1、针灸加康复疗法治疗偏瘫 100 例体会【关键词】 偏瘫 针灸疗法 康复疗法 随着急救医学水平的不断提高, 脑中风患者的存活率明显升高, 随之致残率也显著增高。据统计,约有 80%的患者存在不同程度的功能障碍, 给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。笔者采用针灸与康复疗法结合治疗中风后功能障碍 100 例, 取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择在我科 2008 年 12 月至 2009 年 12 月住院的中风患者 100例,其中男 31 例,女 19 例, 平均年龄 35-73 岁; 病程 3 天-10 个月。其中脑梗塞 68 例, 脑出血 32 例, 左侧偏瘫 4
2、2 例, 右侧偏瘫 58 例。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规给予营养脑神经、改善脑血液循环等药物治疗。针灸 1 日 2 次, 留针 30 分钟, 平补平泻。取穴 : 上星, 百会, 四神聪, 太阳, 风池 , 肩, 曲池,外关, 合谷, 环跳, 阳陵泉, 足三里, 三阴交, 太冲等穴位, 每次选 12 穴。 1.2.2 良肢位摆放, 床上翻身, 桥式运动, 坐位平衡训练, 站立平衡和步行训练, 每次约 0. 5-1 小时, 每周 5 次。 1.2.3 心理治疗 中风患者普遍存在不同的心理障碍, 如抑郁、愤怒、自责、多疑等, 作为一名康复工作者, 首先要了解患者的心理, 给予一定的支持性心
3、理治疗, 有助于增强患者战胜疾病的信心与勇气, 并取得患者的配合, 这是康复治疗开始的第一步, 也是关键的一步。 1.2.4 患侧关节在全关节活动范围内的被动活动。只要患者生命体征平稳, 就可以开始全关节活动范围内的被动活动, 每个关节每次至少活动 5-6 次, 每天 2 次。 1.2.5 医疗体操的应用 根据不同时期肢体功能恢复情况, 选择床上医疗体操、中期医疗体操及偏瘫第 3 期医疗体操, 每天做 1 次, 选 5-6 节。 1.2.6 作业治疗 根据患者上肢功能恢复情况, 不同阶段采用不同的方法, 设计一些能激发患者兴趣的活动, 如搭积木、抛球、接球、翻牌、织毛线等, 不断改善手指的功能
4、。每次半小时, 每周 3 次。同时, 在各个时期, 针对不同情况, 给予日常生活活动能力(ADL)的训练。治疗师每日以一对一方法指导协助训练 1 次, 其余由患者家属帮助完成。 2 结果 2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局 1994 年 6 月 26 日中医病证诊断疗效标准1。治愈: 症状及体征消失, 基本能独立生活。好转: 症状及体征好转, 能扶杖行动或基本生活能自理。无效: 症状及体征无变化。 2.2 结果 治愈 50 例, 占 50%, 好转 46 例, 占 46%, 无效 4 例, 占 4%, 总有效愈 96%。 3 讨论 中风患者的康复应由康复治疗小组进行,康复治疗小组包括康复医
5、生、运动治疗师(PT) 、作业治疗师(OT) 、言语治疗师(ST) 、心理治疗师等。单一的治疗往往达不到理想的康复目的。所以在我们的康复治疗中采用了多种手段, 取得了良好的疗效。有关针灸治疗偏瘫的作用已有诸多文献报道, 我们再次证实了这一点。目前, 国外把“针灸疗法与功能锻练”称之为“新趋势针灸”,广泛应用于临床, 取得良好疗效。心理治疗是患者配合医生进行治疗的前提; 关节活动是功能恢复的基础; 医疗体操是利用神经促进技术的原理, 通过体操动作抑制异常的痉挛模式, 提高患肢的协调控制能力, 改善外周血液循环; 作业治疗所采用的治疗媒介主要是一些有目的的活动, 在完成某一目的的活动中, 患者的大
6、脑仅需指令某一活动, 而不必作出收缩或放松某一肌肉的具体指令, 容易被执行2。而有目的的反复进行的运动训练可使相关神经细胞的轴突发芽, 最终引发突触再生3 , 从而使大脑恢复对偏瘫肢体的运动控制能力。根据患者偏瘫肢体功能改善的情况,及时改变和调整训练方式, ADL 的训练应贯穿在整个康复过程中4。因此, 我们认为, 针灸与康复治疗相结合有助于脑中风患者尽快康复。 参 考 文 献 1范振华,周士坊.实用康复医学.南京:东南大学出版社,1998. 499-505. 2范振华,周士坊.实用康复医学.南京:东南大学出版社, 1998. 271-281. 3赵钛.现代偏瘫治疗学.北京:人民军医出版社, 1996. 182-183. 4戴玲,陈旗,王翔.作业治疗对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响. 中华物理医学与康复杂志, 2000, 22: 21.
