微创手术配合.ppt

1、亳州市人民医院手术室赵杰,微创手术配合要点,微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜、关节镜、胆道镜、输尿管镜、自然管道等现代医疗器械及相关设备进行的手术。,微创手术五大优点,一、创口小:腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称二、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的 干扰，使术后恢复时间缩短。,微创手术五大优点,四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。五、出血少:术中几乎不出血。微创手

2、术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。,传统手术五大缺陷,一、创口大:传统长切口，10cm，疤痕呈长线状， 影响美观。二、疼痛大:传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感,传统手术五大缺陷,三、恢复慢:传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。四、住院时间长:术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。,传统手术五大缺陷,五、出血多:传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。,微创外科手术设备价格表,如果手术

3、室是战场的话，手术器械就是我们的武器。所以请善待我们的武器，要知道我们的武器其实价格不菲。,微创外科手术设备价格表,设备名称规格型号 资产原值金额穿 刺 器 11mm 2.090穿 刺 器 10.5mm 1.900 穿 刺 器 5.5mm 1.474电 钩 P5*300 1.155无损伤抓钳 周济 1.639,微创外科手术设备价格表,设备名称 规格型号 资产原值金超声刀刀头 1 8.000氩气电刀 美国康美system 310.000 内镜清洗工作站 北京中仁 80.000,微创外科手术常见体位,微创外科手术常见体位,胆囊、脾脏切除术，胆总管探查术。剖腹探查术，妇科手术。阑尾切除术，疝气手术等

4、。,微创外科手术常见体位,侧 卧 位,微创外科手术常见体位,肾囊肿去顶减压术肾切除术,微创外科手术常见体位,截 石 位,微创外科手术常见体位,输尿管结石碎石术，输尿管狭窄扩张术。前列腺电切术，膀胱结石碎石术。宫腔手术，结肠、直肠。,应用设备,超 声 刀,应用设备,结 扎 束,宫腔镜,电极分类及适应证,1.汽化电极：子宫内膜、小肌瘤。2.滚球电极：去除子宫内膜，主要是电凝止血。3.环切电极：子宫内膜、子宫肌瘤、子宫息肉、分离宫腔粘膜，主要是切割电极。,宫腔镜组成及参数调整,1.射像系统:根据手术需要调节多少.2.灌注系统：流量200ml/min,高度100cm.3.光源系统:宫内压力80-100

5、kpa.,微创外科手术配合要点及注意事项,外科手术配合要点：1、胆囊手术：腹腔镜套、吸引器连接管、 2/0可吸收缝线、医用胶、11号刀片、小美敷。2、阑尾手术：常备3/0可吸收缝线、医用胶、小美敷。3、疝气手术：常备5/0可吸收缝线、医用胶、七号针头、七号丝线、小美敷。4、妇科手术：常备3/0可吸收缝线、小美敷、 双极钳。,微创外科手术配合要点及注意事项,妇科手术配合要点：1、附件手术：常备3/0可吸收缝线、小美敷、 双极钳。2、子宫手术：常备1/0、 3/0可吸收缝线、小美敷、脑垂体后叶素、双极钳、子宫切割器。3、宫腔镜手术：等渗冲洗液、清宫器械、宫腔镜等。,专家手术配合要点,1.物品准备到

6、位。2.器械准备齐全。3.人员准备充足。,手术配合巡回要点,1.建立静脉通路,配合麻醉师进行麻醉。2.麻醉成功后,妥善摆放手术体位。3.消毒铺巾，按手术需求及时调整患者体位，术中密切观察病人生命体征，发现异常及时报告麻醉师。4.准确清点器械敷料，完善各类记录单。5.手术结束，护送患者返回病房。,手术配合洗手要点,1.和巡回护士于手术开始前共同清点器械敷料2.配合医生消毒铺巾3.术中密切配合，熟练传递所需器械，物品4.关腹前，关腹后准确清点器械敷料，确保无遗留5.做好手术标本交接,曼氏手术,ManchesterOpration即曼氏手术，全称主韧带缩短和宫颈部分截除及阴道前后壁修补术。曼氏手术是

7、1888年英国曼彻斯特Donald提出，内容包括4部分：诊断性刮宫；宫颈部分截除；主韧带缩短和阴道前后壁修补术。,1曼氏手术适应症曼氏手术是治疗子宫脱垂安全、有效、简单、经济的手术方法之一，其最大特点是术式较简单，不需进入腹腔，对患者影响较少。此手术适用于子宫脱垂1度或2度，年轻患者伴宫颈延长及阴道前后壁膨出，重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。,2曼氏手术的优缺点为保留子宫、手术时间短、出血少和患者易于接受。缺点是宫颈截除使宫骶韧带和主韧带复合体变短，消弱了盆底支持，术后复发率高达20%，且妊娠率下降，费胎率可达50%。术后对宫颈细胞学和内膜组织学检查带来困难。,由于长期子宫脱出

8、会使行动不便，工作受到影响，使患者烦恼，严重者性生活受到影响，患者常出现焦虑，情绪低落等。以往的子宫脱垂手术需要全子宫切除，术后有很多缺点，如：1、盆底组织松弛；2、手术后无月经；3、影响女性内分泌等，而曼氏手术的优点有很多，如：1、对较为年轻的患者可保留子宫；2、手术后患者不会有下坠感；3、手术后可保持盆底的完整。,妇科病治疗方法对比,常见宫腔镜手术,常见宫腔镜手术,常见宫腔镜手术,常见宫腔镜手术,常见宫腔镜手术,黏膜下肌瘤,常见宫腔镜手术,常见宫腔镜手术,常见宫腔镜手术,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,微创手术发展前沿,相争的结果跟顾客争，你争赢了，顾客走了。跟同事争，你争赢了，团队散了。跟老板争，你争赢了，平台悬了。跟家人争，你争赢了，亲情没了。跟朋友争，你争赢了，朋友少了。跟爱人争，你争赢了，感情淡了。跟谁都别争，争赢了都是输！和平是一种修炼和一种人的艺术。,问题,1.腹腔镜手术为何要使用CO2建立气腹？2.一般气腹设定的压力是多少？3.宫腔镜手术宫内设定的压力是多少？,谢谢聆听,谢谢聆听,