解刨学上下肢关节、颅骨连结.ppt

1、上肢骨连结,1、上肢带骨连结 （1）胸锁关节 （2）肩锁关节2、自由上肢骨连结 （1）肩关节 （2）肘关节 （3）腕关节,胸锁关节（*）,组成：胸骨柄相应切迹及第1肋软骨的上面特点：关节内有关节盘。运动：前后、上下、旋转、环转运动。,肩锁关节（*）,肩关节,组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂,特点：1、关节面：半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。 （1/4肱骨头容纳入关节面内）2、关节囊：（1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱 跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前 下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。（2）囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓”，防止向上脱位。3、关节腔：,运动

2、： (1)前屈、后伸 (2)外展、内收 （3）旋转 （4）环转,肘关节,组成：肱骨下端 桡骨、尺骨上端（1）肱尺关节 肱骨滑车+尺骨滑车切迹（2）肱桡关节 肱骨小头+桡骨头关节凹（3）桡尺近侧关节桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹,特点：1、关节囊的前后壁薄弱而松弛。两侧有：（1）桡侧副韧带（2）尺侧副韧带2、关节囊纤维层 在桡骨头环行增厚，形成桡骨环状韧带，包绕桡骨头的环状关节面，两端连于尺骨的桡切迹的前后缘。,运动： 屈、伸 提携角(170度) 肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧的钝角(外翻角),前臂骨间膜前臂中间位时紧张桡尺远侧关节桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面 尺骨

3、头下面的关节盘,桡腕关节,组成：桡骨下端关节面 尺骨头下方关节盘 手舟骨、月骨、三角骨特点： 1、关节盘：在桡骨尺切迹下端 与尺骨茎突之间，分离桡尺 远侧关节与腕关节。 2、关节囊松弛，关节腔宽广。 囊的两侧有囊外韧带： （1）腕桡侧副韧带 （2）腕尺侧副韧带运动：屈伸、展收、环转,腕骨间关节（运动幅度微小）腕掌关节（拇指腕掌关节） （屈伸、展收、环转、对掌运动）掌骨间关节（轻微的滑动）掌指关节（屈伸运动）指骨间关节（屈伸运动）,下肢骨连结,1、下肢带骨连结 （1）骶髂关节 （2）骶结节韧带 （3）骶棘韧带 （4）骨盆2、自由下肢骨连结 （1）髋关节 （2）膝关节 （3）踝关节,下肢带骨连结,

4、骶结节韧带、骶棘韧带（坐骨大孔、坐骨小孔）骶髂关节耻骨联合,骨盆,1、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。,2、分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线。 分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口： （1）骨盆上口上述界线围成 （2）骨盆下口尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘 耻骨弓等组成,骨盆,3、性差：男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗 耻骨弓角度为70-75度。女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形 耻骨弓角度为90-100度。,髋关节,组成：肱骨头+髋臼,特点：1、关节面：髋臼周缘有髋臼唇加深；容纳股骨头的2/3。2、关节囊：（1

5、）紧张而坚韧，上附髋臼周缘，下达转子间线，后面附于股骨颈的中外1/3交界处（包绕2/3股骨颈） （2）股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外，内2/3在囊内。所以临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分。,（3）关节囊外侧有髂股韧带加强，限制大腿过度后伸。（4）关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间， 韧带中含有滋养股骨头的血管,（5）关节囊前下方耻股韧带 关节囊后上方坐股韧带 关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位。,运动：1、屈伸2、内收、外展3、旋转4、环转,膝关节,组成：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨,特点：1、关节囊： 广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由

6、附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补。,2、韧带： 囊两侧壁有韧带加强，腓侧副韧带、胫侧副韧带。 关节囊内还有前、后交叉韧带前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨之间。 前交叉韧带于伸膝时最紧张，防止胫骨前移； 后交叉韧带于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。,前交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角，向后上外呈扇形，止于股骨外髁内侧面之后部。后交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角，向上前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部。 后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。,抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，肌肉放松

7、，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。,3、关节内软骨（内、外侧半月板）：,半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。 内侧半月板较大，呈C“形，其外缘与胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近“O”形。 半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。,膝关节旋转试验操作方法： 嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧推挤使膝关节外翻， （1）在

8、此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。 （2）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。研磨试验,4、滑膜皱襞（翼状襞）,髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。5、髌上囊 膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满滑液。,膝关节,运动： （1）屈伸运动 （2）屈膝状态下轻微旋转运动小腿骨间的连结 小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的胫腓关节；下端靠韧带联合的胫腓连结；二骨的体借小腿骨间膜连结。 所以，在小腿两骨之间的运动很微弱。, 足关节 距小腿（踝）关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖骨间关

9、节 跖趾关节 趾骨间关节,足关节（踝关节）,组成：胫、腓骨下端的踝关节面+距骨上关节面（距骨滑车）,特点： 1、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。 2、韧带 内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于足舟骨、 距骨和跟骨。韧带坚韧。,2、韧带 外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带） 三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向 下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤。,距骨滑车前宽后窄背屈时：滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固跖屈时：滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带

10、损伤）。上山背屈下山跖屈：易扭伤,运动：背伸、跖屈运动 距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有 轻微的侧方（展、收）运动,跗骨间关节 跗骨间的连结比较复杂，包括距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节。跗骨间关节主要可作足内翻（足底面朝向内侧）和足外翻（足底面朝向外侧）。足弓 跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓。足弓可分为前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓。足纵弓较明显。当站立时足骨仅以跟结节和第1、第5跖骨头三点着地。足弓具有弹性，可在跳跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管神经免受压迫的作用。,颅骨连结（颞下颌关节）,组成：颞骨的下颌窝+下颌骨的下颌头（髁突上端的膨大部）,意娱乐 煵搴精,特点：1、关节囊：松弛，外侧有外侧韧带加强。 前薄后厚（下颌头易脱至关节结节前方） 上方关节结节、下颌窝周缘；下方下颌头2、关节盘：周缘与关节囊相连，分离关节腔。,运动：咀嚼、语言、表情（联合运动关节）（1）开口、闭口：下颌头与关节盘（离开/退回）关节窝。（2）前进、后退： 下颌头与关节盘一起对下颌窝作前后滑动。（3）侧方运动： 一侧下颌头对关节盘作旋转运动 同时对侧下颌头与关节盘对关节窝作前进运动,