1、1,斜视和弱视,中山眼科中心,2,眼外肌的解剖及其功能,四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成510,51,3,什么是斜视？,眼睛歪了呗,4,基本概念,斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标,5,6,斜视检查法,角膜映光法遮盖-去遮盖实验交替遮盖眼球运动检查单眼运动检查： 了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况双眼运动检查： 了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强,7,8,斜 视 检 查 法,斜视的定量检查 角膜映光法， 最简单 和常用,9,10,11,12,内斜 Or 外斜？
2、 斜视多少度？,13,内眦赘皮所致的假性内斜视,14,15,16,17,18,19,20,共同性斜视,特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位 发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜,21,共同性内斜视(esotropia),儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明，但与调节关系密切。,22,共同性外斜视（comitant exotropia),病因： 分开与集合之间不平衡分类：间歇性、恒定性 临床特点 发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。,23,共同性斜视的治疗目的 恢复双眼单视功能
3、 ! ! ! 获得正常眼位（美容）,24,1、矫正屈光不正2、治疗弱视3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短,治疗方法,25,术前,术后,26,主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起,非共同性斜视,27,麻痹性 共同性病因 器质性改变 不清楚发病 骤然 逐渐进展眼球运动 运动受限 无受限斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无代偿头位 有 无治疗 戴镜，手术 病因治疗，神经营养 三棱镜，手术,*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*,Important !,28
4、,麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角第一斜视角,麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限,第二斜视角,第一斜视角,29,弱视(amblyopia) 在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力0.8。,30,病 因 及 分 类 斜视性弱视 屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性和遮盖性弱视,31,临床表现,视力减退 轻 0.6-0.8 中 0.2-0.5 重 0.1拥挤现象 E E E E E,32,弱 视 的 治 疗原则：抓紧时机，尽早治疗 方法：矫正屈光不正，原发病的处理 遮盖治疗：消除优势眼对弱视眼的抑制 视觉刺激（弱视治疗仪）, 药物 定期复诊,33,遮盖治疗,34,小结,掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则了解斜视的临床检查方法了解弱视的定义、分类和治疗方法,35,谢谢！,
