现场急救2015 PPT课件.pptx

1、华东石油局职业病防治所 张斌,现场急救,发生伤亡事故、火灾、爆炸出现人员伤亡及中毒、中暑事故时，首先在现场对受伤人员进行正确的应急性急救。现场急救可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。,一、现场救护原则,首先要保持镇定、沉着冷静、细心负责、 理智科学地判断。评估现场，确保自身与伤病员的安全。分清轻重缓急。先救命，后治伤，果断实施救护措施。可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。充分利用可支配的人力、物力、协助救护。,二、现场急救技术,心肺复苏术(CPR)初步急救五项技术(通气、止血、包扎、固定、搬运)异物卡喉窒息急救手法,心肺复苏术(CPR),CPR 是针对骤停的心脏和

2、呼吸采取的“救命技术”。,人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。如果心跳先停止，呼吸可持续20-30秒，不超过60秒；如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 5-10秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施

3、CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%,且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后,院前急救 第一目击者,院前急救： 指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。第一目击者： 第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。,院前急救任务（第一目击者）,1、建立早期通路：呼救 寻求帮助2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进

4、行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持；4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。,心肺复苏的3个关键步骤 (CAB),. C(Compressions)胸外按压 . A(Airway)开放气道 . B(Breathing)人工呼吸,应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。,心肺复苏操作步骤,1、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆

5、放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤,1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼 轻拍）；2.看胸廓有无起伏；3. 无意识无呼吸立即高声救助/立即拨打急救电话；4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟）总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。,评估意识,生存链 （ chain of survival）,生存链 （ chain of survival）,院外急救体系手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用,如何

6、打急救电话 ？,急救电话：120 并确定对方是医疗救护中心。 注意事项： 位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 目前能联系的电话号码 发生什么事情、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施 其他任何被询问的信息，确保医疗急救人员无任何疑问。 挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。 准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。 疏通搬运病人的过道。 强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）不会打电话怎么办？可以让120调度员询问，逐一回答。,心脏按压（C）,心脏按压标准寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率：10

7、0-120次/分钟按压深度：5-6厘米 按压与呼吸比 30：2每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,按压的注意事项,1）部位要准确。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7

8、）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60mmHg,开放气道（A）,仰头举颏法： 抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。,注意点：a、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞 气道。b、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。c、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。d、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。e、开放气道要在35秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程

9、中，自始至终要保持气道通畅。,人工呼吸（ B）,人工呼吸指用人工的方法使得不能自主呼吸或呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。,人工呼吸,是一种快速有效的向病人提供氧气的办法。空气中的含氧量为20.94%，二氧化碳为0.04%；其余的大部分气体为氮。经过人的呼吸后,呼出的气体中,氧含量下降为16%,二氧化碳升高为4%。实施口对口（鼻）人工呼吸，病人的“吸气”是救护人的“呼气”，所获得的气体中的氧浓度（可达18%）接近大气中氧的浓度，能满足病人需要。,方法 （1）保持气道开放，用按于前额一手的拇指与食指捏病人的鼻孔，救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续，将气体吹入，直至病人胸部上抬，每

10、次吹气量500-600ml。 （2）吹气完毕，松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气，同时观察胸部下降。听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作，共吹气两口。,人工呼吸,人工呼吸,注意要点送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气1秒、间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,判断呼吸用 10 秒钟看、听、感觉检查呼吸。有呼吸者，注意气道是否通畅；无呼吸者，立即做人工呼吸。,判断呼吸,方法：一看、二听、三感觉 维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，距离大约3厘米，检查10秒，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸腹部有无起伏；耳听病人有无呼吸声；面部感觉病人有无呼吸气流。

11、注意点： （1）保持气道开放位置 （2）观察10秒钟左右时间 （3）有呼吸者，注意气道是否通畅 （4）无呼吸者，立即作人工呼吸,判断病人有无脉搏方法：触摸颈动脉，用510秒钟判断有无心跳。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑约2.5厘米至颈动脉处，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。,触摸颈动脉,触摸颈动脉,（1）触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；（2）不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；（3）不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；（4）检查时间不要超过10

12、秒钟；（5）未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及到搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为病人脉搏）；（6）应综合判断：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；（7）婴幼儿因颈部肥胖无法触及颈动脉，或颈部有创伤，均可用触摸肱动脉或股动脉的方法。,心肺复苏有效指征,伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润； 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 眼球活动，手足抽动，呻吟。,胸外心脏按压常见的错误,按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨）。按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨

13、骨折，导致气胸、血胸。按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症。抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不够，按压深度达不到5cm。,按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。放松时未能使胸部充分松弛、胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。按压速度不自主的加快，影响按压效果。两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。,现场停止CPR的条件：,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。在某些情况下可以延长CPR时间，如

14、触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.,现场只有你一人怎么办？,确定患者昏迷后：（两种办法）1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。或相反：2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。,心肺复苏的注意事项,1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。4、不要做不必要的全身检查。5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。8、救护人员最好能定期

15、参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。,复原体位,一、方法（1）包扎止血（2）加压包扎止血（3）指压止血（4）加垫屈肢止血（5）填塞止血（6）止血带止血,创伤止血,人体血量占体重7%-8%全身血量约4000-5000毫升平时80的血液在心脏和血管里循环流动着，维持正常生理功能；另外20的血液储存在肝、脾等脏器内，一旦失血或剧烈运动时，这些血液就会进入血液循环系统。一个人一次失血200400毫升只占总血量的510，失血后储存的血液马上会补充上来，不会减少循环血容量急性出血超过全身血量25%-30%就有生命危险,二、操作要点：（1）尽可能带上医用手套（2）脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位

16、。（3）根据伤口出血的部位采用不同的止血法止血。（4）不要去除血液浸透的敷料，应在其上另加敷料并保持压力。（5）不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。（6）肢体出血应将受伤区域抬高至超过心脏的高度。（7）止血带在万不得已的情况下方可使用。,加压包扎止血,直接压法：通过直接压迫出血部位而达到止血。操作要点：（1）病人卧位，检查伤口有无异物。（2）无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm，且敷料要足够厚。（3）用绷带、三角巾等加压包扎。,2间接方法：操作要点：（1）病人卧位，伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片。（2）保留异物，并在伤口边缘将异物固定。（3）然后

17、用绷带或三角巾加压包扎。,加压包扎,说明：此法仅能减少出血量，不大可能达到完全止血，故只能用于短时间控制大出血，应尽快改用其他方法。,指压止血法,指压颞浅动脉,肱动脉压迫点,填塞止血,气囊止血带表带式止血带橡皮式止血带,止血带止血,止血带急救止血措施,止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。,橡皮止血带使用方法,左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线

18、绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。,橡胶止血带,表带止血带,止血带缠肢体,拉紧扣环,标明时间,使用止血带的注意点：,（1）前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血液阻断不全，所以应用止血带的部位实际上只能是大腿和上臂的中上1/3处。 （2）扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时，如需延长，应每隔1小时放松3-5分钟，且总时间不宜超过3小时。 （3）避免勒伤皮肤,用止血带时应先在缚扎处垫上数层纱布. （4）上臂上止血带不能缚在中下1/3处,以免损伤桡神经.,（5）缚扎止血带松紧要适宜,以出血停止,远端摸不到动脉搏动为准,过紧可能造成肢体肿胀、

19、坏死。（6）决不可使用非弹性的绳索、电线、铁丝等。（7）需要实施断肢（指）再植者不应用止血带。（8）在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，切忌突然完全松开。,包 扎,(一) 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。,包 扎,包扎要求动作：轻、快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。 包扎的注意事项是松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢

20、体血液循环的情况。,包 扎,(二)包扎的材料 1敷料：其作用是盖在伤口上，以使止血，防止感染吸收渗出液，并保护伤口，在紧急情况下，可就地取材，例如手帕、毛巾、纸巾都可应用 。 2. 三角巾：用一块边长1米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央，再跟据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧，则成为燕尾巾，其夹角的大小可视实际包扎需要而定,包 扎,3 .绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、 4、 5、 6、 8、10厘米6种规格，供包扎实际需要选用。 绷带的一头卷起为单头带，从两头卷起则为双头带。其长度可视包扎部位的需要而定

21、。 现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。,包扎的方法,1.绷带包扎法：(1)绷带展开一端为带端a，另一端为卷轴b，包扎时右手紧握卷轴，左手提带端，绷带外面贴附患者包扎部位。,2)包扎时先固定绷带：(A)使带端斜置包扎部位之下方，把绷带环过手腕。(B)将斜出之一角露出。(C)再把斜出部份下折。(D)环扎二至三圈。,(3)包扎完毕可用下列方法固定： A.用胶布或安全别针固定之。 B.以绷带留适当长度剪开。 C.再打平结。,包扎完毕固定时须注意：,不可在受伤面或炎症部位打结。不可在关节面或骨突处打结。不可在受压部位或肢体内侧打结。不可在常磨擦处打结。,其他绷

22、带包扎法,（4）环状包扎法（A）：用於定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细相同部位。（5）螺旋包扎法(B)：用於粗细相同肢体。（6）疏松螺旋包扎法(C)：如绷带度长不够时可用。（7）螺旋回返法(D)：用於细长或粗细不同肢体。,A,（8） “”字形包扎法多用於固定关节敷料。,（9）“人”字形包扎法多用於包扎手掌、足掌部位。,特别伤口的包扎方法,腹部内脏溢出。包扎时伤员应取仰卧位，屈曲下肢，使腹部放松，以降低腹腔内的压力。先盖上干净的敷料保护好脱出的内脏，再用厚敷料或宽腰带围在脱出的内脏周围(也可用干净的碗罩住)，然后进行包扎。 开放性气胸的包扎方法。尽快封闭胸壁创口，使开放性气胸变为闭合性气胸

23、。用无菌物品迅速紧贴于伤口，然后用多层纱布或棉花做垫，用三角巾加压包扎。,包扎伤口时的特别注意事项,使用干净无污染的布料进行包扎。动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血或伤口污染。包扎不宜太紧或太松，太紧会影响血液循环，太松会使敷料脱落或移动。包扎四肢时，指(趾)端最好暴露在外面，以便观察血液流通情况。用三角巾包扎时，角要拉紧，包扎要贴实，打结要牢固。打结处不要位于伤口上或背部，以免加重疼痛或影响睡眠。不要压迫脱出的内脏，禁止将脱出的内脏送回腹腔内。,骨折的固定与搬运:,骨折固定的目的:（1）减少病人的疼痛.（2）避免损伤周围组织、血管、神经。（3）减少出血和肿胀。（4）防止闭合性骨折转化为

24、开放性骨折。（5）便于搬运病人。,固定原则：（1）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。（2）夹板的长度应能将骨折处的上下关节同时加以固定。（3）骨断端暴露不要拉动，不要送回伤口内。（4）暴露肢体末端以便观察血运。（5）固定伤肢，如可能应将伤肢抬高。（6）注意预防休克。,肱骨干骨折：（1）两块夹板，一块置于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块放于内侧，从肘部到腋部。（2）放衬垫，用绷带或三角巾固定上下两端。（3）屈肘悬吊前臂，指端露出，检查血运。,固定方法：介绍夹板固定法,肱骨夹板固定,前臂骨折：（1）两块夹板加垫后置于前臂掌侧和背侧，用三角巾或绷带固定。（2）屈肘位大悬带悬吊。（3）指端露出，检

25、查血运。,前臂骨折固定,股骨干骨折：（1）两块夹板一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝。（2）腋下、膝、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实。（3）用七条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝、踝、腋下和腰部。（4）用“8”字法固定足踝于功能位，趾端露出，检查血运。,股骨骨折固定,股骨骨折固定,小腿骨折：（1）两块夹板加垫后置于伤肢的内侧和外侧。（2）五条宽带固定。（3）足踝“8”字法固定，趾端露出，检查血运。,脊柱骨折：脊柱板固定或木板的固定。,脊柱板固定,脊柱骨折固定,运护送原则：（1）应先止血包扎，固定后再搬运。（2）伤、病人体位要适当。（3）不要无目的的移

26、动伤、病人。（4）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。（5）动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动。（6）注意伤情变化，并及时处理。,搬 运,搬运方法：徒手搬运、器械搬运,徒手搬运,（一）单人搬运法 适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法,扶行法,背负法,抱持法,徒手拖行,爬行法,徒手搬运,（二）双人搬运法 一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式,轿杠式,双人拉车式,徒手搬运,（三）三人搬运法 对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把病员轻轻抬放到硬板担架上。,三人异侧运送,三

27、人同侧运送,徒手搬运,（四）多人搬运法 对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由46人一起搬动，2人专管头部的牵引固定，使善始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上，并在颈、国窝放一小枕头，头部两侧用软垫沙袋固定,四人异侧运送,器械搬运,1、担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。必须注意：对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。,铲式担架,器械搬运

28、,2、床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更好。这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。,毛毯拖行,毛毯搬运,器械搬运,3、椅子搬运 楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救

29、护人员一抓住椅背，另一紧握椅脚，然后以450角向椅背方向倾斜，缓慢地移动脚步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。,危重伤病员的搬运,1、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。,危重伤病员的搬运,2、颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。,搬运病人注意事项,1、必须先急救，

30、妥善处理后才能搬动。2、运送时尽可能不摇动伤（病）者的身体。3、若遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬动易加重脊髓损伤。4、运送患者时，随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者姿势，给患者保暖。5、在人员、器材未准备完好时，切忌随意搬动。,海姆立克手法,食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。 一旦发生这种情况，千万不要叩击病人

31、的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。,海姆立克手法,一、应用于成人 1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4.重复以上手法直到异物排出。,海姆立克手法,海姆立克手法,二、应用于婴幼儿 使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异

32、物排出。,海姆立克手法,海姆立克手法,三、自救 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。,海姆立克手法,海姆立克手法,四、用于无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。,海姆立克手法,五、合并症 Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。,海姆立克手法,六、喉气管异物窒息的预防 当然，重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：将食物切成细块。充分咀嚼。口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。不允许儿童将小的玩具放在口中。 有以下情况者，进食时应格外注意：有假牙者。饮酒后进食者。,谢 谢,