1、老年健康调查结果分析与老年保健任务随着生活水平的提高及医学科学的进步，人类的期望寿命明显延长。2007 年 5月 18日世界卫生组织发表2007 年世界卫生报告称，统计显示，中国男女平均寿命分别为 71岁及 74岁1。另一方面，人均期望寿命延长，我国已进入人口老龄化。随着年龄的增长，在机体器官功能衰退，环境污染，不良的生活方式等因素影响下，老年人的慢性病发病居高不下，严重影响老年人生活质量，医疗开支成为家庭乃至社会的沉重负担。了解社区老年人慢性病患病情况，有助于社区卫生服务中心明确老年保健任务，为减轻家庭及社会负担作贡献。 1 对象和方法 1.1对象 抽取 2011年我社区卫生服务中心老年人免
2、费体检的人群中年龄 60岁以上居民 1173人，性别不限，神志正常，语言表达清楚为研究对象。其中男性 453人，年龄 61-92岁，女性 720名，年龄 61-95岁。 1.2调查内容 采用国家基本公共卫生服务 2009年版健康档案中健康检查表，测量身高体重，腰围臀围，计算体质指数、腰臀比等指标。询问现有症状及现存的主要健康问题及住院史。慢性病史有病历记载诊断明确为有效，新发现的高血压、糖尿病通过测量血压、空腹血糖为筛查方法。 1.3调查方法 由本中心的社区医师护士询问病史，查看病历记录，并在健康检查表上作好记录。血压测量：采用标有 2mmHg刻度的汞柱式血压器，测量右上臂坐位血压 3次，取其
3、平均值。高血压诊断标准按照中国高血压防治指南2005 年版，收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg，或近 2周内服用降压药，血压140/90 mmHg，原确诊高血压者直接记入高血压患者数。体质指数 25-29kg/m2超重，30 kg/m2为肥胖。男性腰围/臀围0.9,女性0.85 为腹型肥胖。空腹血糖测量，空腹至少 8小时，抽静脉血测定血浆葡萄糖，初次诊断糖尿病诊断标准是空腹血糖7mmol/L，且经另日复查仍7mmol/L。原确诊为糖尿病直接记入糖尿病患者数。 2 结果 2.1慢性病情况 对 1173名 60岁以上老人目前所患的慢性病进行调查，大多数老年人（90.7%）患有慢性病，
4、所患的慢性病有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性支气管炎、消化性溃疡、慢性前列腺炎等 15种。排在前 5位的有高血压 548例（46.71%）其中初次发现高血压 98例，占高血压病例数的 17.88%，冠心病 196例（16.7%） ，糖尿病154例（13.13%）其中新发现糖尿病 48例，占糖尿病例数的 31.16%，骨质疏松症 106例（9%） ，同时存在 2种以上慢性病 246例（20.9%） 。 2.2饮食习惯 饮食偏咸 115例（9.8%） ，有糖尿病者按规范糖尿病饮食仅 35人。 2.3用药依从性 见下表。 表 3 讨论 老年人多受慢性病的困扰，参加健康体检 60岁以上老年人中
5、90.7%患有慢性病，其中 20.9%患有 2种以上慢性病。饮食偏咸虽然仅有9.8%，但必须引起社区医生的注意。因为中国人食盐的摄入普遍高，承认自己饮食偏咸每日摄入量已大大超过平均水平。很多人认为自已饮食不算咸，实际食盐摄入量都超过 6克/日。我国居民每人每日食盐摄入量平均为 10.7克3。老年糖尿病患者对饮食疗法概念模糊，大多数人知道少吃一点，不知道怎么去操作。不少老年人又走另一个极端，什么都不敢吃，吃素菜，易导致蛋白质营养不良。慢性病服药依从性不容乐观，间断服药和不服药合计比率占 44.32%。不坚持治疗对高血压、糖尿病、冠心病危害更大，可增加严重并发症的危险。服药依从性主要与自我保健意识
6、，是否有社会医疗保险有关。针对上述之老年健康问题，我们认为，当前老年人的保健任务为做好高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松的预防，改变不良饮食习惯，提高慢性病服药依从性。基础性工作包括开展健康教育，普及慢性病防治工作，增加自我保健意识，推进健康老龄化2，合理使用社会医疗保险资源，降低治疗成本有利于提高服药依从性。开展居家养老，使医疗服务廉价方便可及，提倡健康的生活方式。适量运动，每周运动 3-5次，每次 20-60分钟，有利于调节血压水平，改善不良胰岛素抵抗，降低低密度脂蛋白，可选择步行、慢跑、骑车、爬山、球类、健身操等有氧代谢运动。不吸烟，限制饮酒，有高血压、糖尿病最好戒酒；合理膳食，适当限制钠
7、盐及脂肪的摄入。世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过 6克，用天平称出 6克盐实物作为宣教用品，更让居民了解 6克食盐的量。增加蔬菜及水果的摄入；保持正常的体重；心理平衡。每年进行健康体检，有病早治无病早防。将高血压、糖尿病运用社区适宜技术进行管理。高血压病人应明确降压目标，将血压逐渐降至 140/90mmHg以下，有合并糖尿病、肾脏损害等应降至120/70mmHg以下。通过慢性病管理，制定个体化治疗方案。对糖尿病病人，应根据体重、活动情况制订书面的饮食疗法参考方案。根据病情使用口服降糖药或胰岛素，督促病人监测血糖，识别低血糖反应及紧急处理措施，随身携带应急联系卡，注明是糖尿病病人，在用的药物，低血糖昏迷时联系的亲人等事项。冠心病患者如没有禁忌应服用阿司匹林、辛伐他汀，随身携带硝酸甘油片，控制好血压、血糖，定期检查心电图。骨质疏松症应注意防止摔倒，减少骨折的发生，服用钙剂和维生素 D。妇女绝经期后如无禁忌可在专科医师指导下作性激素补充疗法，抑制骨吸收的药物可选用降钙素。 参 考 文 献 1乔轶娟.我国人均寿命影响因素计量分析合作经济与科技，2009，370(6)：112 2孙华清.对推进我国健康老龄化和积极老龄化的思考成都体育学院报，2010,31(7)：35. 3马冠生，周琴，李艳平，等.中国居民食盐消费情况分析中国慢性病预与控制，2008,16(4):331.
