1、手供一体11月护理查房,髋关节置换术的手术配合三号手术室 汪洋,目录,1、髋关节置换术的相关定义2、患者病情介绍3、手术过程及配合4、围手术期护理5、讨论：外来器械的管理,定 义,人工全髋关节置换术：是用人造髋关节置换所有髋关节,以重建关节运动功能的一种修复手术。,髋关节周围组织解剖图,适应症,1、创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活 动受限，严重影响工作和生活者。2、类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。3、股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节 性关节炎，累及髋关节的某些骨肿瘤。4、陈旧性股骨颈骨折股骨头坏死并发髋关节性关节炎者。,禁忌症,1、全身情况差或有严重
2、并发症者，髋关节或身体其他部位存在活 动性感染者。2、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。 3、神经营养性髋关节病。,患者信息,病人姓名：夏敬英 住院号：16036630 性别：女 年龄：71岁 科室：骨三科-28床 主诉：右髋关节疼痛，活动受限1年，加重1个月，难以行走。 入院时生命体征：T：36.5 P：65次/分 R：19次/分 Bp：140/78mmHg 神志清楚。,手术过程及配合,患者于11.8日进行右侧全髋关节置换手术入室时生命体征： T：36.6 P：68次/分 R：18次/分 Bp：138/80mmHg麻醉方式：全麻手术体位：侧卧位（健侧卧位，患侧朝上）手术时间：2小时
3、10分钟出室时生命体征 ： T：36.4 P：70次/分 R：125/70次mmHg 呼之能应，安全送返至病区。,体位安置图,手术过程及配合,一：常规消毒铺巾，23#刀片切开皮肤，逐层筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊， 并根据具体情况保留关节囊与否切开。二：暴露手术野，常规准备髋臼拉钩/方头拉钩/斯氏针。三：曲髋内收位即可脱位髋关节。四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。五：削磨髋臼，髋臼锉由小到大依次打磨，削磨髋臼至髋臼壁周围露出健康骨松 质为止。六、安装髋臼试模，选择与最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯，将髋臼杯安装底 盘与螺纹内接杆连接，完成整体相连。选择合适的内衬轻扣人内，并检查内 衬以确
4、保其牢固性。,手术过程及配合,七：髓腔开口 用开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓八、打通髓腔九：扩髓，内收外旋患肢，暴露股骨近端，用髓腔锉依次从小到大挫至髓腔锉与骨皮质完全接触，选择稳定满意的型号。 十：试模头颈长十一：安装股骨柄十二：安放股骨球头 假体进入后进行患肢复位，检查关节紧张度和活动范围。,围手术期的护理诊断,P1、紧张、焦虑P2、低体温P3、低血容量性休克P4、感染,围手术期护理,I1 ：a.手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了解患者相关情况， 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾病相关知识介绍，减轻患者对手 术恐惧。 b.手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给于保护
5、，减少患 者对陌生环境的不适。O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解,围手术期护理,I2：a.调节舒适室温 b.加温术中输液或输血 c.加温术中灌洗液 d.减少手术患者暴露 e.维持手术患者皮肤干燥，避免手术敷料潮湿O2：患者未发生低体温情况,围手术期的护理,I3：a.保持静脉通路通畅，保证补液速度 b.记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品 c.严密观察患者生命体征，做出正确判断O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生,围手术期的护理,I4：a.术前备皮，清洁皮肤 b.皮肤彻底消毒 c.预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素 d.严格执行无菌操作及无菌物品的管理 O4：患者
6、预后良好无发生感染情况,讨论：外来器械的管理,1、器械班护士管理外来器械a.术前日与手术医生及厂家确认器械是否到位b.与厂家确认外来器械三联单设备科是否同意使用签字 并维护 c.与供应室确认器械是否到位并消毒,讨论：外来器械的管理,2、洗手护士核对外来器械a.病人信息是否正确b.消毒指示胶带是否变色合格，无菌包有无破损潮湿 c.外来器械包的数量是否正确,讨论：外来器械的管理,3、巡回护士核对外来器械a.接病人前查看有无三联单及外来器械合格证，三联单有无涂改，确认无涂改及有设备科负责人签字方可使用。b.待洗手护士上台后共同核对钢板螺钉等内置物数量c.手术结束与洗手护士核对后记录使用数量并登记，按要求贴上相应的合格证，且科室留存一份保存。,谢 谢,
