1、PCI病例分享曲靖市第一人民医院 心内科,病例介绍,男性,74岁血压升高半年,反复胸痛2月危险因素:长期吸烟,10-20支/天 否认酗酒嗜好 否认糖尿病史 否认高脂血症史,查 体,体温36.5,脉搏65次/分,呼吸19次/分,血压158/92mmHg一般情况尚可,体位自主,口唇稍发绀,颈静脉无 怒张,肺气肿征阳性,双肺未闻及啰音,心界不大,心率65次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,双下肢不肿。,辅助检查,心肌标志物:MYO(),CTNI() BNP100pg/ml血生化:ALT、AST、BUN、CREA均正常 TG 1.54mmol/L LDL-C 1.92mmol/L,心电图,心脏彩
2、超,左房内径高值室间隔、左室后壁增厚三尖瓣少量反流左室舒张功能减低,胸片,慢支炎,肺气肿征象,诊断,冠心病,不稳定型心绞痛高血压2级,极高危慢支炎,肺气肿,药物治疗,阿司匹林肠溶片 100mg Qn硫酸氢氯吡格雷片 75mg Qd瑞舒伐他汀钙片 10mg Qn盐酸贝那普利片 10mg Qm苯磺酸氨氯地平片 5mg Qm因心率相对偏慢,未加用-blolcker,冠脉造影,冠脉造影,冠脉造影,右冠:内膜欠光滑,近段狭窄30%左主干:未见狭窄回旋支:内膜欠光滑中间支:内膜欠光滑前降支:内膜欠光滑,近中段弥漫性病变,最重狭窄95%,可见钙化影,前降支PCI,Guiding:XB4.0钢丝:Rinato导丝通过前降支病变到达前降支远端后,借助微导管交换旋磨导丝磨头:1.25mm,旋磨,2.520mm预扩球囊扩张,3.518mm支架定位、释放,最终造影结果,术后用药,阿司匹林肠溶片 100mg Qn硫酸氢氯吡格雷片 150mg Qd (1月后改为75mg Qd)瑞舒伐他汀钙片 10mg Qn盐酸贝那普利片 10mg Qm苯磺酸氨氯地平片 5mg Qm,谢 谢,