1、经尿道前列腺气化电切术的护理通过对 102 例前列腺增生症患者经尿道前列腺气化电切术的护理，术前做好心理护理和术前准备，术后密切观察病情变化，预防并发症，并给予详细的住院指导，取得了满意的效果。经尿道前列腺气化电切术（TUVP）是近年来治疗前列腺增生症最常见的方法，它具有损伤小、出血少、恢复快等优点。我科自 2004 年 12 月2007 年 3 月 10 日采用此方法治疗前列腺增生症患者，取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 ： 本组 102 例，平均年龄 70.4 岁（5884 岁） ，病程 120 年，经 PSA、直肠指诊、B 超、CT 检查确诊，其中
2、有慢性尿潴留者 42 例，经膀胱造瘘术 12 例，术前合并高血压 20 例，糖尿病 8 例，膀胱结石 28 例，尿路感染 36 例。 1.2 结果：本组病例均成功切除了前列腺，术后护理效果较佳，平均住院 12d 出院。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：前列腺增生症多为老年人，生活自理能力差，由于尿频、排尿困难、溢尿而产生羞愧自卑心理，因担心手术不成功产生焦虑、恐惧情绪。我们应了解其心理状况，向患者讲清楚恐惧、紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心地说明手术的重要性和必要性，并向患者和家属介绍 TUVP 的手术优点，如无伤口、术中损伤小、出血少、安全性高等，术后膀胱冲洗的目
3、的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持稳定情绪。 2.1.2 术前准备：术前协助做好心、肺、血常规检查，注意保暖预防感冒，术前 2 周戒烟、酒，注意休息，以防前列腺突然充血、水肿而引起尿潴留，术前一日备皮、术前晚灌肠，并禁食 10h，禁饮 6h。 2.2 术后护理 2.2.1 密切观察病情变化及加强心肺功能监测：术后注意生命体征及电解质的变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上易出现血压波动及电解质紊乱等变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高（或降低） 、呼吸困难等情况，应立即报告医生，给予相应处理，本组有 5 例血压低者，2 例血压高者，经及时处理后纠正。 2.2.2 预防出
4、血：大出血常在术后 24h 内出现，因此必须密切观察血压的变化，引流液的颜色、性状，认真做好记录，本组有 2 例患者继发出血，需进手术室止血。 2.2.3 预防膀胱痉挛：膀胱冲洗多用生理盐水，冲洗液的温度过低而易刺激平滑肌引起膀胱痉挛导致继发出血，反之可加快局部血液循环，使创面渗血量增多，加大膀胱内出血，冲洗液温度宜 2030，可有效减少膀胱痉挛次数，并可使膀胱出血量不因冲洗温度升高而加重，若病人在持续冲洗中感到腹痛、烦躁、有液体自尿道口溢出，冲洗管中有液面回升，提示可能膀胱痉挛，予以腹部热敷或遵医嘱给予止痛剂，适当放慢冲洗进度。本组有 8 例病人因膀胱痉挛及时处理后缓解。 2.2.4 预防尿
5、路感染：由于患者留置导尿管，易引起尿路感染，因此，术后除常规给予抗生素外，还应在更换尿袋及倾倒尿液时需严格执行无菌操作，保持密闭式的冲洗通道，每日更换尿袋 1 次，并及时倾倒尿液，防止逆行感染，每日用 0.02%碘伏棉球擦洗尿道口，并保持床单整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。 2.2.5 预防肺部感染：因患者术后卧床，有的伴有吸烟史及心肺疾病，易发生肺部感染，在冬天应注意保暖，鼓励病人深呼吸，常拍背协助排痰，保持良好心肺功能。 2.2.6 预防便秘：防止术后用力大便导致出血，术后肠蠕动恢复后即给予流质饮食，多吃易消化粗纤维食物，鼓励病人多饮水，适当床上活动。 2.2.7 术后尿管拔除后
6、的护理：待尿液颜色转清亮后停止膀胱冲洗(约术后 35d)，手术后 7d 左右拔除尿管，拔管当天避免下床，观察有无尿失禁、出血等并发症，如尿失禁指导患者进行盆底肌肉锻炼，本组有 2 例尿失禁者，经及时处理后，恢复正常排尿。 2.3 出院指导： 2.3.1 嘱病人戒烟、酒，忌食辛辣刺激性食物，保持正常的生活规律，注意休息，预防感冒； 2.3.2 预防便秘可多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，并定期按摩腹部，保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠； 2.3.3 预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水(白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠)，24h 饮水量达到 20003000ml，才能引起尿液稀释和冲洗的作用，保持会阴部清洁，3 个月每 10d 复查小便 1 次，以检查有无出血、感染等情况，以便及时用药； 2.3.4 常做盆底肌锻炼，以锻炼膀胱括约肌的功能； 2.3.5 术后 3 个月内禁房事，6 个月内不提重物，不骑自行车，避免久坐或久蹲，防止盆腔充血，引起前列腺窝创面大面积痂而再出血； 2.3.6 观察排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。 参考文献 刘敏,赖妙娟,等.经尿道前列腺电切术患者的护理.河北医学杂志,2005,4. 2留淑惠,郭素珍等.经尿道前列腺电切汽化术的术后护理及康复指导J.实用护理杂志,2001,17(10):24.
