1、重庆医科大学笫五临床学院,心房心室肥大,一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ) （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双心室肥大,一、心房肥大多表现心房扩大、较少表现心房肌肥厚心房肌纤维增长、变粗、房间束牵拉和损伤、 导致心房肌除极向量的大小和方向发生变化心电图表现P波振幅、时间及形态改变,（一）右房肥大,正常情况右心房先除极、当右房肥大时，除极时间延长，与稍后除极的左房时间重叠，故总的除极时间无延长，主要表现为心房除极振幅增高。,右房肥大心电图表现1、p波高尖、振
2、幅0.25mv、 aVF导联最为明显又称“肺型p波”。2、V1导联P波直立时、振幅0.15mv。,（二）左房肥大,由于左房最后除极，当左房肥大时，心电图主要表现为心房除极时间延长。,左房肥大心电图表现,1 、P波增宽 0.12秒 2 、P波多呈双峰型、 峰间距大于0.04秒 称“二尖瓣型P波” 3、 V1导联P波呈正负双向波 终末负向部分明显增宽 加深，P波终末电势 Ptf值绝对值0.04 mm .s,左房肥大心电图片,（三）双房肥大,1、P波增宽 0.12s、其振幅0.25mv. 2、V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。,二、心室肥大,心室扩大或肥厚系由心室收缩期或舒张期负荷过重所
3、引起，是器质性心脏病的常见后果. 当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图改变,心室肥大心电图改变与下列因素,1 心肌纤维增粗 、 体积增大 、心肌除级电压增高; 2 心室壁肥厚 、心腔扩大、心肌细胞变性致传导功能低下，心肌激动时间延长。 3 心室肥厚、心肌劳损 、 相对供血不足致心肌复极顺序发生改变（ST-T改变）。,二 心室肥大示意图,（一）左心室肥大,QRS波群电压的改变1 RV5或 RV6 2.5MV 2 RV5+SV1 （M） 4.0MV （F） 3.5MV3 R 1.5MV4 R+ S 2.5MV5 R AVL 1.2MV R AVF 2.5MV6 QRS间期 0.10 -0.11秒,左心室肥大 ST-T改变 1 V5 V6 AVL或 AVF导联 ST段下移0.05MV 2 T波低平、双向或倒置 电轴左偏,左心室肥大图片,（二）右室肥大,1. QRS波群电压改变 RV11.0 MV AVR0.5 MV RV1+SV51.05MV,重症1.2MV2. QRS波群形态方向改变 V1的R/S 1 V5的R/S 0.05 MV T波低平、双向或倒置,右室肥大图片,
