1、疝气中医护理方案,一、常见证候要点,1.寒湿内停证（寒湿证）:结块在阴囊,肿硬而冷,牵引睾丸疼痛,喜暖畏寒.苔白腻,脉弦紧。2.肝气不舒证（气滞证）:少腹或阴囊肿胀疼痛,节滞不舒,缓急无时,常因愤怒、过度劳累而发作。舌淡苔薄，脉弦。3.气虚下陷证（气虚证）：肿块时大时小，劳累时加重，面色晄白，动则气短，头晕，乏力。舌质淡，脉细弱。,二、常见症状/证候施护,（一）腹痛（二）恶心、呕吐（三）排尿困难（四）腹胀（五）阴囊水肿（六）发热（七）切口疼痛,（一）腹痛,1.观察胀痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间。2.卧床休息，采取舒适的体位，注意保暖，轻者可适当活动。3.病室保持空气流通，温湿度适宜
2、，环境安静，避免人多刺激。4.中药宜温服，并观察服药后反应。5.寒湿证者局部可用吴茱萸热敷。6.疝囊嵌顿者，需手法复位或手术治疗。7.准医嘱耳穴贴压，取穴神门、耳心、交感、大肠、内分泌等穴。8.遵医嘱艾灸治疗，取患处。,（二）恶心、呕吐,1.观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。2.遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。3.呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。4.饮食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。5.遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。,（二）恶心、呕吐,6.遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状。7.准医嘱耳穴贴压
3、，取穴胃、神门、交感、内分泌、食道等穴8.遵医嘱穴位注射：取内关、足三里，寒吐者加上中脘、上腕；热吐者加上合谷。,（三）排尿困难,1.协助患者采取舒适体位。2.热敷下腹部。3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。,（四）腹胀,1.注意观察腹胀的程度。2.鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人鼓励患者早期下床活动。3.患者进食期间，宜食易消化食物，以粥或汤为主，多食蔬菜水果。4.腹胀可遵医嘱穴位按摩选穴足三里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。5.
4、遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙、天枢、中脘、鸠尾等穴，配合艾灸治疗，取神阙穴。6.术后给予患者烫熨治疗下腹部，以促进早日排气、排便。,（五）阴囊水肿,1.严密观察水肿情况，是否有伴随症状。2.卧床休息，用丁字带或阴囊托向上托住阴囊。,（六）发热,1.观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。2.遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方法。3.遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。,（七）切口疼痛,1.评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛
5、自评工具主诉评估及表情评估评分，记录具体分值。2.平卧，膝下垫枕休息，缓慢深呼吸。3.盐袋压迫切口4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肺、大肠、交感等穴。,三、中医特色治疗护理,（一）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。（2）非急诊手术者术前指导患者练习床上大小便。（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4）准备好盐袋。（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。,三、中医特色治疗护理,2、术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护好伤口敷料，预防脱落。（2）根据不同的麻醉方式，正
6、确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。（3）注意患者生命体征变化。（4）观察伤口敷料渗出情况，并正确记录。（5）根据手术方式，术后8小时后可适当取半卧位，膝下垫枕休息，减轻腹壁张力，缓解疼痛，适当下床活动。,三、中医特色治疗护理,2、术后护理（6）积极进行护理干预，预防并发症的发生。（7）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或者穴位贴敷神阙、中脘、天枢（两侧）、鸠尾等穴，或进行按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后13小时，顺时针方向按摩，以促进排便。（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。,
7、（二）药物治疗（详见附录1）,1.内服治疗2.注射给药,（三）特色技术,1.穴位按摩2.艾 灸3.穴位贴敷4.耳穴贴压5.穴位注射6.放血治疗7.烫熨治疗,四、健康指导,（一）生活起居 （二）饮食指导（三）情志护理（四）健康指导,（一）生活起居,1.起居生活有度，避免劳累；注意保暖，避免潮湿阴冷。2.指导患者进行不负重运动，如：卧床蹬腿。护胸运动，以促进血液循环，增强体质。,（二）饮食指导,1.寒湿内停型饮食，忌生冷凉性食物，可给予散寒、行气、温补类食物，如当归、生姜、羊肉汤。2.肝气不舒型饮食：忌暴饮暴食、油腻、辛辣、烟酒等，可给予疏肝理气的食物，如茴香、玫瑰花茶等。3.气虚下陷型饮食：给予
8、益气类食物，如黄芪、人参。4.术后612小时无恶心、呕吐者，可进食流质或半流质，次日可进食普食，行肠切除吻合术后应禁食，待肠功能恢复后可进流质再到半流质，最后普食。,（三）情志护理,1向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进早日康复。2多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术式及预后效果，解除家属心中的顾虑，树立战胜疾病的信心。,（四）健康指导,1.嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动及剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。2.多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。3.禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高而导致疝复发。4.应尽量避免和减少咳嗽和便秘。5.注意休息，坠下时，可用手按摩，并推至腹腔。,（四）健康指导,6.尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。7.适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物，如山药、扁豆、鸡、鱼、蛋等。8.适当进行锻炼，以增强身体素质。,
