2019年口腔执业助理医师第2单元.DOC

1、 24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-1-2019 年口腔执业助理医师第 2 单元一、A1 型题1.【正确答案】D【答案解析】根尖诱导成形术适应证：牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。患牙为死髓牙，不能再用保存活髓的治疗，根管治疗术和牙髓摘除术不用于牙根未发育完成的患牙。充填术不用于治疗牙髓病变。2.【正确答案】D【答案解析】根尖诱导成形术适应证：牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。3.【正确答案】A【答案解析】乳牙在根管充填

2、操作时应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。4.【正确答案】D【答案解析】年轻恒牙的根尖周病多是牙髓炎症或牙髓坏死的继发病。牙髓感染通过宽阔的根尖孔引起根尖周组织的炎症和病变。5.【正确答案】E【答案解析】年轻恒牙牙髓组织和根尖周组织疏松，血运丰富，炎症感染易于扩散，如治疗及时，炎症也易控制和恢复。6.【正确答案】C【答案解析】乳牙根尖周病变主要来源于牙髓的感染，其次是牙齿外伤以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当造成根尖周组织的严重损伤。7.【正确答案】A【答案解析】乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。

3、除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢性炎症为主，急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。临床上往往见到深龋洞，一定要进行深龋和慢性牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓，往往说明牙髓已经感染。没有疼痛并不能说明牙髓没有感染，一定要结合临床检查综合判断。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收，感染波及根髓时可有叩痛。8.【正确答案】E24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-2-【答案解析】乳牙的根管充填应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。9.【正确答案】C【答案解析】年轻恒

4、牙牙根发育完成在萌出后 35 年左右。10.【正确答案】A【答案解析】乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力，避免因龋而引发的并发症；恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能够正常替换，有利于颌骨的生长发育。恢复牙体的外形和咀嚼功能并不是降低咬合高度。11.【正确答案】B【答案解析】群组研究又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。如果暴露组人群的发病率显著高于对照组人群，统计学检验有显著意义，则可认为这种暴露因素与某种疾病有联系。这种研究方法是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现

5、疾病，在时间上是先有“因” ，后有“果” ，属前瞻性研究。12.【正确答案】A【答案解析】横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。13.【正确答案】E【答案解析】口腔流行病学即用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制定口腔保健计划，选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。14.【正确答案】D【答案解析】影响龋病流行的主要因素有两点，一是氟的摄入状况，一是

6、糖的摄入状况。钙、磷的摄入状况不是影响龋病流行的主要因素。单纯刷牙（不用含氟牙膏）主要影响的是牙周健康状况。就诊的医疗级别与次数显然不是影响龋病流行的主要因素。15.【正确答案】C【答案解析】DMFT 是龋均即龋失补的平均牙数。D 代表龋坏的牙，M 代表因龋丧失的牙，F代表因龋充填的牙。24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-3-16.【正确答案】D【答案解析】WHO 推荐的氟牙症诊断标准：为 Dean 指数，以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。17.【正确答案】E【答案解析】口腔念珠菌病实验室检查的方法包括：涂片法、培养法、免

7、疫法、活检法、分子生物学法，一般来说临床上常用的为前三项。18.【正确答案】E【答案解析】口腔念珠菌病与宿主的防御能力有关，长期、滥用广谱抗生素造成体内菌群失调以及内分泌紊乱等均可成为宿主发病的易感因素。由此可见，相对于嗜烟者、嗜酒者、更年期妇女和患有胆道疾病者来说，长期大量应用抗生素者更易患口腔念珠菌病。19.【正确答案】E【答案解析】口腔念珠菌病的诊断主要依靠病史、临床特点并结合真菌学检查。念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说，临床上常用的方法是前三种。其中直接把病变区的标本直接涂片在临床上最常用。20.【正确答案】B【答案解析】单纯疱疹是

8、由单纯疱疹病毒（HSV）所致的皮肤黏膜病。有自限性，易复发。HSV 为有包膜的 DNA 病毒，可分为 HSV1 与 HSV2 两型，临床上可以引起原发性疱疹性龈口炎和复发性疱疹性龈口炎。其他均不是引起疱疹性龈口炎的病原微生物。21.【正确答案】E【答案解析】口腔念珠菌病的局部治疗可以使用碳酸氢钠（小苏打）溶液，由于念珠菌不适合在碱性环境中生长繁殖，用该溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。其他均为口腔念珠菌病的诱因。22.【正确答案】C【答案解析】复发性阿弗他溃疡局部治疗：止痛可选用复方甘菊利多卡因于溃疡局部涂布；促溃疡愈合可局部外用重组人表皮生长因子。23.【正确答案】E【答案解析】慢

9、性非特异性唇炎多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。血管神经性水肿是与鱼虾等过敏原有关的疾病，黏膜良性类天疱疮是自身免疫类疾病，营养不良性口角炎与维生素 B 缺乏有24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-4-关，手-足-口病与肠道传染的柯萨奇病毒感染有关。24.【正确答案】E【答案解析】口腔白斑病是发生于口腔黏膜上的以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。其

10、临床表现可分为均质型与非均质型两大类，均质型包括斑块状、皱纹纸状，非均质型包括颗粒状、疣状及溃疡状。增生型不属于口腔白斑疾病的分类。25.【正确答案】D【答案解析】口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。世界卫生组织将白斑归类为癌前病变。26.【正确答案】E【答案解析】口腔白斑病可发生在口腔的任何部位。好发部位包括牙龈、颊部黏膜咬合线区域和舌部，唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。27.【正确答案】B【答案解析】口腔白斑的发病原因还不清楚，但已知与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不

11、良修复体也可引起白斑。球菌性口炎与金黄色葡萄球菌感染有关。28.【正确答案】D【答案解析】口腔白斑的发病原因还不清楚，但已知与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。29.【正确答案】C【答案解析】口腔白斑病：均质型包括：斑块状皱纹纸状；非均质型包括：颗粒状、疣状和溃疡状。30.【正确答案】D【答案解析】白斑，属于癌前病变，但白斑不一定就会癌变。有以下情况者有癌变倾向，应该定期随访：白斑的类型中，非均质型更易恶变。白斑的发病部位，常见的危险区有：舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。24 小时客服电话：0

12、10-82311666 免费咨询热线：4006501888-5-年龄越大，得病时间越长，越易恶变。女性恶变率高于男性。与吸烟和念珠菌感染有关。伴有念珠菌感染的白斑更易恶变。31.【正确答案】D【答案解析】丝状乳头炎临床表现：在维生素 B 族缺乏、贫血、真菌感染等情况下丝状乳头表现为萎缩，舌背光滑，有灼热、灼痛感。菌状乳头炎：菌状乳头水肿，充血，呈草莓样改变，疼痛明显。叶状乳头炎：表现为皱褶加深，红肿，舌运动时局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。32.【正确答案】C【答案解析】下颌智齿冠周炎导致下颌前庭沟骨膜下形成的脓肿常发生在第一磨牙处。33.【正确答案】E【答案解析】急性龋临床表现为多发生

13、在儿童和易感个体，进展速度很快，从发现到出现牙髓病变的时间可以很短，病变如果发生在窝沟，可在窝沟底部沿釉牙本质界向两侧和牙本质深层发展，形成临床上不易发现的隐匿性龋，进展情况和全身的抵抗力及局部环境因素有关，病变部位的牙本质质地较湿软。34.【正确答案】E【答案解析】根面龋最容易找到的细菌为放线菌。乳酸杆菌能够产酸耐酸，与龋的进展有关，常在窝沟龋中检出。韦永菌为厌氧菌，在深龋和牙髓炎中可被检测出来。螺旋体在坏死性龈炎中可检出。变形链球菌在各个牙面均可发现，致龋力最强，其中窝沟龋和变形链球菌关系最紧密。35.【正确答案】D【答案解析】根据病变侵入牙齿的深度分类：临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位

14、置分为浅、中、深龋。36.【正确答案】E【答案解析】健康组织探针并非止于结合上皮冠方，而是进入结合上皮内 1/31/2。37.【正确答案】D【答案解析】细菌以牙菌斑生物膜的形式构成牙周病的始动因子。牙石、食物嵌塞、 （牙合）创伤、不良修复体等构成牙周病的局部促进因素。38.【正确答案】D24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-6-【答案解析】 （牙合）创伤是牙周炎的促进因素，但不能改变牙周组织对菌斑的刺激反应。39.【正确答案】C【答案解析】用有刻度的牙周探针探测牙周袋时应注意：支点要稳、探测力量恰当、探测位置和角度恰当、按顺序探测。备选答案中只有探测

15、角度要垂直是错误的。因为探入时，探针应与牙体长轴平行，探针要紧贴牙面，不能简单理解为垂直。牙科所有操作中都强调支点的重要，以免损伤邻近牙周组织或邻牙。40.【正确答案】D【答案解析】非附着性龈下菌斑与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿” 。41.【正确答案】D【答案解析】氟牙症又称氟斑牙或斑釉症，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。若出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵害，若 67 岁以后再迁入高氟区，则不会出现氟牙症。其多发生在恒牙，乳牙较少。故其患牙数目的多少，取决于牙发育矿化时期在

16、高氟区生活时间的长短。42.【正确答案】E【答案解析】巴斯刷牙法又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。43.【正确答案】A【答案解析】碘染色可以使越过边缘嵴的牙面裂纹清晰可见，定位明显，是最有助于检查牙隐裂的方法，所以 A 正确。44.【正确答案】E【答案解析】慢性闭锁性牙髓炎没有穿髓孔，不含上皮成分。45.【正确答案】B【答案解析】根管在接近根尖时有一个狭窄部位，就是牙本质牙骨质界，即生理

17、性根尖孔，距离解剖性根尖孔约 0.51mm。46.【正确答案】E24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-7-【答案解析】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。47.【正确答案】B【答案解析】有下列情形之一的，不予注册：不具有完全民事行为能力的；因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的；受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满两年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事

18、医疗、预防、保健业务的其他情形的。48.【正确答案】C【答案解析】注销注册：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在 30 日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；中止医师执业活动满 2 年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。49.【正确答案】B【答案解析】具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业

19、助理医师资格考试。50.【正确答案】B【答案解析】以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。51.【正确答案】C【答案解析】有下列情形之一的，不予注册：不具有完全民事行为能力的；24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-8-因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满 2 年的；受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满 2

20、年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起 30 日内书面通知申请人，并说明理由。52.【正确答案】C【答案解析】医师在执业活动中享有下列权利：在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受医学继续教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医

21、疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。53.【正确答案】B【答案解析】医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在 30 日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；中止医师执业活动满 2 年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。54.【正确答案】D【答案解析】当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起 15 日内向医疗

22、机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。55.【正确答案】E24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-9-【答案解析】未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士） 、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。二、A2 型题56.【正确答案】B【答案解析】最常用的表面麻醉药为 0.25%0.5%的盐酸丁卡因。因丁卡因毒性较大，临床上还可使用 2%5%利多卡因进行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。57.【正确答案】E【答案解析】下牙槽神经阻滞麻醉病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭

23、弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧34mm 的交点，作为注射标志。58.【正确答案】A【答案解析】下颌第三磨牙拔除术注意事项：远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿。颊侧切口与远中切口的末端成 45角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀。应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。用锤

24、凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。59.【正确答案】C【答案解析】出血原因：绝大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血块脱落也可引起出血。发生在拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血，称为继发性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。拔牙创感染出现于术后 3 日左右，不可能在术后 3 小时就出现感染问题。60.【正

25、确答案】E【答案解析】妊娠 46 月是相对安全的时间段，对引起较大痛苦、必须拔除的牙齿，可以24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888-10-考虑在此期手术。61.【正确答案】A【答案解析】钳夹止血是使用最多、最普遍的方法，即用血管钳对看得见的出血点进行迅速和准确的钳夹。62.【正确答案】E【答案解析】患儿右上唇不完全裂，左上唇完全裂开。双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂） 。63.【正确答案】C【答案解析】关节内强直：进行性开口困难。面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌

26、畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。髁突活动减弱或消失。X 线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT 及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。64.【正确答案】E【答案解析】双侧完全性腭裂：双侧完全性腭裂在临床上常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。可见腭垂缺损甚至缺失。65.【正确答案】A【答案解析】颧骨骨折 X 线片检查常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位。66.【正确答案】A【答案解析】含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚（含一个牙） ；也有来自多个牙胚（含多个牙）者。67.【正确答案】D【答案解析】上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。68.【正确答案】E【答案解析】遗传性乳光牙本质又称牙本质发育不全，X 线表现为牙冠严重磨损，变短小，