1、注册信息安全人员注册维持申请表发布日期 2019 年 1 月申请人姓名： 申请日期： 中国信息安全测评中心注册信息安全人员注册维持申请表中国信息安全测评中心 第 1 页，共 6 页注意事项1. 本申请表适用于所持证书三年有效期届满的申请者；2. 申请者应按要求如实、详细填写申请表中的各项内容；3. 表中信息如涉密，须脱密后填写；4. 申请注册维持所需提交材料清单：1) 注册维持申请表电子版：发送到指定邮箱，等待审核；2) 注册维持申请表扫描件需知： 身份证号和证书编号必须同身份证复印件以及证书原件保持一致； 现工作单位的填写内容必须与所盖公章内容完全一致； 若处于离职状态，无法加盖公章，请在现
2、工作单位处，填写为“目前离职”，并在其后本人手写签字； 双面打印，末页本人手写签字；3) 两张两寸彩色电子版白底照片：个人近期免冠彩色白底照片（具有粘贴功能的照片），请务必确保尺寸是标准证件照；4) 身份证正反面扫描件：确认身份证件在有效期内，正反面印在同一张A4 纸上，确保人物头像编号清晰以及正反面信息相符；5) 注册信息安全人员证书原件；5. 申请者在电子版申请书审核通过后应交纳维持年金，并将申请表、付款凭证及相关材料的扫描件提交至维持机构。6. 维持机构联系方式：登录 http:/ 人员注册栏目-申请书下载-人员注册维持机构联系方式列表-点击“DOC”下载。注册信息安全人员注册维持申请表
3、中国信息安全测评中心 第 2 页，共 6 页第一部分 申请者基本信息申请人姓名 汉语拼音 (大写)性 别 出生日期 籍 贯证件号码（身份证、军官证、护照）证书类别 证书编号首次获证日期首次获证时工作单位现工作单位（加盖公章）通讯地址 邮 编单位联系电话 移动电话传 真 E-mail其他联系方式证书邮寄地址联系人电话说明：“”号标记处必填。 注册信息安全人员注册维持申请表中国信息安全测评中心 第 3 页，共 6 页第二部分 获证后工作经历表从年/月到年/月 工作单位 职务 主要工作任务证明人及联系方式说明：“”号标记处必填，需要时可增加附页。注册信息安全人员注册维持申请表中国信息安全测评中心 第 4 页，共 6 页第三部分 专业发展经历序号 工作单位 项目名称 角色 内容描述 证明人及联系方式说明：“”号标记处必填，需要时可增加附页。注册信息安全人员注册维持申请表中国信息安全测评中心 第 5 页，共 6 页第四部分 获奖情况调查表序号 获奖时间 获奖项目名称 授奖单位说明：如有获奖经历，请填写此表。注册信息安全人员注册维持申请表中国信息安全测评中心 第 6 页，共 6 页第五部分 个人声明申请人个人声明本人已充分了解并自愿遵守注册信息安全人员道德行为准则，本次提交的注册信息安全人员注册维持申请表和相关材料的全部内容真实有效，如有虚假，本人愿承担一切后果。申请人： （签字）年 月 日
