中成药的临床合理使用.ppt

1、中成药的临床合理应用,2,3,4,5,方便急危病症患者的治疗 及需要长期治疗的患者使用,6,7,巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒适方便,丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。,8,合剂： 易吸收，贮存时间长酊剂： 有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。 小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用。注射剂：药效迅速

2、，便于昏迷、急症、重症、 不能吞咽或消化系统障碍患者使用。气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药,煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药。,半固体剂型,液体剂型,9,基本原则,联合用药原则,辩证、辩证辨病,剂型的选择,中中联合,中西联合,剂量的确定,给药途径的选择,特殊人群用药,孕妇用药,儿童用药,中成药安全性,10,辨证用药,依据中医理论，辨认分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。,辩证辨病用药,可将中医辨证与中医辨病结合、西医辨病与中医辨证相结合，但不能仅根据西医诊断选用中成药,11,剂型选择,剂量的确定,三效：速效

3、、高效、 长效三小：剂量小、副作 用小、毒性小五方便：生产、运输、 储藏、携带、 使用方便,对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。 老年人使用剂量应取偏小值,给药途径的确定,能口服给药的，不注射给药；能肌内注射给药的，不静脉注射或滴注给药。,12,联合用药原则,（一）中成药的联合使用1. 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时2. 联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则。3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。如附子理 中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配 合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。5

4、.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。,13,联合用药原则,（二）中成药与西药的联合使用1. 应尽量避免配伍使用， 若必须合用，建议间隔使用。2. 同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。,14,（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循：1.遵循主治功效互补及增效减毒原则2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合配伍。除有特殊说明，中药注射剂不宜两 个或两个以上品种同时共用一条通道。,联合用药原则,15,（四）中西药注射剂联合使用原则：根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑 药物之间的相互作

5、用，尽可能减少联用药物的种数 和剂量。2.尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混 合配伍。,联合用药原则,16,1.应选择对胎儿无损害的中成药。2.尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；应尽量缩 短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。3.凡禁用药妊娠期间绝对不能使用 此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物 组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、 乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘 遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。4.慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。 这

6、类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气 破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通 窍类的冬葵子、瞿麦等。,孕妇使用中成药原则,17,1.宜优先选用儿童专用药2.一般情况3岁以内服1/4成人量，35岁的可服1/3成人量， 510岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。3.应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险/收益，除没有其 它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。4.种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中 药注射剂。,儿童使用中成药的原则,18,2009年我国公布的国家基本药物目录中共收录8个中药注射剂品种，包括柴胡注射液、清开灵注射

7、液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参注射液、脉络宁注射液。,19,目前中药注射剂的不合理用药主要表现:一、不对证用药，乱用药。如刚出生几天的婴儿大量 使用茵栀黄注射液。二、与西药不合理联合使用，如中药和抗菌素遇见容 易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或 氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫 酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外 在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分别 注射。三、超剂量用药、滴速过快等不规范用药。,20,中药注射剂使用注意（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。（2）禁止超功能

8、主治用药。（3）不超剂量、过快滴注和长期连续用药。（4）应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。（5）加强用药监护。尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。,21,临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面:（1） 加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不 良反应报告制度。（2） 注意药物过敏史。（3） 辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特 殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损 害功能不全的患者，更应注意用药方案。（4） 注意药物间的相互作用，中西药并用时尤其要注意（5） 需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。,22,23,2

9、4,(有一分恶寒，就有一分表证。恶寒：自觉寒冷加衣被不能缓解),25,（1）服用解表剂后宜避风寒。（2）切勿发汗太过。“血汗同源”以防亡阴”。（3）疏风清热剂不宜与滋补类中药同服。（4）孕妇、脾虚便溏者慎用（4）忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息。 （5）外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃， 或虚证水肿，均不宜使用。,注意事项,泻下剂润肠通便通便灵胶囊,泻下剂润肠通便通便灵胶囊注意事项：1、泻下剂作用峻猛，易耗损胃气，中病即止，慎勿过剂。2、老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡血家等，应攻补兼施，虚实兼顾。,26,27,和解剂：以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。1.邪在少阳证。症见往

10、来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。2.肝脾不和证。症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等。加味逍遥颗粒。3.肠胃不和证。症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等。枫廖胃肠康片等。注意事项:（1）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少,28,具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用用以治疗里热证，以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。西医诊断：可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出

11、血热等见上述症状者。,清热剂,29,30,31,心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、脉数；肝胆火旺症见头痛、目赤、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数；肺热症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数；热蕴脾胃症见牙龈肿痛溃烂、口臭便秘、舌红苔黄、脉滑数湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数。,清脏腑热：适用于火热邪毒引起的脏腑火热证。,32,（1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨别热证的部位；（3）辨别热证真假、虚实；（4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体， 可配伍醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。,注意事项,祛暑剂藿香正气水： 用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感

12、冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症状者。注意事项：1、暑多夹湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不宜过于温燥，以免耗伤气津；2、忌生冷、油腻饮食。,33,34,具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。 以气、血、阴、阳不足诸症表现为辩证要点。 西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、 衰老、退行性病变、内分泌与代谢 性疾病出现气血阴阳虚损表现者。,补益剂,35,36,37,38,益气复脉参麦注射液药物组成：红参、麦冬。临床应用：1.元气大虚所致脱证。各种原因引起的休克见上述证候者。2.因心气不足、心阴亏耗所致胸痹。冠心病、心绞痛见上述证候者。3.因

13、心气亏耗，心阴受损所致心悸。病毒性心肌炎、其 他各种原因引起的心律失常见上述证候者。4.因气阴两虚所致喘证。慢性肺心病见上述证候者。因气虚阴亏所致血劳。慢性粒细胞减少症见上述证候者。此外，本品尚可用于心力衰竭，肿瘤患者化疗、放疗后的辅助治疗属于上述证候者。,39,益气复脉生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）药物组成：红参、麦冬、五味子气阴两虚之胸痹，心悸。注意：1.脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。2.感冒病人不宜用。3.服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。生脉注射液：用于气阴两虚所致的脱证，心悸，胸痹 寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用,40,安神剂：以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要

14、点。临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。1）安神补脑颗粒（感冒发热病人不宜服用）2）参芪十一味颗粒3）安神补脑丸（感冒发热病人不宜服用）4）参芪五味子颗粒（孕妇慎用）5）乌灵胶囊（孕妇慎用）6）更年安片（过敏体质者慎用）7）天王补心片（本品含朱砂，不宜长期服用）,41,开窍剂：临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。1.温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等。安宫牛黄丸（含朱砂）、清开灵注射液（胶囊、

15、片、颗粒）已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等配伍使用。,固涩剂敛肺止咳剂强力枇杷露固崩止带剂乌鸡白凤胶囊注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有闭门流寇之弊。,42,43,理气剂：以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点. 临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者。 气机郁滞证：可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。,44,1.疏

16、肝和胃：气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒2.理气止痛：三九胃泰颗粒、胃乃安胶囊注意事项：理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用。,45,具有活血祛瘀或止血作用，用以治疗各类瘀血或出血病以刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、闭经、病理性肿块，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外伤）为辨证要点。西医诊断：可用于治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、月经过多、血小板减少性紫癜等见上述表现者。,理血剂,46,冠

17、心病，心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为：气滞血瘀证：见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，常可选用速效救心丸、复方丹参滴丸（片）等行气活血，通络止痛的药物治疗。瘀血阻络证：见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，可选用地奥心血康胶囊、丹参颗粒（片）、银杏叶胶囊（口服液、片）等活血化瘀通络的药物治疗。,47,寒凝心脉证：见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，常可选用冠心苏合滴丸等。心气不足证：见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，常可选用舒心口服液、通心络胶囊、补心气口服液

18、等。气阴两虚证：见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数等证候类型。常可选用黄芪生脉饮、滋心阴口服液（颗粒）等。,48,祛瘀剂一、活血化瘀血栓通注射液药物组成：三七总皂苷用于1.因眼脉瘀阻所致暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫暗；视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。2.因瘀阻脑络所致中风。中风后遗症见上述证候者。脑溢血急性期禁用。对人参、三七过敏者禁用。对酒精高度过敏者禁用。1.孕妇慎用。注射用血栓通（冻干）临床应用：因瘀阻脑络所致中风，因瘀阻心脉所致胸痹。因眼脉瘀阻所致暴盲。使用禁忌及注意与血栓通注射液同。血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）,。,49,丹参注射液药

19、物组成：丹参。因瘀血闭阻而致胸痹；冠心病心绞痛见上述证候者。月经期及有出血倾向者禁用。孕妇慎用。对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。不能与普萘洛尔、维生素C等注射剂混合使用，以免产生混浊或沉淀。,50,益气活血麝香保心丸临床应用:由气滞血瘀，脉络闭塞所致胸痹；冠心病心绞痛、 心肌梗死见上述证候者。孕妇禁用。本品舌下含 服者有麻木感。注意事项： 1.本品中含有蟾酥，不宜过用久用。2.本品具有强心作用，不宜与洋地黄类药物同用。3.心绞痛持续发作，服药后不能缓解时，应加用硝酸 甘油等药物。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊 救治。4.饮食宜清淡、低盐、低脂，忌生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒。,5

20、1,二、理气活血复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）药物组成：丹参、三七 、冰片。临床应用：因气滞血瘀，阻塞心脉所致胸痹；冠心病心绞痛见 此证候者。孕妇禁用 注意： 1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。2.本品含有活血化瘀药，妇女月经期慎用。3.肝肾功能异常者慎用。4.个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。,52,血府逐瘀丸（胶囊）临床应用： 1.胸痹 因气滞血瘀，心脉闭塞而致胸痹，冠心病心绞 痛见上述证候者。 2.因气滞血瘀，心神失养所致心悸。 3.头痛 因瘀血阻络而致头痛。孕妇禁用。体弱无瘀者不宜用。气虚血瘀者慎用。,53,速效救心丸药物组成：川芎、冰片。临床应用：因气滞血瘀，心脉闭阻所致胸痹，心悸。冠心

21、病心绞痛见上述证候者。孕妇禁用。寒凝血瘀，阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。,54,地奥心血康胶囊药物组成:薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物临床应用：1.因瘀血闭阻而致胸痹，症见胸部疼痛，痛处固定，甚或痛引肩背，时或心悸不宁，眩晕，气短等；冠心病心绞痛见上述证候者。2.因瘀血闭阻而致心悸不安，功能性心律失常、冠心病心绞痛见上述证候者。注意：1.月经期妇女及出血倾向者慎用。2.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治。,55,五、化瘀通脉通心络胶囊临床应用： 1.因心气不足，心血瘀阻，心脉失养，胸阳失展所致胸痹，症

22、见胸闷，心前区刺痛，心悸，气短，乏力，自汗，脉细涩，舌淡色紫；冠心病心绞痛见于上述证候者。2.因气虚血瘀，脉络阻塞不通所致中风。缺血性中风见上述证候者。孕妇及妇女月经期禁用。出血性疾患禁用。中风阴虚火旺证禁用。,56,脑络通胶囊功能主治：补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。脉平片功能主治：活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病、，症见胸闷，胸痛，心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病、心绞痛、高脂血症见上述症状者。,57,1）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久

23、服，中病即止。 2）服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。,注意事项,治风剂疏散外风剂：川芎茶调颗粒 、荆肤止痒颗粒 、祛风止痛胶囊平息内风剂：大活络胶囊 注意事项：1、应注意区别内风与外风 2、疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者慎用。,58,治燥剂1.滋阴润燥湿毒清片润燥止痒胶囊2. 轻宣外燥 暂无。注意事项：1、应分清外燥与内燥，外燥又须分清温燥与凉燥2、甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。,59,60,祛湿剂：临床以肢体麻木、关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、无尿、水肿、腹泻等为辨证要点。 临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节

24、炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者。湿证的中医辨证：1.湿浊内阻证。症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦等。例如血脂康胶囊 。,61,2.湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注证。症见身目发黄、小便短赤，或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等。胆石通胶囊、尿清舒颗粒、排石颗粒、肾石通颗粒、消炎利胆片、马应龙麝香痔疮膏、克痒舒洗液复方金钱草颗粒。3.水湿壅盛证。症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等。例如排石颗粒、尿清舒颗粒、普乐安胶囊 。4.阳虚不能化水和湿从寒化证。症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形

25、寒肢冷等。例如金匮肾气片 。,62,5.湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证。症见小便混浊、淋漓涩痛，或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑等。例如前列通片。6.风湿痹阻经络证。症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利等。例如大活络胶囊 、复方风湿宁胶囊 。注意事项：多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。,63,具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点。西医诊断：可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道

26、感染等见上述症状者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。,化痰止咳平喘剂,64,Diagram,65,通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片) 寒痰，寒咳用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛。孕妇禁用。对本品过敏者禁用。风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰者不宜用。,蛇胆川贝液 热咳外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者（类似药物：川贝枇杷胶囊 、蛇胆陈皮胶囊 、黄氏响声丸 、止嗽化痰胶囊 、小儿咳喘灵颗粒 ）,常用药物,66,小儿消积止咳口服液

27、 热咳痰黄黏稠 由脾失健运，乳食停滞，化热生痰，又外感风邪，肺失清肃所致，症见咳嗽痰鸣，痰粘黄稠，腹胀，口臭；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。(体质虚弱、肺气不足、肺虚久咳、大便溏薄者慎用。三个月以下婴儿不宜用。),橘红痰咳液 燥咳理气化痰，润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽，气喘，痰多；感冒、支气管炎，咽喉炎见上述症状者注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪。,67,消食化积剂1、消食化积剂小儿消积止咳口服液、保和口服液 2、健脾消食剂 婴儿健脾颗粒注意事项：1、使用人参类补益药时，不宜配伍使用含有莱菔子的药物2、食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致阻滞不化，配伍理气

28、药，使气行而积消 3、消导剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者禁用。,68,骨伤科用药,1、活血化瘀伤科接骨片（功能主治：活血化瘀，消肿定痛，舒筋壮骨。用于跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛。）云南白药、独一味片、跌打七厘片、跌打万花油2、活血通络狗皮膏3、补肾壮骨仙灵骨葆胶囊,69,4、补肾活血 抗骨增生片5、外用活血祛风湿止痛 麝香跌打风湿膏 、跌打镇痛膏、消炎止 痛膏、麝香海马追风膏 、罗浮山风湿膏药 、狗皮膏 注意：内服药孕妇禁用，外用药孕妇慎用。,70,妇科用药,71,妇科用药,扶正剂补气养血。用于气虚血瘀所致的头晕，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，月经量过少，恶露不绝八珍益母胶囊、乌鸡白凤胶囊、产妇康颗粒、更年安片、加味八珍益母膏散结剂活血逐瘀，消癥破积。症见乳房胀痛，乳岩，乳癖乳癖消颗粒、小金胶囊活血剂活血调经。用于月经量过少，瘀阻经络所致的痛经，乳房胀痛，子宫肌瘤宫瘤清胶囊、新生化颗粒、坤复康片、乳块消片、复方益母片、大黄蛰虫胶囊、益母草胶囊,73,注意事项：1、本节绝大部分药物属孕妇禁用。2、有出血倾向及月经过多者慎用活血剂。3、应辨明病因，气滞血瘀及气血亏虚均可导致痛经、月经不调。如属气血亏虚者则不宜选用理气、活血化瘀类妇科药。,74,THANKS,