尿液检验结果的影响因素.doc

1、尿液检验结果的影响因素尿液分析作为三大常规之一，分析的准确性对疾病的诊断或辅助诊断有着重大意义，为使临床医生根椐患者所用药物对尿液分析结果的正确分析，标本合格是前题，对尿液标本的影响因素有很多，药物仅是其中的一项，药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物干扰尿化学成分测定的现象并非少见。特别是近年来，新的药物层出不穷，临床治疗中滥用抗生素的现象屡屡皆是，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现，药物对尿液检查的影响给实验诊断和临床诊断增加了许多困难。药物因素对检验结果的影响始终困扰着检验工作者，有时甚至是难以避免的1。我们在工作中应尽可能避免这些因素，以求得到检验结果的客观性。特将药物对尿液分析的一些

2、影响介绍如下： 一 影响尿液检验的药物 (一)影响尿液颜色的药物 1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物 大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素 B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。 2.使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。 3.使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。 感冒通片可以使儿童尿液呈红色（洗肉水颜色） ，这是由于其中的双氯芬酸钠对肾脏的毒性反应所致。另外，头抱拉定、头抱

3、哇林、克林霉素等也可以导致肉眼血尿。 (二)影响尿比重的药物 左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等可使尿比重增加。 (三)影响尿蛋白试验的药物 1.若碱性药物引起尿液 pH8 时易出现假阳性，若酸性药物引起尿液 pH3 时易出现假阴性。另外，青霉素、阿斯匹林、WitD 可使尿蛋白质检验出现假阳性。 2.含碘造影剂、头抱菌素类可使磺基水杨酸法测定尿蛋白试验呈假阳性反应。右旋糖昔、奋乃静也可致假阳性。卡那霉素、多豁菌素、三甲双酮、磺胺类等可致肾损害引起蛋白尿。 3.引起假阳性尿蛋白的药物，具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 (四)

4、影响尿糖试验的药物 尿液标本存放的容器中残留有氧化性的消毒剂等可出现假阳性，当尿中 VitC 浓度达 5001000mg/L，而尿糖含量低于 14mmol/L 时，试纸条易发生抑制反应，出现假阴性，因此，患者尿常规测定前至少应停服WitC24h 以上。当患者服用肾上腺皮质激素、消炎痛、阿斯匹林、苯妥英钠等药物时葡葡糖测定出现假阳性2。 1.引起尿糖假阳性的药物： (1)引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。 (2)引起肾损害的药物：过期四环素。 (3)由于还原作用，与班氏溶液或 Cliniest 试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与 Clinistix 或 Testa

5、pe 试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素)、头孢噻啶(先锋霉素)、水合氯醛、辛可芬等。 氨节西林、阿莫西林、头抱他陡、阿司匹林、利尿酸、葡萄糖醛酸、磺胺类、水合氯醛、链霉素、对氨基水杨酸、维生素 C 等可使尿糖呈假阳性反应。 2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法)：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶、梭节西林、青霉素钠、头抱呱酮、四环素、卡那霉素等。 (五)影响尿隐血试验的药物(联苯胺法) WitC 能竞争性夺取试带中过氧化物的氧，有抑制作用，引起假阴性。很多药物在代谢过程中，能产生过氧化酶，如：嗅剂、铜、碘化物、过猛酸化物等，因此假阳性率极高3。 (六)影响尿胆

6、红素试验的药物 凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁淤积的药物：氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。 当尿液中 WitC 浓度大于 500mg/L 时，也可出现假阴性。在低 pH 情况下，一些药物代谢产物如吲哚硫酸、维生素 B2 等易产生假阳性。 吩唾嗦类、氨茶碱、地西浮、安乃近、蛋白同化激素等可致假阳性。 (七)尿液尿胆原测定 咖啡因、普鲁卡因、安替比林、乌洛托品、肾上腺素、WitK、磺胺药、毗咤类药物等可与欧氏试剂产生反应呈现黄绿色引起假阳性。 服用大剂量抗生素可抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能转为尿胆原、从而使尿胆原减少呈阴性反应。 维生素 C 、他巴唑、尿素等可致假阴性反应。 (八)影响尿

7、酮体试验的药物 对氨基水杨酸、苯乙双胍（降糖灵） 、水杨酸盐、肌醇酯、氨茶碱、酚红、肌醇、甲基多巴、生长激素等可引起尿酮体假阳性。双嚓达莫可致假阴性。左旋多巴可干扰结果判断。 (九)影响尿 PH 值试验的药物 药物的代谢产物呈酸性可使 PH 值降低，药物的代谢产物呈碱性可使 PH 值增高。如：碳酸氢钠（重碳酸钠） 、乙酰唑胺（醋氮酰胺）等。(十)影响尿白细胞试验的药物 尿液中大剂量先锋霉素、庆大霉素、链霉素的存在，可使尿液中白细胞检查的敏感性降低，而呋喃坦啶的使用则可使白细胞的检测呈现假阳性反应。 (十一)影响尿 17-酮类固醇测定的药物 1.使尿 17-酮类固醇增高的药物：氯霉素、氯丙嗪、地

8、塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺内酯(安体舒通)、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇、乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎宁、螺内酯、利普马嗪、秋水仙碱、副醛等。 2.使尿 17-酮类固醇下降的药物：氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。 (十二)影响尿儿茶酚胺试验的药物 奎宁、奎尼丁、阿司匹林、氯丙嗓、红霉素、甲基多巴可、氨苄西林(氨苄青霉素)、水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素 C 族、红霉素、肼屈嗪(肼苯达嗪)、乌洛托品、烟酸等。 (十三)影响香草基杏仁酸(VMA)测定的药物 1.使

9、VMA 增高的药物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSP 等。 2.使 VMA 下降的药物：普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯(冠心平)、胍乙啶同类药、单胺氧化酶抑制剂等4。 (十四)影响尿 5-羟吲哚醋酸(5-HAA)测定的药物 1.可使 5-HAA 增高的药物：乙酰苯胺、非那西丁、唛酚生、利血平、愈创木酚甘油醚等； 2.可使 5-HAA 降低增高的药物：普马嗪类、丙米嗪、异烟肼、甲基多巴、异丙嗪、乌洛托品等。 (十五)影响妊娠试验的药物 假阳性：氯普马嗪、酚噻嗪等。假阴性：异丙嗪等。 (十六)引起尿肌酐改变的药物增加：维生素 C(抗坏血酸)、

10、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等； 减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。 (十七)引起尿钙改变的药物 1.使尿钙增多的药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素 D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。 2.使尿钙减少的药物：植酸钠、噻嗪类等。 (十八)引起尿 PSP 试验假阳性的药物 白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。 二 药物对尿液检验结果干扰的处理 1.停用可疑药物：当考虑检验结果受药物干扰时，在病情允许的情况下，停用可疑药物，再行检验，即可肯定或否定其检验结果是否为药物干扰。 2.对可疑的检验结果进行对照观察。当怀疑检验结果受药物干

11、扰时，可对未用该药物的患者或健康人进行检验作为对照观察，若二者结果一致则可排除药物对检验结果的影响，否则可考虑药物干扰所致。 3.选择特异性强的检验方法，开发抗药物干扰的检验方法。 4.儿童使用对尿液颜色有影响的药物时医生应告诉其家长，避免不必要的惊慌。 参 考 文 献 1 丛玉隆,马俊龙,秦晓玲.当代提液分析技术与临床M.北京：中国科学技术出版社,2004:37-66. 2 朱忠勇.尿液分析进展J.中华医学检验杂志,1999, 22(1):1921 3 Heang Ml.Fales“hematuria”due to bacteriuria.Arch Pathol Lab Med,1995,119:717. 4 Tsukahara K.Determination of the site responsible for hematuria.Shonilgaku,1990,23:773.