消渴的饮食调护.ppt

1、消渴病饮食调护,柳州市中医院 冯理华,糖尿病特点,常见病终身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不断变化的疾病,糖尿病患病率升高的原因,人口老龄化,活动少,肥胖人增多,高热量饮食,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份三、饮食的计划与安排四、进食水果注意五、消渴病食疗选方,一、饮食治疗的目的及原则,（一）、饮食治疗的目,1、维持血糖及血脂正常化。 2、提供适宜的能量以维持理想体重。 3、适当的营养、运动及药物治疗改善患者的整体健康状态。,合理控制总热能以达到或维持理想体重； 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物； 放宽对主食类食物的限制多饮水、限制饮酒； 坚持少食多餐、定时定量进餐。

2、,（二）、饮食治疗的原则,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份三、饮食的计划与安排四、进食水果注意五、消渴病食疗选方,将食物按照来源、性质分成主粮、蛋白质、菜果、油脂四大类。规定：每含有90千卡热量的食物就是1份。,（一）定义：,主粮类：主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素，占每日所需总热量50-60%。菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。肉蛋奶类：主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，占每日所需总热量15-20%。油脂类：能够为机体提供热能和必需脂肪酸，占每日所需总热量25-30% 。,（二）、食物的种类,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份三、

3、饮食的计划与安排四、进食水果注意五、消渴病食疗选方,步骤一：基础信息,姓名：_身高：_（厘米）体重：_（公斤）劳动类型：卧 轻 中 重,李*,54,165,简易膳食计算表,步骤二：标准体重和体型,1、标准体重=身高（厘米）105 = _（厘米）105_(公斤),2、体型=,（实际体重标准体重）,标准体重,100%,（ ）,100%,165,60,60,54,60,10%,步骤三：评价体型,步骤四：每日每公斤体重所需热量,步骤五：总热量,总热量 =标准体重(公斤)每日每公斤体重所需热量 = _ (公斤) _(千卡/公斤) = _(千卡) ；,60,27.5,1650,步骤六：总份数,总份数 =总

4、热量（千卡）90（千卡/份） =_（千卡）90（千卡/份） =_（份）；,1650,18.3,通常一日分为三餐，可安排早占1/5，中、晚各占2/5。 早餐份数=主粮总份数_ 1/5 _（份）； 中餐份数=主粮总份数_ 2/5 _（份）； 晚餐份数=主粮总份数_ 2/5 _（份）。,1、主粮类 = 总份数_ 60%（ 50% ） = _（份）,步骤七：各组食物份数,10.9,10.9,2.2,4.4,10.9,4.4,18.3,10.9,表二：每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡,等值主粮类交换表,选择大米作主粮: 早餐2.2份 = 2.2 25（克） = 55（克）； 中餐4

5、.4份 = 4.4 25（克） = 110（克）； 晚餐4.4份 = 4.4 25（克） = 110（克）。,选择马铃薯作主粮: 早餐2.2份 = 2.2 100（克) = 220（克）; 中餐4.4份 = 4.4 100（克) = 440（克）； 晚餐4.4份 = 4.4 100（克) = 440（克）。,以中餐4.4份为例，我也可选择： 4.4份主粮=2.2份大米（55克）+2.2份马铃薯（220克）。,如果我选择面条做早餐，1份面条为35克， 早餐2.2份=2.2 35=77（克）,2、肉蛋奶类= 总份数_ 20% = _（份）,18.3,3.6,通常将其均分为三份，早、中、晚各占1/3

6、 早餐份数=总份数_1/3_（份）； 中餐份数=总份数_1/3_（份）； 晚餐份数=总份数_1/3_（份）。,3.6,1.2,3.6,1.2,3.6,1.2,等值肉蛋类交换表,表五：每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡,3、油脂类： 油脂：每日总量：2份2汤勺。 坚果类：建议尽量减少食用。,等值油脂类交换表,表七：每份油脂类供脂肪10克，热能90千卡,4、菜果类： 蔬菜类：因其富含维生素，但热所含量低，故推荐每日1(份）；,维生素： B族维生素缺乏者容易合并糖尿病周围神经病变； 维生素C缺乏时易加重糖尿病微小血管的病变； 维生素A缺乏时易加重糖尿病眼部并发症。,等值蔬菜类交换表,表三

7、：每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热能90千卡,水果类：=总份数-主粮类-肉蛋奶类-油脂类-蔬菜类= _（份）- _（份）- _（份）-2（份）-1（份）= _（份）,18.3,10.9,3.6,0.8,等值水果类交换表,表四：每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热能90千卡,总结：,蔬菜每天1斤以上。蔬菜含有大量膳食纤维、维生素，多食有益。主食每餐2两以下。五谷杂粮都可以吃，注意粗细搭配，控制总量。水果每天3两左右。遵循低糖、适量、适时（两餐之间）的原则。植物油每天4钱。避免食用荤油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。蛋白质每天5份。包括1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1

8、两干豆腐。盐 每天6克以下。食盐摄入过多容易诱发和加重高血压及浮肿。水 每天7杯以上。多饮水有利于清除体内代谢废物，浮肿、心衰者要限水。,总结：,蔬菜每天1斤以上。主食每餐2两以下。水果每天3两左右。植物油每天4钱。蛋白质每天5份。 盐 每天6克以下。 水 每天7杯以上。,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份三、饮食的计划与安排四、进食水果注意五、消渴病食疗选方,血糖：空腹血糖7.0mmol/L； 餐后2小时血糖10.0mmol/L； 糖化血红蛋白8.0； 建议在两餐之间进食。,（一）进食水果条件：,1、推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、

9、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供2040千卡的能量。 2、慎重选用：每100克水果中含糖量为1120克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供5090千卡能量。,（二）如何选择水果,3、不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。 4、一些蔬菜可以作为水果食用，既含有丰富的维生素、纤维素和无机盐，又美味多汁，同时含糖量又少，可供糖尿病人食用。如番茄含糖仅2%，菜瓜、黄瓜含糖量亦为2%，又富含维生素，完全可以代替水果

10、，适合糖尿病人食用，可予推广。,（三）每天吃多少合适,水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20100千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。,总之，每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。,四、什么时间吃水果好吃水果的时间最好选在两餐之

11、间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。试探着吃是一个好办法，即在吃水果后2小时测尿糖，若尿糖增加则需减少水果量；若水果减量后尿糖仍然较高，那么需再适当减少主食的量。总之，要将水果作为饮食治疗的一个部分全面考虑，统筹兼顾，达到既补充营养，又控制糖尿病的目的。,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份三、饮食的计划与安排四、进食水果注意五、消渴病食疗选方,冷开水泡茶治疗消渴病的良效,日本研究人员发现，用冷开水

12、泡茶治疗消渴病有较好的效果。因为茶叶中含有促进胰岛素合成和去除血液中过多糖分的多糖类物质，如用热开水泡茶，可使这些多糖类物质受到破坏。最好是饮用未经加工的粗茶10g+冷开水200ml泡5小时，每天分3次饮用，坚持40-60天，可收到良好的效果。,苦荞麦,苦荞麦可作为预防和辅助治疗消渴病合并高脂血症的天然食物。,葫芦巴,葫芦巴双名香草、香豆子、香苜蓿，是豆科一年生植物，据印度医生研究，消渴病人每天服25-100g葫芦巴种子，可使血糖、血清胆固醇显著下降，有助稳定病情，促进康复。国际营养学会用新工艺制喉舌葫芦巴，味美，含丰富蛋白质，可取代豆类。,鳝鱼,鳝鱼既是一种美味佳肴，以有其药用价值。中医认为

13、，鳝鱼性温、味甘咸，有补虚损，除风湿、强筋骨，治痨伤的功效。现代医学对鳝鱼的药用价值也进行了研究，发现鳝鱼对消渴病有良好的治疗作用，且无副作用及毒性。从鳝鱼中可提取分离出“黄鳝鱼素A”和“黄鳝鱼素B”，这两种物质具有显著的降血糖作用和恢复正常调节血糖生理机能的作用。,山药炖猪胰,用动物脏器来补益人的相应脏器或治疗疾病的方法，中医称为“脏器疗法”。张仲景的“猪胆汁汤”是范例。中医认为人和动物脏器有同气相求、相应的现象，故提出“以脏补脏”、“以脏治脏”的观点，实践证明是科学而有效的。用猪胰治疗消渴病，有增加胰岛素作用，用山药可对糖代谢起到良好的调节作用，国内研究人员曾以山药给予消渴患者服用，尿中糖

14、分呈渐行性减少。,洋葱,洋葱存在降血糖成分，如经常食用（每日60g）可降低胰岛素需要量。,苦瓜,已证明口服苦瓜汁有降低动物血糖作用，其作用是刺激活性细胞分泌胰岛素。故消渴患者宜常吃苦瓜。,茯苓薯蓣肚,茯苓200g，薯蓣即淮山药200g，猪肚1只，细盐、黄酒适量。制法：将茯苓、薯蓣用1小碗冷水+黄酒1匙浸泡发胀，放于清洗干净的猪肚中，用线把猪肚切口缝好，放于大砂锅内加冷水浸没烧开后，加黄酒2匙、细盐半匙小火慢炖至肚子酥烂为止，将茯苓、薯蓣倒出，冷却后烘干研成粉末，每日2-3次，每次6-10g，饭后开水或肚汤送服，3个月为1疗程。猪肚及肚汤佐膳食。,茯苓薯蓣肚,功效：此方能补肾益胃，健脾参湿，平解

15、虚热，缓降血糖，对消渴病之“下消症”最为相宜。常服能合尿量逐渐减少，血糖渐趋正常。血糖控制后减量饮食半至1个疗程。,枸杞子茶,枸杞子15g，煎汤代茶饮，每日1剂，常服有显效，治疗糖尿病性高血压。药理试验证明枸杞子有降血糖作用。,带壳豇豆（长豆角）干品,带壳豇豆（长豆角）干品30-60g，水煎，喝汤吃豆，每日2剂，连吃数次有效，治疗消渴症中口渴便频。,菠菜根,菠菜根60-120g，鸡内金15g，水煎，每日分2-3次饮服，治疗消渴病烦渴症。,消渴患者食疗注意事项,1、食疗要因病而宜，不可死搬硬用，同一种食疗处方不可能对任何消渴患者都有效，要根据病情和对食疗的敏感程度对症试用。2、食疗不是速治法，它是慢功。3、食疗法要长期用连续用，不能吃吃停停。4、食疗和药疗要有机结合，药物起治病作用，食癖有扶正祛邪作用。,5、食疗要各信念相结合，只有充满自信心，才能发挥食疗治疗的功效。6、食疗要坚持高纤维低热量食物，如海带、萝卜、洋葱、韭菜、菠菜、芹菜、菜花、豆类等。7、消渴患者在食疗的同时应戒烟酒和适量运动。,谢 谢！,