ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:41 ,大小:6.29MB ,
资源ID:207962      下载积分:6 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-207962.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(脊柱区李静.ppt)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

脊柱区李静.ppt

1、1,李静 讲师,湖北医药学院人体解剖学教研室,第六章 脊柱区Chapter 6 Vertebral Region,2,【目的和要求】,1.掌握重要的体表标志;椎骨间的连结层次与腰椎穿刺的关系;脊髓被膜和脊膜腔;椎管的构成;腰骨纤维管、孔的构成及意义。2.熟悉脊柱区的层次、枕下三角、腰上三角、腰下三角的范围、内容和意义。3.了解脊柱区的境界和分区。脊柱区的血管和神经;脊髓的血供。,3,导 语,脊椎动物,哺乳动物,人 类,直立,行走,脊柱的变化?,4,第一节 概述Section 1 Introduction,一、境界与分区Boundaries and divisions,项区,胸背区,C7,T12

2、,腰区,骶尾区,5,1.棘突 spinous process2.骶骨:骶管裂孔和骶角 Sacral hiatus and cornu 3.尾骨 Coccys4.髂嵴和髂后上棘:L4、S2,二、表面解剖 Surface Anatomy,L4,骶角,6,腰椎穿刺定位标志,7,5.肩胛骨:两侧肩胛冈内侧端连线平 T3棘突;两侧肩胛骨下角连线平 对T7棘突,二、表面解剖 Surface Anatomy,T3,T7,8,二、表面解剖 Surface Anatomy,6.第12肋(细腰)7.脊肋角,脊肋角,竖脊肌,肾囊封闭在何处进针?肾区叩击痛,9,第二节 层次结构 Section 2 layer str

3、ucture,一、浅层结构(一)皮肤:疖肿(二)浅筋膜(三)皮神经 枕大神经C2 臀上皮神经 L1-3,臀上皮神经,枕大神经,10,(一)项筋膜nuchal fascia(二)胸腰筋膜(三层)thoracolumbar fascia (第12肋与髂嵴之间),二、深筋膜 deep fascia,后层,11,腰肋韧带:胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成。意义:肾手术时,切断此韧带可加大第12肋的活动度,便于显露肾。,腰肋韧带,12,三、肌层,(一)浅层肌:有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部,浅、中、深三层,13,听诊三角(肌间隙),位置:斜方肌的外下方,肩胛骨下角内侧 (肩胛

4、骨下角内上方一横指)内上界:斜方肌的外下缘境界 外侧界:肩胛骨脊柱缘 下界:背阔肌上缘 意义:背部听诊呼吸音最清楚的部位,听诊三角,14,三、肌层,(二)中层肌:有肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌和下后锯肌,15,三、肌层,(三)深层肌:有夹肌、枕下肌、竖脊肌和横突棘肌,16,枕下三角 Suboccipital triangle,内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 外下界:头下斜肌 内容:枕下神经、椎动脉 意义:枕下肌痉挛-椎动脉受压-脑供血不足-颈椎病 (椎体钩骨质增生、头部过分向后旋转),境界,17,腰上三角 Superior lumbar triangle,内侧界:竖脊肌外侧缘 外下界:腹内

5、斜肌后缘 上界:第12肋 底:腹横肌起始部的腱膜 肋下神经髂腹下神经 髂腹股沟神经,境界,18,腰上三角 Superior lumbar triangle,意义肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经形成腰疝,肋下神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,19,腰下三角 Inferior lumbar triangle,下界:髂嵴上缘 外上:腹外斜肌后缘 内上:背阔肌前下缘腹后壁的薄弱区 腰疝盲肠后位阑尾炎时-有明显压痛腰区深部脓肿可经此出现于皮下,境界,意义,20,四、脊柱区的血管和神经,(一)动脉枕动脉肩胛背动脉椎动脉分段 颈椎病(二)静脉(自学),枕动脉,肩胛背动脉,21,(三)神经脊神经后支(31对)

6、副神经胸背神经肩胛背神经,胸背神经,肩胛背神经,22,(三)神经,脊神经 后 支,后内侧支后外侧支,23,(三)神经腰神经后支 腰神经后支骨纤维孔位置:椎间孔的后外侧 上外界:横突间韧带 下界:下位椎骨横突 内侧界:上关节突通过的结构:腰神经后支,境界,24,腰神经后内侧支骨纤维管位置:腰椎乳突与副突间的骨沟处 前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突通过的结构:腰神经后内侧支腰腿痛常见的椎管外病因有哪些?,境界,25,(三)神经,腰神经后支后内侧支后外侧支,骨纤维孔,骨纤维管,胸腰筋膜裂隙,正常:保护血管和神经变形或变窄:压迫神经和血管,引起腰腿痛,26,椎体钩作用

7、:限制椎体向两侧移位,增加稳定性,防止椎间盘后外方脱出椎体钩意义 椎动脉型(外侧) 脊髓型(后方) 神经根型(后外侧 ) 混合型,1. 钩椎关节:Luschka关节,颈椎病,五、脊柱,(一)椎骨及其连结,27,28,(一)椎骨及其连结,2.椎间盘:脱出 退行性变 过度负重 用力不当,3.黄韧带,29,(二)椎间孔(构成、四壁),骨纤维性通道,有脊神经通过,任何骨性或纤维性病变都可造成椎间孔的狭窄,压迫脊神经。,30,(三) 椎管,前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔,内容物,构成,31,椎管腔的形态,颈段三角形,胸段椭圆形,腰段三叶草形,意义:椎体骨

8、质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或狭窄,压迫其内容物而引起症状。(截瘫),32,(一)脊髓被膜和脊膜腔,1. 被膜 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜,齿状韧带,六、椎管内容物,齿状韧带,(由外向内),33,2. 脊膜腔,(1)硬膜外隙 epidural space,是硬脊膜与椎管骨膜之间的疏松间隙为硬膜外隙,内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛,并有脊神经根通过。临床上进行硬膜外麻醉,就是将药物注入此隙,以阻滞脊神经根内的神经传导。,34,(2)硬膜下隙 subdural space,是位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在腔隙,向上与颅内硬膜下隙相通。,35,(3)蛛网膜下隙 subarachnoid space,位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间,充满脑脊液。向上与脑蛛网膜下隙相通,向下至第2骶椎扩大为终池,内有马尾和终丝。,36,腰椎穿刺部位第3、4或第4、5腰椎棘突之间,腰椎穿刺层次,37,(二)脊神经根,脊神经根丝离开脊髓后,横行或斜行于蛛网膜下隙,汇成脊神经前根和后根,穿蛛网膜和硬脊膜囊,行于硬膜外隙中。,38,(三)脊髓的血管和脊神经脊膜支(自学),39,【思考题】,1.简述听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的位置、境界及临床意义。 2.腰腿痛的原因有哪些? 3.何谓Luschka关节?其易引起什么病变?,40,小 结,41,Thanks,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。