,麻醉电子病历是手术麻醉信息管理系统的核心,麻醉电子病历,麻醉信息系统的意义,为麻醉医师服务 麻醉信息系统减轻了麻醉医生记录麻醉过程和书写医疗文书的压力，让麻醉医生术前

10、能方便的查询与病人相关的资料，制定更加科学的麻醉方案。由于大部分数据都是自动和连续地采集，这样麻醉医生在术中就能够集中精力在病人的麻醉操作本身。在术中紧急情况时麻醉信息系统的优越性进一步凸显，系统对患者生命信息的自动采集，不仅能更客观地记录当时病情的变化，避免了麻醉医生由于忙于记录而遗漏一些重要信息；而且节约时间，让麻醉医生能更充分地分析和判断病情，也避免医生在事情处理后补写记录时出现差错。明显减轻麻醉医生的劳动强度，提高工作效率，提高麻醉管理的准确性和客观性。在术后还能帮助麻醉医生对麻醉进行更科学的评估，有利于总结麻醉经验。,意义,为临床护理人员服务麻醉信息系统实现手术申请的接收、手术麻醉安

11、排、手术麻醉计价、手术麻醉统计、麻醉报告/总结等业务的计算机管理，将工作人员从繁重的手工记录、烦琐的手工统计中解脱出来。,意义,为科研管理服务麻醉信息系统支持各种临床信息的统计查询，例如手术查询、用药统计、麻醉方法统计等。同时还可以生成各种单据、报表，如手术例数统计、工作量统计、麻醉质量统计等，极大方便了科室管理。,意义,为经济管理服务 病人手术麻醉发生的费用信息可直接通过麻醉记录单产生相关费用，同时还可补充录入，所有费用均在麻醉科自动划价产生，从而提高手术麻醉计价的实时性和准确性，避免漏费和欠费的发生，方便医院进行成本核算。,确保数据记录的及时性、准确性、客观性，提高医疗文书的法律效力。整合

12、术中所有信息，减轻麻醉科医师负担，有利于患者术中安全保障。实现实时查看所有手术室术中情况，便于麻醉质量控制，加强自我防护。建立了大型麻醉数据库，提升临床科研水平。提高科室管理工作效率和水平。,AIMS的临床使用优势,麻醉临床信息管理系统的基本功能,覆盖围术期完整业务流程的麻醉临床信息管理系统，至少要具备以下的基本功能模块，各模块应根据其功能特点采用相对合理的系统架构来实现,功能一,一、 术前功能 一个病人的围手术期工作的开端，其起点并不是在麻醉科或者手术室，而应该从普通的临床科室提交该病人的手术申请开始。1.1 手术申请1.2 手术排班 1.3 术前访视 1.4 麻醉方案1.5 调查问卷,二、

13、 术中记录 从病人进入手术室至病人出室，整个手术期间患者数据的收集、记录、表单等功能；患者实施手术期间治疗情况的记录、总结等内容。2.1 数据采集 2.2 数据描记 2.3 报告生成及打印2.4 脱机模式下运行 2.5 围术期费用管理,功能二,功能三,三、术后管理 病人出手术室后，对术后病人的随访数据的收集和记录，对已完成手术病历的分类查找和检索，对围术期各项资源的类别统计分析、自动生成报表等功能。3.1 术后随访3.2 手术病案分类检索查询3.3 围术期工作统计报表,生命体征数据自动记录过程中的设备干扰和数据修改权限问题 监护仪的使用过程中，常常因为各种干扰，如高频电刀、患者体动、血压计袖带

14、被手术医师挤压等情况，造成监护数据的不准确或产生异常的监护数据，也就是常说的“伪像值”。AIMS使用过程中麻醉科医师“只关注电脑不关注患者”的问题 在AIMS使用过程中尤其是使用初期，经常出现麻醉科医师忙于往电脑里输入数据，面对电脑背对患者，忽视对患者和手术过程的关注，甚至可能会出现安全隐患。系统的日常维护和突发故障的处理问题 和任何其它硬件或软件系统一样，AIMS在使用过程中也会出现突发的故障，并且需要较为复杂、繁琐的日常维护。更为关键的是AIMS一旦出现故障，往往会影响到手术的顺利进行。与医院HIS的互联问题和麻醉机、监护仪的连接问题 AIMS在使用过程中如果与麻醉机、监护仪等设备连接不畅

15、，将不能自动采集患者生命体征数据；如果与HIS连接不畅，将不能获取患者病史及辅助检查结果；这都是AIMS的工作基础。,AIMS使用过程中的问题,辅助软件的正版化和知识产权保护问题 在AIMS的临床应用过程中，除AIMS软件本身的版权不存在问题外，其它的辅助软件，包括操作系统、办公软件、杀毒软件、系统备份和还原软件等都可能存在知识产权问题。这些软件如果使用正版，那么AIMS的临床应用成本将成倍增加，阻碍AIMS的发展和普及应用。知识产权问题成了AIMS应用过程中跳不开的难题。,AIMS使用过程中的问题,在网络技术、信息化技术席卷全球的今天，医院信息化建设正在如火如荼地开展。医院信息系统(hosp

16、ital information system，HIS)在各级医院都得到了广泛的应用，然而作为最为重要、风险最高的I临床治疗手段-手术和麻醉，其信息化管理却落后于其它学科的信息化发展，这在很大程度上限制了麻醉学科的发展。目前国内外可供选购的麻醉信息管理系统(anesthesia information management system，MMS)仍然为数不多，绝大多数医院仍在用传统方法进行术中记录 。实现麻醉和围手术期的信息保存和处理，加强麻醉质量的控制，已成为现代麻醉学科管理的必然。AIMS的研发和普及应用已成为当务之急。 AIMS的广泛应用必将成为麻醉学科发展过程中的里程碑式的标志。AIMS应用范围越广，麻醉科医师的管理、维护理念和能力就越显得重要。,AIMS系统(anesthesia information management system),谢 谢！,