1、骨伤科护理教学查房记录,新津县中医院骨伤科2015.9.25,骨伤科护理教学查房记录,日期：2015-9-25 15：00查房地点:骨科病房查房内容:股骨骨折查房形式:三级查房 查房病历：股骨骨折,参加人员:,一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例股骨骨折的病例进行教学查房。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士岳琴汇报简要病史。,责任护士岳琴：患者张玉英，女，78岁，因摔伤致右髋部疼痛，活动受限1天于2015年9月8日9:30入院。查体：T：36.2 P：110次/分 R：19次/分 BP：126
2、/79mmHg，随机血糖：7.9mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，平车推入病房。,专科情况;右髋关节呈外旋外展畸形，右大腿远端肿胀压痛明显，纵向叩痛（+），可触及骨擦感，右髋关节活动障碍。入院时中医诊断：骨折病（血瘀气滞）西医诊断：右股骨骨折,治疗处理：诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，左下肢持续骨牵引抬高制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通针静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康8mgBid静滴止痛。口服桃红四物汤等治疗，于9月12日10:18在全麻下行右股骨骨折闭合复位、大转子顶点切开髓内钉内固定术。术毕于12;15分安返病房，吸氧心电监护，接血浆管尿管于床旁，患肢抬高肢端循环感觉运动可，治
3、疗遵医嘱进行，无不良反应。今日为术后第十三天，为骨折早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证:创伤早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受损，气血淤滞，局部出现肿胀疼痛，功能活动障碍，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。施护： 1、患肢予抬高，制动。2、患肢保暖观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动等情况。3、指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励患者积极股四头肌的等长收缩运动及足趾屈伸运动。4、予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。,护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的?全体护士:没有。护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？岳琴
4、回答：,护理问题有：1疼痛，与损伤，牵引有关，2自理缺陷：与骨折后活动限制有关，3潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识，5焦虑与担忧骨折预后有关，6营养失调-低于机体需要量，,护理措施：1、密切监测神志、生命体征、患肢抬高观察患肢肢端循环感觉运动，2、护士在生活上多给予关心照顾，取得患者的信任，使其积极配合治疗。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。,5、.预防潜在并发症，避免在患肢输液。6.早期宜以清淡饮食为主
5、，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。,护士长:股骨骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟回答。主管护师吕小娟：髌骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证护士长:股骨骨折饮食怎样指导？请护士雷婷回答。,护士雷婷：患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之品，
6、如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤等。3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。,护士长:股骨骨折怎样进行功能锻炼？ 请实习同学严蕾何回答。,实习同学严蕾回答：早期，骨折复位固定后，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小到达，逐步加大活动范围。中期，患肢继续保功能位。继续股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习，抬腿练习。 晚期，屈膝练习时在0-60的范围，开始使用单拐行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。,主管护师吕小娟介绍疾病新进展：股
7、骨骨折：以大腿局部肿胀、疼痛、下肢不能活动，出现短缩、成角和旋转畸形，可扪及骨嚓音。股骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起休克，下肢功能障碍等。治疗要求：无移位：下肢功能位，持续骨牵引外固定有移位：手术切开复位内固定尽早练习股四头肌药物配合：中药熏洗，通利关节,五总结：护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的岳琴护士准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。通过本次查房，希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高患者的舒适。,因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解本病的病因、临床表现、治疗进展，我们更应该要了解护理方面的最新进展，根据患者的个体差异，给予针对性的护理措施和健康宣教，让患者养成良好生活习惯，预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致残率，提高生活质量。在提高护理质量方面，落实好基础护理，真正做好健康宣教，正确书写护理病历，一丝不苟，不能马虎，对患者负责也对自己负责。,记录人：严蕾记录时间：2015年9月25日,
