1、ZIMMER高屈曲度膝关节手术操作,第1页,建立股骨对线,股骨远端截骨,钻孔:在股骨远端的髌骨沟钻一个孔.扩大出口至12CM.,第2页,建立合适的外翻角:根据术前X片决定外翻角.注意分辨左右侧.,第3页,安装标准远端截骨块插入远端截骨导向器,第4页,连接远端切骨板.,第5页,将切骨板插入导向器.不要过度拧紧螺丝.,第6页,打入无头钉.使用标有”0”的标准孔.,第7页,旋松联结螺丝.除去导向器.,第8页,在槽内切骨.请使用.050-in/1.27MM 的锯片.,第9页,测量股骨尺码:将股骨髓内导引器插入髓腔,直到触及前方皮质,贴紧股骨远端,贴住后髁软骨.股骨尺码:在两个刻度之间则取小的.,第10
2、页,建立外旋3:注意选好左右膝标记来建立给外旋3带来参考的小孔.,第11页,股骨截骨一步完成,安放4-IN-1截骨板选择合适的截骨板.在无头钉上滑动,决定合适的内外侧位置.打入短头钉和Silver Spring Pin,固定截骨板.最后拔除无头钉.,第12页,截骨使用.050/1.27MM锯片.截骨顺序: 后髁 后斜面 前髁 前斜面,第13页,修正 Trochlear Recess.钻桩孔.,第14页,如需要使用LPS假体, 必须雕刻髁间窝. 确认截骨板坐入,第15页,近端胫骨切骨 ( 髓外胫骨切骨导引器 ),髓外胫骨切骨导引器定位:1. 切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节.2. 导引器远端位
3、于踝关节正中央.,第16页,3. 滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜.4. 导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧.,第17页,胫骨切骨厚度测量器:它有两个突起.1) 2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.2) 10毫米突起:导引臂需触及好髁的软骨面.,胫骨切骨厚度测量器,第18页,用切骨量尺测定后部胫骨的切骨位置后,再固定切骨板.切骨:如使用切骨测量器请在切骨槽中切骨.,第19页,核对伸直位与屈曲位间隙,检查伸直位与屈曲位的间隙,两者必须相等.使用相应的垫片,直至获得正确的软组织张力.检查对线.如果9毫米垫片不适合,可以用负数的垫片(-5MM,-3MM,-2MM)来决定股骨远端的再切骨量.,第20页,注意胫骨假体测试板需能完全覆盖胫骨面.柄需对准胫骨结节或稍内方.防止内外翻.,第21页,修 正 胫 骨,带柄假体的准备方法:1.安装测试板.2.钻孔.,第22页,连接锥形打击器,制作锥形桩孔.插入模型假体测试.,第23页,模型胫骨假体复位,放入股骨模型假体,双侧模型关节到位后,作膝伸屈动作来测试关节活动幅度和稳定性.完成软组织平衡.胫骨将处于股骨最匹配的位置.,第24页,安装假体,再一次测试模型假体的匹配程度,每个器械盒都有颜色标记,如三者合一,假体是匹配的.安放关节面:用鸠尾加压器.注意:关节面只能按放一次.,第25页,
