检验检查的注意事项.ppt

1、常见检验检查的准备与配合要点内一科李秀,2,教学目标,掌握标本采集的原则；各类标本采集的注意事项。熟悉各种标本采集的目的。了解标本采集的意义。能正确实施各类标本的采集要求要具有严谨求实的工作态度，操作规范，方法正确。,3,标本采集的原则,一、遵医嘱采集二、采集前充分准备三、严格执行查对制度四、正确采集标本五、及时送检,4,静脉 血标本采集的注意事项,1、做好评估、解释工作备好用物。2、静脉血标本采集的部位：常用静脉有贵要静脉、肘正中静脉、腕部及手背静脉、大小隐静脉、足背静脉、静外静脉。3、做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知病人抽血前勿进食、饮水，以免影响检验结果。4、采集细菌培养标

2、本，尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期进行标本采集。已经使用抗生素或不能停用的药物应与以注明。一般血培养标本取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10-15ml，以提高培养阳性率。5、采集血培养标本时应防止污染，严格无菌操作技术，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液是否充足。血培养标本应注入无菌容器内，不可混入药物、消毒剂、防腐剂，以免影响检验结果。6、肘部采血时不要拍打病人前臂，止血带结扎时间以1分钟为宜，避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果。,5,7、严谨在输液和输血是肢体或针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集。若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧

3、的手臂进行采血。8、使用真空采血时，不可在穿刺成功前先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血9、抽血毕，迅速拔出针头，用无菌干燥棉签顺着血管走向按压局部1-2分钟，不可揉穿刺点（采血结束，先拔真空管，然后自病人肘部拔去针头，止血）。,6,真空采血管的用途,7,糖耐量试验,1.糖耐量试验介绍:糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法.主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT.IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人.OGTT则是临床最常见的检查手段.2、糖耐量试验的适应症:（1）临床疑有糖尿病，单凭

4、血糖化验结果不能确定者。 （2）已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值,胰岛素分泌功能,C肽等做全面了解。（3）其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。3、糖耐量试验的方法 （1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。（2）过夜空腹1014小时。（3）试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。 （4）上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完）。 （5）分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一

5、次，测定血糖值。,8,4、糖耐量试验的临床意义（1）正常值：空腹3.96.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰11.1mmol/L，2小时下降7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。 （2）确诊糖尿病。空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L。（3）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。,9,高血压 四项意义：,目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探

6、讨有着重要意义。,10,高血压四项标本检测注意事项,肾素活性检测需要EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。高血压检测需要血浆至少1ml，高血压检测申请单需要注明样本采集的体位： 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.52h后再采血，以EDTA-K2抗凝； 激发状态（立位）：在基础状态下采血后，保持立位，活动2h后采血，抗凝剂同卧位；,11,样本应尽快离心(不要低温离心机)，并将血浆于20 冷冻保存，测定前迅速解冻至室温。但是，长期低温保存的血浆标本的血管紧张素水平会升高，影响检测结果。患者应普钠饮食三天后再进行检测。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分

7、析结果时参考；测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；,12,动脉血采集的注意事项,1、做好评估、解释工作、备齐用物。2、动脉血采集的部位：常用股动脉和桡动脉。3、严格执行查对制度和无菌操作原则。4、桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm，桡动脉搏动明显处，股动脉穿刺点为腹股沟股动脉搏动明显处。5、拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血5-10分钟，有凝血功能障碍者应延长按压时间至不出血为止，以免形成血肿或出血6、血气分析标本应与空气隔绝，采集后立即送检。7、有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集血标本。8、常规消毒皮肤范围大于5cm

8、,采血量一般为0.5-1ml，采集过程中保持针尖固定。9、拔出针头后，立即将针尖斜面插入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。,13,尿标本采集法,尿标本采集的分类 1、常规标本 2、培养标本 3、12小时或24小时标本,14,常规标本：检查尿液的颜色、透明度、检查有无细胞及管型、测定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性检测。培养标本：做细菌培养或细菌敏感试验12小时或24小时标本：用于各种尿生化检查如钠、钾、氯、17-羧类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量检查或尿浓缩检查结核杆菌。,15,尿标本采集的注意事项,1、做好评估及解释工作，备齐用物。2、女性病人月经期不宜留取尿标本，以免影响

9、检查结果。3、若会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗会阴后再收集。4、早孕诊断试验留取晨尿。5、留取尿标本时不可混入粪便，以防粪便中的微生物使尿液变质。6、常规标本嘱患者留取清晨第一次尿与容器内。,16,7、培养标本嘱患者清洗分泌物消毒尿道口后弃去前段尿接中段尿5-10ml。8、不合作（昏迷）、尿失禁、尿潴留者用导尿法留取标本，操作中注意屏风遮挡，保护患者隐私。9、24小时尿标本留取：晨起7时排空膀胱，以后尿液全部留于容器中，次晨7时最后排尿至容器内。12小时尿标本留取：晚19点排空膀胱，以后尿液全部留于容器中次晨7时最后排尿至容器内，将盛尿容器至阴凉处，并根据检验目的加入防腐剂。,17,粪便标本

10、的采集注意事项,1、做好沟通解释工作取得患者的配合，备齐用物2、病人腹泻时，水样便应盛与容器内送检3、采集隐血标本时，在采集标本前三天需要禁食肉类，动物肝脏、血及含铁丰富的食物和药物。第四天开始标本的采集，避免造成假阳性。4、查阿米巴原虫时在采集标本前几天，不可给病人服用钡剂。油质、含金属的泻剂等。5、查阿米巴原虫时用热水将便盆加温至接近体温。6、协助患者采集标本的时候注意带防护手套注意保护自己。,18,痰标本的采集注意事项,1、做好沟通解释工作取得患者的配合，备齐用物。2、常规痰标本的的采集：嘱病人晨起后漱口深呼吸数次用力咳出气管深处的痰液注意交待病人不要将鼻涕、唾液、漱口水等混入标本内。3

11、、痰培养标本：晨起后先用漱口液漱口，再用清水漱口然后用力咳出气管深处的痰液收于无菌痰盒内。不合作者可使用无菌集痰试管。4、24小时痰标本：从晨起漱口后第一口痰开始留取至次晨起漱口后第一口痰结束。5、若不易咳出者，可先进行雾化吸入以湿化痰液。6、留取常规痰标本查找癌细胞时应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后立即送检。,19,咽拭子标本的采集注意事项,1、做真菌培养时应在口腔溃疡面上采集分泌物。2、留取标本时面签不可触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。3、避免进食后两小时内留取标本，防止发生呕吐。,20,心电图的检查注意事项,1、检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静保持安静，切勿

12、讲话和移动体位。2、检查前注意平静休息20分钟。3、检查前不做剧烈运动。4、不大量吸烟和饮酒。5、过去有心电图异常者提供原检查时间及心电图的结果以利于对照观察分析。6、进餐前、后1小时不宜做心电图运动试验，进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗死后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压病、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合症、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等禁忌做运动试验。,21,超声检查的注意事项,1、做肝、胆、姨、脾、肾上腺、腹主动脉旁腺，上腹部肿块、腹部血管等检查者请在检查前一天晚上8:00后禁食，检查当天上午空腹候诊。2、做腹部脏器超声检查当天不宜做钡餐、胃镜、肠镜检查。一般应先

13、安排超声检查，或在X线胃肠镜造影3日后，胆系造影后再做超声检查。3、经腹部做膀胱、前列腺、精囊子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前2-3小时饮水500-800ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。4、经阴道超声检查者，检查前排空膀胱进行检查。5、检查时充分暴露检查部位，但注意保护患者隐私，在气温降低时注意给患者保暖，嘱患者外出检查时注意保暖避免感冒。6、当孕妇被怀疑有前置胎盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。,22,CT检查的注意事项,1、检查前与患者做好沟通解释工作以取得患者的配合。2.检查前去除身上的所有金属物品。3、检查前，一般需禁食4-6小时，特别是腹部检查，主要是防止

14、患者在做增强扫描时发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道，做头颅CT时一般不需空腹。4、一定询问是否有碘过敏，有碘过敏者禁忌做碘造影试验。5、增强CT需建立静脉通道，静脉通道选择的血管要求粗、直、弹性好。,23,X线的检查注意事项,1、与患者做好沟通解释工作交待检查的目的以取得患者的配合。2、检查前交待患者去除身上的金属物品及药膏等敷料。3、交待患者在放射科按照医生要求摆好体位。,24,磁共振检查的注意事项,1、做好沟通解释工作取得患者的配合。2、有以下情况者禁忌做磁共振检查： A、带有心脏起搏器及人工瓣膜的病人 B、带有神经刺激器的病人 C、术后体内置有止血夹和置有金属物品的病人 D、带有心脏瓣膜和人工耳蜗的病人 E、怀疑有磁铁性植入者 F、患有幽闭恐惧症者 G、体内置有支架者 H、危重患者、昏迷躁动患者、有不自主运动或精神病不能保持禁止不懂者。3、检查过程中切勿移动身体配合医生的口令做好吸气和闭气动作。4、请保管好自己的贵重物品。,25,谢谢聆听,作者：Rhea,