1、医疗事故及护患纠纷防范对策【摘要】 面对繁重的护理任务、低年资的一线护士、有限的临床带教力量及患者的服务需求，为避免潜在的医疗事故及护理纠纷隐患，确保安全，从普及法制教育增强法律意识入手，不断完善管理制度，健全护理规范。同时正视风险事件，增强应对能力，采取了一系列积极、有效的管理对策，收到了良好的效果。 【关键词】医疗事故 护患纠纷 护理管理 【Abstract】Under the conditions of heavy tasks，many Junior nurses，limited teachers and the increaslng demands of patients，manage
2、ment system and routine care should be improved to prevent medical disputes and mistakes A few effective measures were discussed，such as facing the risk fators，increasing the ability to deal with disputes and mistakes，and received effective result 【Key words】Medical mistakes Medical dispute Nursing
3、management 我院医疗及保健任务繁重，护理工作量大。近年来，护士离队较多，骨干大量流失，低年资护士成为临床一线主力，潜伏着医疗事故及纠纷隐患，纠纷及投诉时有发生。为此，护理部把防范医疗事故及纠纷作为护理管理的重点工作之一，采取了一系列积极、有效的管理对策，取得了良好的效果。 1 注重法制教育，增强法律意识 学法知法才能确保安全，新的医疗事故处理条例实施后，护理部派人参加由国家卫生部举办的专题培训班，学习掌握有关新规定，以便及时制定管理对策。并举办安全管理培训班，全员受训，强化医疗法律法规，不断灌输相关条例。并与继续教育学分挂钩，通过多种形式，把安全教育引向深入。同时，编写出版了医疗事故
4、防范问答 、 护理管理指南等专著，下发至全院医护人员参阅，极大地方便了对法律知识的学习及运用。 为保证学习效果，实行自上而下的考核验收，将有关法律知识及安全教育内容列为年度测试的必考内容。全院护士普法教育参考率达 99.8。测试成绩与评选先进挂钩。 2 完善管理制度，健全护理规范 针对常见医疗事故及纠纷好发环节，及时召集骨干补充及修改相关规定，以适应新形势下护理安全管理的需要。如：针对护理记录作为医疗事故鉴定的客观资料这一重大变更，重新修订了我院护理文书书写规范 ；针对计算机计价收费常见问题，制定了护士工作站质量检查标准 ；针对患者投诉，建立了护理纠纷及投诉登记制度等。同时，加大了对护理纠纷及
5、投诉的扣罚比例和及时发现纠纷苗头、妥善化解矛盾的奖励比例。 随着新业务、新技术的开展，新的护理器具不断用于临床，但部分临床护理操作缺乏技术性规范的配套支持。如不具备操作资格、不掌握操作程序的人来监督把关、验证效果等，在运行中潜伏着不安全隐患。如“腔静脉置管”缺乏严密消毒及低年资护士操作的现象。为了强化质量意识，确保安全，护理部针对所开展的新项目与科室共同研究制定操作规程，以便临床参照使用。如先后制定了“外周静脉穿刺置入中心静脉导管” 、 “全营养混合液配制” 、 “心脏除颤及心电监测”等多项操作规程。同时，规定了特殊技术操作的操作者权限。 为了及时掌握护理安全情况，各科室设有安全小组，由护士长
6、负责组织检查，定期分析安全形势；加强重点部位防范，抓好环节管理；掌握安全动态，为及时发现和杜绝医疗事故及纠纷隐患提供信息。 3 正视风险事件 增强应对能力 通过医疗事故及纠纷防范预案，使护士有的放矢地面对风险问题。如当患者出现静脉输液反应时，立即按规定与患者及家属共同封存现场实物，一同将药品及输液用具送往质检科室处理，并按要求签字。继而逐级报告，及时反馈检查结果。自护理记录作为医疗纠纷诉讼中的重要证据之一的规定执行以来，护理部对护理文书质量高度重视，对从入院至出院的护理记录实行了“五级检控制” ，即：护士落笔时明确主观与客观记录内容的区别，确保护理记录真实、准确、及时；护士长对重危患者记录单每
7、日检查、一般患者记录单 35d 检查一次；有计划地普查和随机抽查相结合；对出院病历严格复检，把好入档前的质量关；病案室设专人检查归档病案中的护理记录，有疑问即通知科室更正。对各科室护理文书书写质量每季度进行排序讲评，确保符合要求。 因责任心不强、制度落实不够等造成的工作疏漏往往是引发纠纷的起因。对发生的纠纷，我们采取了“五步处理程序” ，即：护士发挥其与患者接触最早、最多的优势，主动沟通；护士长在调查问题的同时，诚恳地征求意见，并进行恰当的说明；科室填报“纠纷登记表” ；护理部协调；医院医疗纠纷协调中心最终解决。力争通过积极努力，使医患纠纷妥善化解在前一步骤，避免形成投诉，以减少不良影响。 充分利用护士长夜查房进行检查指导，以保证患者安全，避免和减少事件的发生。同时，定期分析安全形势，提出应对措施。护理部认真分析，及时应对，并以投诉实例为内容进行安全教育，收到了满意的效果。 总之，防范医疗事故及纠纷，关系到医院的形象、声誉和效益，有待于进一步深入探讨防范医疗事故及纠纷的有效对策。
