1、清热药方,一、定义：凡以清解里热为主要作用的药（方），叫做清热药（方）。二、应用：里热证。三、药分类：、清热泻火药：石膏、知母。栀子。 泻火石膏与知母、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。 解毒银花与连翘、清热凉血药：生地、丹皮。 凉血生地与丹皮、清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。 燥湿三黄芩连柏、清热解暑药：荷叶、青蒿。、清热明目药：草决明、谷精草。、清虚热药：银胡、地骨皮。,四、方分类,五、使用注意,、有表邪的当先解表后清里，或表里同治。、阳气不足，脾胃虚寒者慎用。、中病即止，不可过用以免克伐太过，损伤正气，或配扶正药使用。,六、药物简介,1、 清热泻火药 凡以清热泻火为主要作用的药物，叫做
2、清热泻火药，适用于气分实热的高热烦渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的实热病证。,清热泻火 石膏 清热力强，善清胃热除烦止渴 收敛生肌：疮疡溃破久不收口 气分实热证 知母 清热力稍逊，善清虚热肺热喘咳证 滋阴润燥：热病后期，阴虚低 热,2、 清热解毒药 凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽疔疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢的病证。,清热解毒透表 银花：凉血止痢：各种热毒痢。 风热感冒 咽喉肿痛 连翘：消痈散结：痈疮疖肿， 瘰疠痰核。,3、 清热凉血药 凡以清热凉血为主要作用的药物，叫做清热凉血药，适用于热入营分和血分，以及血热妄行所致出血的病证。,有滋补之性。 生
3、地 清热凉血 养阴生津：热病伤津， 阴虚内热。 善治骨蒸潮热。 丹皮 热入营血 活血散瘀：血热血瘀， 经闭痛经，（发斑、各种出血） 癥瘕积聚。,4、 清热燥湿药 凡以清热燥湿为主要作用的药物，叫做清热燥湿药，适用于湿热诸病证。,清热燥湿 黄芩 偏于上焦：善清肺火咳嗽泻火解毒 清热安胎：胎动不安 黄连 偏于中焦：呕吐泻痢实火湿热 善清心火：热病心烦及热毒证 黄柏 偏于下焦：下焦湿热的小便涩痛 下焦湿热的下肢疼痛 善清肾火：阴虚火旺,七、方剂简介,1、白虎汤伤寒论,临床运用：本方以大热大汗大渴脉洪大为辨证要点。热盛，气阴两伤，脉浮大无力，加人参益气生津，名白虎加人参汤。治疗热痹，关节红肿热痛，加桂
4、枝，名白虎加桂枝汤。身重胸闷，汗多，舌红苔白腻加苍术，名白虎加苍术汤。斑疹高热不退加元参犀角，名化斑汤。现代多用本方治疗肺炎、乙脑、流脑、流行性出血热、产后发热、麻疹合并肺炎、牙龈肿痛等见上述症状者。,2、龙胆泻肝汤医方集解,临床运用：本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要点。肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑叶以清肝明目。现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状者。,泻下药方,一、定义：凡能泻下通便，或润滑大肠，促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药（方），叫做泻下药（方）。二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内结，冷积寒结及水
5、肿停饮等里实证。,三、药分类,四、方分类,五、使用注意,1、本类药物主要针对里实证而设，若里实兼有表者，当先解表，然后攻里，必要时可表里双解，以免表邪内陷入里；若里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼施，使祛邪而不伤正。2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹部胀满而气机不畅可配行气药。,3、作用强烈的泻下药，如大黄，大戟等对老弱，孕妇均慎用或禁用。4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿过剂。,六、药物简介：,大黄 泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出血。泻热通便 清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。胃肠积滞热结便秘 活血祛瘀：经闭、产后恶露不下、癥瘕、跌打损伤。
6、 芒硝 清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。 润燥软坚：大便燥结。乳痈。,润肠通便 火麻仁：润下之力较缓。 郁李仁：润下之力较强。年老体弱 利水消肿：水肿。津亏肠燥的便秘,大戟 泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。 消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。,七、方剂简介,大承气汤伤寒论,临床运用：本方以痞满燥实及苔黄脉实为辨证要点。本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻证。本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤治阳明腑实稍重证。现代常用本方治疗急性阑尾炎，急性胆囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明腑实证者。,病例陈 x x, 男， 35岁主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，脘腹胀满疼痛1天。现病史: 患者1月前因吃芋头炆扣肉，
7、2小时后，胃脘疼痛，到 医院胃镜检查提示胃溃疡，间断服西药治疗，常隐 隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大汗，心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘腹痞满，腹痛拒按。来诊时：T39 .5 。C , P 102 次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精 神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹疼痛拒按，有块。辨证：阳明腑实证，气分热盛证。治法：峻下热结，清热生津，解毒泻火。方药：大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，黄连。,复习思考题,一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂上介绍的药物名称和功效。二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功用及主治。三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的药物名称和功效。四、试述大承气汤的组成、功用和主治。,
