1、申报编号：天河区科技创新系列政策专项申报书专项类别：2018 年度企业 R&D 投入支持专项 申报单位： （盖章）负 责 人： （签字）申报联系人: 手机号码： 填报日期： 年 月 日广州市天河区科技工业和信息化局制（2019 年版）申请天河区科技创新政策专项承诺书本单位已经完全了解企业 R&D 投入支持专项申报指南，保证遵守其中的全部要求，并做出如下承诺：一、本单位在申请书中所填写的信息真实、准确和完整，并承担与此相应的法律责任。一旦被发现提供虚假信息或者没有填写表格中要求提供的内容，申请书视为无效，自动放弃申请资格；二、本单位愿主动配合天河区科技工业和信息化局调查、核实、评审专项材料的相关
2、工作；三、在获取资金支持后，本单位主动配合天河区科技工业和信息化局的监督和管理工作，定期汇报项目跟踪管理的相关情况；四、获得资金支持的单位，5 年内不搬离天河区，不改变在天河区的纳税纳统义务，并配合相关职能部门履行好社会责任，如未履行，自愿承担一切后果，并将所发放奖励补贴经费如实归还。五、受支持企业应配合天河区科技工业和信息化局做好产业资金的绩效评价工作，在受支持后连续 3 年按通知要求如实填报相关数据报表。单 位 公 章： 法人代表签章： 年 月 日表 1申请单位基本情况表单位名称(公章) 注册时间统一社会信用代码 注册类型单位网址 注册资金注册地址 邮政编码姓名 手机 身份证号企业法定代表
3、人 电话 传真 E-mail姓名 手机联系人电话 传真 E-mail开 户 银 行 银 行 信 用 等 级开 户 户 名 银 行 帐 号主营产品（服务）技术领域单位类型国家高新技术企业 高企培育入库企业 科技创新小巨人企业 经认定的国家省市创新型企业（含国家省创新型试点企业） 获省市科技型中小企业技术创新专项资金支持企业 获市或以上企业研发机构建设项目支持企业 省新型研发机构或省级工程中心 工业企业 留学生企业事业单位 行业协会 其他企业是否上市（挂牌） 企业上市代码申报单位所属园区、孵化器、众创空间名称表 2天河区 2018 年企业 R&D 投入支持专项申请表其中从业人员总数大专及以下 本科
4、 硕士研究生 博士研究生职工情况（人数）年度营业收入（万元）实缴税收（万元）年净利润（万元）获得风险投资额（万元）企业估值（万元）研发(R&D)投入（万元）20182017近三年财务状况（万元）2016专利授权总数年度发明专利申请总数 发明专利 外观设计 实用新型软 件版 权数其它知识产权20182017单位拥有知识产权情况（件数）2016 年及以前其它知识产权需具体说明：2017 年 R&D投入填报数（万元）2018 年 R&D 投入填报数（万元）2018 年企业 R&D 投入同比增量（万元）2018 年企业 R&D 投入同比增量的 3%（万元）2018 年经相关程序认定的省级以上各类研发机构工程技术中心 企业技术中心重点实验室博士后工作站 院士工作站2018 年企业 R&D 投入的10%（万元）是否是新型研发机构2018 年企业 R&D 投入的10%（万元）申请单位意见法人签字： 盖章： 年 月 日
