ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:61 ,大小:3.59MB ,
资源ID:204299      下载积分:6 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-204299.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(新生儿辅助呼吸.ppt)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

新生儿辅助呼吸.ppt

1、新生儿辅助呼吸治疗与护理,宁医大总院新生儿科张婧晶,目 录,非机械通气的氧气供应持续气道正压(CPAP)通气治疗机械通气治疗新生儿呼吸道管理的护理,非机械通气的氧气供应,单鼻氧管 双鼻氧管 1.鼻导管给氧 鼻前庭给氧法 有鼻塞给氧法 双鼻孔外置开孔式导管给氧法,适用于需要低浓度氧的新生儿,氧流量:0.30.5L/min,非机械通气的氧气供应,2.简便开放式面罩:适用较重的低 氧血症患者氧流量:58L/min氧浓度:4060%,非机械通气的氧气供应,3.带贮氧袋的面罩氧流量:710L/min氧浓度:7080%,非机械通气的氧气供应,4.氧气头罩注意:头部与颈部要保留适当空隙建议:脉搏血饱和度监测

2、,持续气道正压(CPAP)通气治疗,出现,气管插管式CPAP,NCPAP,20世纪40年代,1971,1973,持续气道正压(CPAP)通气治疗,有自主呼吸,PaCO2在正常范围,吸入氧浓度(FiO2) 3050%,动脉氧分压(PaO2)80%以上,动脉血氧分压60-70mmHg.难以纠正的代谢性酸中毒。临床仍持续出现胸部凹陷体征。持续出现呼吸暂停、心动过缓。,并发症,1、气压伤 各种气压伤(气胸、皮下气肿等)2、腹胀 多在应用CPAP4-5天后出现3、对循环功能的影响 压力升高影响静脉回流4、对肾脏功能的影响 肾血流量减少,致尿量减少5、颅内压增高 心脏回流受阻,颅内压增加,脑内压升高。,机

3、械通气治疗,常规频率(常频)机械通气治疗高频通气治疗,常频机械通气的临床应用,1、机械通气指征FiO2为60%的情况下,PaCO260 70mmHg伴PH值7.25.严重或常规治疗无效的呼吸暂停。具备其一者。,2.呼吸机通气模式,辅助/控制通气(A/C),间歇指令通气(IMV),同步间歇指令通气(SIMV),双向气道正压通气(BiPAP),3、呼吸机初始参数设定,新生儿常见疾病机械通气初调参数,4.适宜呼吸机参数的判断,临床判断,动脉血气,金标准,新生儿适宜动脉血气及TcSO2值,5.参数调节幅度,呼吸机参数调节幅度值,6.撤离呼吸机指征,疾病处于恢复期,感染控制,动脉血气正常,降低参数,锻炼

4、自主呼吸。PIP18-20cmH2O,PEEP=2cmH2O,频率10次/分,FiO2 0.4时,血气正常,转为CPAP,维持原PEEP值,治疗1-4h,血气正常即可撤离。低出生体重儿自主呼吸弱,插管细,阻力大,不经过CPAP直接撤离。,高频通气治疗,(一)HRV 的类型,高频喷射通气(HFJV)高频气流阻断通气(HFFI)高频振荡通气(HFOV)高频正压通气,(二)临床适应证,严重的婴幼儿呼吸窘迫综合症伴有肺动脉高压和高碳酸血症。先天性膈疝。常规呼吸机治疗无效的呼吸衰竭。,(三)HFV设置与撤机,高容量/高压力 设置原则 低容量/低压力2、开始设置与调节3、撤机,(四)HFV的并发症及注意事

5、项,空气陷闭气道阻塞坏死性气管支气管炎肺过度膨胀颅内出血支气管肺发育不良(BPD),新生儿呼吸道管理的护理,一般生理支持,(一)保暖护理,1.控制环境温度,2.保持中性温度,不同出生体重早产儿温箱温度参数,(二)保持呼吸道通畅,1.体位患儿头部稍向后仰(鼻吸气位),也可侧卧位,防止分泌物或呕吐物误吸入气道;如有肺不张形成,应减少患儿侧卧位时间。俯卧位使肺膨胀增加,有利于分泌物排出而大大增加通气。,体位:患儿头部稍后仰,肩垫,1)翻身:要求每2小时一次2)拍击胸背 适应者:肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后的患儿 禁忌者:颅内出血、心力衰竭 方法:半握空拳法或使用拍击器,2.拍背及湿化,3)湿化

6、a.对于气道分泌物多者,给予雾化吸入及拍背吸痰4-6次/天;b.对于气管插管的患儿,如痰液粘稠,可在吸痰前先注入生理盐水0.5-1ml,用复苏气囊加压6-8次,使分泌物稀释然后吸出。,3.气道吸痰,1)指征 听诊有痰鸣音;患儿烦躁、呼吸困难或PaO2及TcSO2降低或不稳定; 根据痰液情况决定吸痰频率。不提倡定时吸痰,因为过多的吸痰刺激呼吸道黏膜,反而使分泌物增加。做到有痰及时吸出,并吸彻底。,3.气道吸痰,2)鼻咽部吸引洗手,戴手套,患儿头偏向一侧。调节吸引器压力。先吸口腔后吸鼻腔。吸引时间15s。吸引过程观察患儿情况。观察并记录。,(三)预防感染,加强基础护理,严格遵守消毒隔离制度:,严格

7、把握洗手指征;做好基础护理;与患儿接触的物品,包括暖箱、管道、监护仪、呼吸机等均严格消毒后使用;机械通气的患儿;管道中冷凝水及时消毒并倒掉,呼吸机管路每周更换2次,严格消-洗-消原则,达到灭菌效果。,新生儿呼吸道管理,机械通气患儿的护理,(一)严密观察生命体征,1.采用监护仪动态监测心率、呼吸、血压、体温及血氧饱和度的变化。2.1/8小时总结出入量,若尿量减少或无尿,及时报告医生,以便调整输液计划。3.每2小时听诊双肺呼吸音是否对称,双侧胸廓起伏一致,低年资的护士可由医生听诊。,(二)呼吸机的管理,1.正确调整参数2.保持管道通畅3.气道湿化与加温,(三)气管插管的护理,保证气管导管的正确位置

8、 由于新生儿气管插管短,末端常位于气管隆突位置;新生儿体位改变可导致气管导管位置的改变。,(四)呼吸道的护理,密闭式吸痰1.正确的吸痰方法 开放式吸痰 有研究认为吸痰时的负压应随吸痰插入深度调节,每次吸痰时间小于15秒。在吸痰过程中密切观察患儿的心率、血氧饱和度的变化。,2.适时的吸痰“提倡必要时吸痰”适时吸痰的时间:1)患儿咳嗽、频繁呛咳或有憋气时;2)在患儿胸部或床旁可闻及痰鸣音;3) 呼吸机气道压力升高;4)氧分压或SPO2突然降低时;5)根据上次吸痰的痰液量、时间判断。,以两人协同为宜,3)气管插管内吸引,选择合适的吸痰管:吸痰管的外径应气管插管内径的1/2,调节负压(100mmHg)

9、,负压吸引器,中心负压吸引装置,吸引前给高浓度吸氧,以提高肺泡储备。(基础氧浓度+10%20%)1min,30%,50%,吸痰手法:快进慢出,遇阻力后上提0.5-1cm,边旋转边向上提拉,时间15s。,吸引同时密切观察心电变化和患儿的情况,若心率下降,spo290%,立即停止吸痰,待生命体征恢复正常后再次吸引。更换吸痰管,吸引口、鼻、咽部分泌物。有条件者可使用密闭式吸痰系统。观察并记录。严格无菌操作。,(五)预防并发症,有文献报道,10-20机械通气患者可发生呼吸机相关性肺炎(VAP)。为防止感染,吸痰时严格无菌操作,预防并发症,防止误吸。,机械通气并发症,机械通气并发症,机械通气并发症,VAP,肺不张,气道内出血,堵管、脱管,低血压,气道护理并发症,谢 谢!,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。