1、标准预防,主讲人：姜皓,1,1标准预防 standard precaution,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,标准预防内容包括：,所有的病人均视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； 要防止经血传播的疾病，又要防止 非经血传播的疾病；,强调双向防护：降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播,标准预防的具体措施包括：,接触血液、体液、分
2、泌物、排泄物等物质及被其污染的物品时应戴手套；脱去手套后立即洗手；一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后立即洗手；,医务人员的工作服、脸部、眼睛被血液、体液、分泌物等喷溅到时应戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或周裙；处理所有锐器时应注意防护及被刺伤；病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。,标准预防的八项具体措施,1. 手卫生；2. 戴手套；3. 正确使用口罩、防护镜和面罩4. 适时穿隔离衣、防护服、鞋套5. 污染的医疗仪器设备或物品的处理：6. 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊( 复 苏袋) 或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法
3、7. 医疗废物应按照 医疗废物管理条例 及其相关 法律法规进行无害化处理。8. 环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。,5 污染的医疗仪器设备或物品的处理,医疗废 物分为,感染性,化学性,病理性,损伤性,药物性,感染性废物的特征：,携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,感染性废物包括：,棉球、棉签、引流棉条纱布、各种敷料；一次性卫生用品、一次性医疗用品、一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。隔离传染病人或疑似病人产生的生活垃圾；培养基、标本、菌种、毒种保存液；废弃的医学标本；废充的血液、血清；使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。,病理性废物的特
4、征：,诊疗过程中产生的人体废弃和医学实验动物尸体等。,病理性废物包括：,手术及诊疗过程中废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等 。,损伤性废物的特征：,能够刺伤或割伤。各种注射一律一人一针一管一用一灭菌。锐器盒必须加盖使用。,损伤性废物包括：,针头、缝合针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安等 。,药物性废物的特征：,过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。,药物性废物包括：,抗生素、非处方类药；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物；致癌药物；可疑致癌药；免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等,化学性废物的特征：,具
5、有毒性、腐性、易燃易爆性的废弃化学物品。,化学性废物包括：,废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、温度计。,医疗废物处理流程,医疗废物 应按照 医疗废物管理条例 及其相关法律法规进行无害化处理。科室有医院感染监控小组，成员有护士长、监控护士。,科里有管科理文件：,医院感染管理办法,医院感染管理规章制度,监测方法及判定结果,医疗废物分类目录,消毒技术规范,2,3,4,5,1,发生院感染病历于24小时内上报医院感染管理科。医疗垃圾暂存时间是48小时。医疗垃圾盛装量达四分之三时扎口，扎口处有中文标识。,医疗废物有文字说明，盛装物有图形、中文标识，标识清楚。医疗废物在科室
6、存放时间不能24小时。医疗废物交接后，由双方签字。一次性医疗卫生用品存放离墙5，离地20。存放容器应按时消毒、灭菌，有效期内使用。,8 、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒, 对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时 随时消毒 。在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要 防止医务人员皮肤暴露可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。,手术间、办公区、走廊、特殊感染手术设专用墩布，标记明确，分开清洁，悬挂
7、晾干，定期消毒。听诊器清洁后用75%酒精擦拭消毒。气压止血仪袖带保持清洁，如有污染随时清洁，被血液、体液污染后浸泡在500/L的含氯消毒剂中30分钟，清洗干净，晾干备用。,吸引器缓冲瓶每日清洁、消毒、干燥保存。推车铺一次性床单，做到一人一换，每日用含有效氯500/L的消毒剂擦拭消毒。手术间应配有快速手消毒剂。安尔碘注明开启时间，每周更换两次。,高压灭菌的无菌包体积：303050，重量：金属7，敷料包5。无菌物品、器械放于无菌专柜储存，要有醒目的标志。各种注射一律一人一针一管一用一灭菌。锐器盒必须加盖使用。,22.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，2小时不得使用。23.酒精应密闭保存，容器每周灭菌2次，无菌缸一经打开不得24小时。24.手术间应配有快速手消毒剂。安尔碘注明开启时间，每周更换两次。30.蒸馏水有效期为一周。,灭菌剂应每周做监测，含氯消毒剂应每日做监测，消毒剂每三月做监测。肥皂干燥保存，传染性引流物、体液等需消毒后排入下水道。传染病人应有标识。手术间、办公区、走廊、特殊感染手术设专用墩布，标记明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒。,
