ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:38 ,大小:1.40MB ,
资源ID:207493      下载积分:6 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-207493.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(应激相关障碍及灾难与心理.ppt)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

应激相关障碍及灾难与心理.ppt

1、应激相关障碍及灾难与心理,康宁医院心理咨询中心宫本宏1309191090888789119,前 言,过去50年所说的反应性精神病框架: 1.第三位常见“功能”性精神病. 2.病因:精神刺激 3.核心症状与精神刺激相关. 4.预后较好. 评论- 以后:称呼心因性精神障碍 评论- 近年:应用应激相关障碍. 讨论-,新观念,1.强调生活事件及生活处境的直接作用. 2.重视社会文化背景. 3.关注人格特征,生活理念. 4.排除非应激障碍因素. 5.多致病机制学说.,吃惊的资料,Faereman P.M(1963)170名SRD随访1520年60名误诊误诊率:35.29 %,国内成都(1974)120名

2、SRD随访12年62名误诊误诊率:51.66 %Sc 42. MD4. Hy1.PD8. An 1.,历史回顾,Wimmer (1916丹麦) 最早提名.Cannon WB (1945.美国) 内环境失衡说.Selye H(1951.加拿大) 应激适应学说.Freidman(1956) A型行为模式学说.Levil (1972) 遗传素质,早年环境影响,后天教育,生活经验 都与之有关.,患病率,美国(全部人口): 1 % (终身患病率 9.2 % )丹麦,挪威 (全部人口): 1 %我国12个地区(1984)总患病率: 0.68 %北京安定医院(1960-1975)占住院率 2.1 %南京脑科

3、医院(1949-1958)占住院率 4.76 %丹麦占住院率 15-20 %,应激因素研究,正性应激(Eustress)负性应激(Distress)1.急性应激因素:自然灾害,患急性重病,事故,外伤,创伤性经历,自尊受到威胁.2.应激性生活事件:沮伤,财产损失,退休,离婚,监禁,人际关系紧张,移民,经济状况恶化等.3.慢性间隙性应激因素:工作超负荷,家庭关系不和,社会隔离等.,钟氏(2002)报道:,1998年.内地.一名23岁男子和一匹骡子被洪水冲到700米深的矿井坑道中33天13小时. 被营救时重度营养不良,精神迟钝,梦惊. 住院诊断: PTSD,个人生活:,1.失恋. 2.失业. 3.考

4、试落榜. 4.重大失窃. 5.婚姻挫折. 6.离乡分配. 7严重受歧视. 8.重病. 9.受处分.,国内徐氏(2002)报道:,下岗工人675人: 出现自杀意念-159人 一次自杀-12人 两次以上自杀-7人 SD ?,家庭因素,1.配偶死亡. 2. 父母及家庭成员死亡. 3.家庭重要成员重病. 4.配偶不贞,离婚 5.家庭不和睦. 6.经济困难.,社会因素,1. 意外事故(工伤,车祸) 2. 自然灾害. 3. 突然惊吓(蛇咬) 4. 战争灾害. 5. 判罪. 8.司法纠纷.,国内刘氏(2002)报道:,严重车祸幸存者81人 ASR-33(40.7% ) PTSD-31人(38.3%),战争应

5、激,路遥知马力,日久见人心,环境因素研究,Kessler RC ( 1995 ) 童年期创伤 ( 歧视, 虐待, 遗弃, 性创伤 ) 的 人群PTSD 发病率增高。Sliva RR (2000) 智商与发病率呈负相关,IQ低是易感因素, 贫困人群:美国黑人发病率高.,Lamberg L.(2001),幼年遭受躯体或性虐待的儿童中10-55% 成年后会患PTSD.,环境因素研究,Wang XD ( 2000 ) 良好的家庭关系(精神上, 经济上.)和社 会支持是保护因素,反之为易感因素.,应激与抑郁的研究,Levine J ( 2000 ) 1.慢性应激通过 HPA-Glu-NoS路径损害海马结

6、构,诱发抑郁症. 2.MRI示抑郁症的大脑与海马存在与慢性应 激动物模型相似的整体改变. 3.应激动物模型兴趣下降,快感伤失,求食抑制,木僵状态,记忆障碍,与抑郁症相似.,应激与自杀的研究,Nordentoft M (1993) 100例自杀未遂,均有中度以上应激,婚姻不谐 1/3, 离婚 1/5, 独处 1/4, 其他余.Latha KS (1996) 73例自杀未遂者 90 % 有生活事件,按顺序 : 婚姻,家庭冲突,失恋,重病.,杨氏(1997)报道:,因脊髓损伤的截瘫225名调查结果: 自杀意念51.56 % 自杀行为-7.11 %,Mollica RF.(2001)报道:,PTSD有

7、共病抑郁, 自杀危险增加.,临床研究,Wang XD (2000) 一般状态,创伤事件强度与受害者的应激反应 没有或只有弱的联系.Kessler RC (1995) 美国流调显示60 % 以上男性和 50 % 以上 女性至少受过一次产生创伤事件,但只有极少 人发生精神障碍.,临床研究,唐山地震(1976) 灾民观察记载,三阶段: 冲击阶段:混乱,恐慌,无助,惊恐状态. 畏缩阶段:失望,绝望,忧伤,愤恨,恐惧. 重组阶段:接受冲击,面对处境,心态重组.精神科医生遇到:焦虑,乏力,多梦,抑郁等症 状的重度延迟反应,多为创伤后综合征,创 伤后神经症.,国内张氏()唐山震后0年随访,1813人抽样调查

8、:ASR 335名(18.48 % ) PTSD (DSD) 402名(22.17 % )64 名因灾残疾人: ASR 32人( 50.00 % ) PTSD (DSD) 6人 ( 9.38 %),临床研究,Leopold (1963) 对当年油轮撞击事故的34名 幸存者随访数年:多数情绪障碍,睡眠障碍,消化系疾病.观察者结论: 心理障碍取决于人格 状态.美国布法罗河洪水(1972): 125人死亡,600名直接受害人随访2年: 80 % 具精神创伤所致神经症, 37 % 儿童有创伤性应激障碍.,临床研究,Mcfarlance 报导澳大利亚森林火灾后伤害调查: 内向性,神经质性格和精神病过去史

9、和家属史其受程度更为严重.Shore ( 1980 ): 圣海仑斯火山调查: 抑郁,广泛 性焦虑,创伤后应激障碍与灾害存在量化正 相关.,Jaspers提出的诊断原则,1.症状起源于某种刺激或体验 2.症状的发生与刺激有密切的时间联系. 3.症状的内容与刺激有可了解的联系. 4.症状具有心理学意义 ,如逃避或防御等. 5.症状随刺激的消除而消退. 与新观念比较讨论-,鉴别讨论,1.应激致病评估(Willson 10维度法)2.ASD与PTSD3.SRD与抑郁症4.SRD与焦虑症5.SRD与物质滥用6.SRD与精神分裂症7.其他,Willson 10 维度,1. 对生命构成威胁的程度. 2. 亲

10、人和其他重要方面丧失的程度. 3. 创伤发生的速度. 4. 创伤持续时间. 5. 是否被迫离开家人或家乡. 6. 灾害再次发生的可能性. 7. 再次发生时的暴露程度. 8. 在多大程度上目睹了死亡,濒死,毁灭. 9. 个人在创伤中的角色.10.各类组织和机构对事件的反应.,集体的力量是无穷的,治 疗,1. 精神治疗与药物治疗相结合的原则.2. 个别心理治疗方法: 作用于情感领域的用 疏泄, 劝慰, 支持. 作用于意识领域的可用认 知疗法, 帮助转变思维方式.逐渐消除精神因 素的作用.暴露法(想象回忆治疗Barrey2001)3.药物可采用抗抑郁剂,抗焦虑剂和抗精神病 药物等.,尽力而为,祝全体指战员身体健康,谢谢,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。