1、米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用【摘要】 目的 观察米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用效果。方法 试验组 120 例患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗：第一天和第二天给予米非司酮片 75mg,第三天给予米索前列醇片 600ug,待阴道流血开始行手术。对照组 120 例直接行手术。比较两组的疗效。 结果 两组手术时间、术中、术后出血量及人流综合征发生情况比较,差异均有显著意义(P0.05)。 结论 米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产是一种安全、有效的方法。 【关键词】 米非司酮;米索前列醇;稽留流产Abstract Objective To observe the effect
2、of the compatibility of mifepristone and misoprastol applied in missed abortion.Methods 120 cases in experiment group were treated with the compatibility of mifepristone and misoprastol: 75mg of mifepristone per day was given on the first and second day and 600ug of misoprastol was given on the thir
3、d day,and operations were performed when vaginal bleeding occurred; 120 cases in control group were operated on directly; the curative effects in the 2groups were compared.Result There existed an obvious difference in operative time,bleeding volum in and after operation and the occurrence of induced
4、 abortion syndrome between the 2 groups,the difference was significant (P0.05).Conclusions It is safe and effective to apply the compatibility of mifepristone and misoprastol in missed abortion.KEYWORDS mifepristone misoprastol missed abortion稽留流产是自然流产的一种特殊类型,临床上处理较为棘手。因稽留流产患者的胚胎组织可能机化,与子宫壁粘连,致刮宫困难,
5、导致子宫穿孔或需再次刮宫。我院于 2004 年 2 月至 2006 年 8 月采用米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产进行治疗,取得良好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2004 年 2 月至 2006 年 8 月我院诊断为稽留流产的孕妇,所选患者年龄 2040 岁,妊娠时间12 周,子宫3 月孕大小,无心血管疾病、哮喘、青光眼及其他药流禁忌症。以患者入院顺序随机分为试验组和对照组各 120 例。两组年龄、孕周、孕产次比较无显著性意义(P0.05)。所有患者血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能检查均正常。1.2 治疗方法 两组入院后均予倍美力 0.625g 口服,每日 3 次,连用
6、 3 天;试验组同时予米非司酮 75mg 每晚顿服连用两天,第三天早晨空腹口服米索前列醇 600ug 待阴道流血后手术;对照组于第三天宫颈扩张器扩张宫颈后直接手术。记录两组手术时间、术中出血量、术后出血量、人流综合征的发生情况。1.3 统计学方法 计量资料采用 t 检验或 t 检验,计数资料采用2 检验,P0.05 为差异有显著性意义。2 结 果2.1 两组手术时间及术中出血量比较 平均手术时间试验组(6.81.2)分钟,对照组(11.21.8)分钟,差异有显著性意义(t=-22.28,P0.05)。术中平均出血量试验组(17.52.8)ml,对照组(383.2)ml,差异有显著性意义(t=5
7、2.81,P0.05)。2.2 两组术后出血及人流综合征发生情况比较 见表 1。表 1 两组术后出血及人流综合征发生情况比较3 讨 论稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者1。稽留流产为流产的特殊类型,胚胎组织可能机化,与子宫壁粘连,致刮宫困难;胚胎死亡较久后胎盘溶解,产生凝血活酶不断进入母体血循环,易致孕妇凝血功能障碍,所以临床上对稽留流产患者要求妊娠组织尽快排出宫腔。米非司酮是一种较强的孕激素拮抗剂,在分子水平与内源性孕酮竞争性结合;能抑制滋养细胞增殖、诱导和促进其凋亡发生2),并且米非司酮与米索前列醇对蜕膜的细胞凋亡有协同作用3,促进绒毛合体滋养细胞、腺上皮细胞凋亡,使胚胎组
8、织与宫壁分离。米非司酮通过对抗孕酮作用兴奋子宫肌,使宫颈胶原组织分解加强,并且米非司酮和米索前列醇对子宫颈的扩张和软化作用也是明显协同的4。本组结果表明,传统的钳刮术需扩张宫颈,操作困难,手术时间长、出血较多,器械反复进入宫腔,人流综合征发生率也高;米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产术中扩张宫颈的难度降低,可明显减少手术时间及术中术后出血量、降低人流综合征的发生,切实减轻了患者的痛苦,是一种安全、有效的方法。【参考文献】1 乐 杰.妇产科学M.第 6 版.北京：人民卫生出版社,2004.90.2 杨业洲,曹泽毅,韩字研,等.米非司酮对人早孕绒毛细胞增殖和凋亡的影响J.中华妇产科杂志,1998,33(5)：268.3 李瑞珍,王振海,吴瑞芳,等.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕蜕膜与绒毛细胞凋亡及其调控基因的研究J.中华妇产科杂志,1999,34(5)：281.4 吴熙瑞.米非司酮终止早孕实验和临床药效、安全性、药代和作用机理研究J.中国计划生育学杂志,1993,6(2)：358.
