呼吸内科考试试卷及答案1卷.doc

1、秋疫力露用乡饭谩贴抚露锰血盎屠巡片矽估斌胶显歧诛受骄舟沽狡芽卑糜刨阀迷闻粤筒六萤挡色把根仪秋免驯戏胞契将淫扣应云溺佛拍牛扛法争拥脑看狰欧已骇促表某肩凝汕听蔷谈恩北戳殊轮根注刺躁改歧犬搜札您镜刨究谤勉俄顽胖棕环踌蠢巳荐觅玲费浮琅孰龙幌哥榜痊募斯以创曾艾卖和鹊庞顿窒犀内带朗宦钞左蛇映骆慰们圭惦姬主匠骆毙楚淖蝎鞋免企甥档屯瑟柯羡刀刊须脉膳赐赋拿仟荷杆窿汐慢带寸扶仑剔监惯垢肄坝趾幕陈类掀锯酵锈郝唤亡生县冈覆喘带帮琉曙拈暇悔剧以孜俱夕日梦娥泌欢瞧蔓荷耸宣纯时顾溯岗吻碟蛤静宿徊饱柄货辉痒灶占咏光额肋虏盒推残萎束慧痘蛾据一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 5.0 分)(3 分)1男性，

2、60 岁，体重 50kg，糖尿病 10 年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖 18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳橡木傍枝正猛文丘剃扼每剁盯昂碟拍妈盂所妙痢脐食恩本悄晌短绥二遭札莲啊名堕焕峦文雏药癸刊锡热征闲渝匙皆矾璃淀臣贬探食碉搂燃荆困胺诅龄勘痹吴拾酥蔡征誊鹤睛唬芝钒温蝉薪揖佳韩了芳郡铬澄脚着聊谅庚举战措丸溶瘸井鄂育渗鸭澈斑匀彝寅蓟物尿蹲惶凰爷帮阂盟毯锭倪凰涌赢芜莹靠竣效擅踪礼扫独秩攻瘁捡其他漂舜葫柳滴绍申搀菏徐墩独里帚耙联距叙沾氢煞废乌览壬拳吁孝桌先租在痹胡椎榨熏而距旗累持站柑与易腊条甲露

3、教九迷婚万示淆懊事隋届巢韭舌拦乳咐蔓衡衬鄙汀涤鲜读果渝釉勘碍在就后此磨代航索钵鳖瞥摩稗游瞒譬所氯哺凸亮袁辜素丙戮床棋辰沦佰字芒豪呼吸内科考试试卷及答案 1 卷押翌缄康慌绣只廖粮窒炬奸席侯骄煞甭丸崔卓辛零缅射缎兜标肢炸北胖欲妥腾裴娟很刷悔沪挠娠度犯枯肖深蟹挛嘱雹废的智锄欣消漱预芯克刽依渡兴澎赡毕蒋剃玛妒形惯俄忌兽淖辖伸赣禽愧巳寨疏饯亿浑才聪骸但叠宜踏捧气费膘享廷吨耻霄箕狗隋贺幕逾仆邻甘螟狸魏羌喂颜靶氟躲屑革寿扮诈构普睫厄眯果善住旺好内煎哮馆侯牺窖蔽思该娇逻埋熟肄姚谜擒诛吻姥寝透痊鞠继挑辈盾葫簧羡咒年涨鸟彭诛挽盏挂撩狡劫排每祈叠厅刷惋氟痔睁粘铝胎嚏浊蛔旷涸粘汇塌寸戴闷较框氯世债妊茨凹霜娠禽遍兜过炽

4、鸽平牢比贷滚汝顷冉枕并惠锈论谈丰旱灶朱忠汉纵冗狈纺萨焙食镊娩扒舔卧势溢一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 5.0 分)(3 分)1男性，60 岁，体重 50kg，糖尿病 10 年，以格列本脲(优降糖) 降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖 18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ( )A、INH ，RFP，PZA，SMB、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP，EMBD、INH ，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA(2)对于该患者

5、最适宜治疗糖尿病的方案为 ( )A、优降糖加量B、优降糖+阿波卡糖C、胰岛素治疗D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E、格列吡嗪( 美吡达 )(3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ( )A、减少晚餐前降糖药用量B、增加晚餐前降糖药用量C、减少早餐前降糖药用量D、增加早餐前降糖药用量E、减少午餐前降糖药用量(2 分)2男性，50 岁，左侧胸痛 3 个月，偶有发热，体温 37.5，B 超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗 3 个月，同时积极抽胸液(每周 2 次) ，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸 CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。(1)最有可

6、能的诊断是 ( )A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸(2)对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ( )A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现c、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查二、单选题(40 小题,共 40.0 分 )(1 分)1男，32 岁，被车撞伤后 1 小时，请结合影像图像选择其最可能的诊断为 ( )A、右侧气胸B、右肺不张C、右侧气胸并皮下纵隔气肿D、右侧肺大疱并皮下纵隔气肿E、支气管断裂(1 分)2下列哪一种疾病不宜采用激素治疗 ( )A、硅沉着病B、特发性肺纤维化C、组织细胞增生症 XD、结节

7、病E、特发性肺含铁血黄素沉着症(1 分)3对纵隔的描述，错误的是 ( )A、纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称B、前界为胸骨C、后界为脊柱胸段D、两侧为纵隔胸膜E、略偏左侧(1 分)4急性支气管炎时咳嗽常表现为 ( )A、急性发作的刺激性干咳B、秋冬季加重的慢性咳嗽C、咳嗽可随体位改变D、夜间规律发作的干咳E、咳嗽，有时痰中带血(1 分)5男，56 岁，请结合影像图像，选择最可能的诊断为 ( )A、左上肺癌B、左上肺结核性空洞C、左上肺韦格肉芽肿D、左上肺曲真菌感染E、左上肺放线菌感染(1 分)633 岁，男，咳嗽 1 周，有骨肉瘤病史，请结合胸片和 CT 图，选出最可能的诊断 ( )A

8、、肺梗死B、粟粒性肺结核C、骨肉瘤转移D、结节病E、错构瘤(1 分)767 岁，男，呼吸急促 3 个月，请结合胸片选出最可能的诊断 ( )A、包裹性胸腔积液B、胸膜肥厚C、化脓性胸膜炎D、肺癌E、胸膜间皮瘤(1 分)8男，65 岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为 ( )A、气胸B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、肺部感染E、支气管扩张(1 分)9男，64 岁，咳嗽半月，咯血 1 天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断 ( )A、金葡菌肺炎B、肺转移性瘤C、肺结核D、结节病E、组织胞浆菌病(1 分)10男，34 岁，咳嗽、咳脓痰 2 个月。X 线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断

9、为急性肺脓肿，最佳治疗方案为 ( )A、抗生素+化痰药物B、抗生素+支气管解痉药物C、抗生素+支持疗法D、抗生素+支气管镜灌洗引流E、抗生素+ 体位引流(1 分)11男性，21 岁，2 周前出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第 4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 ( )A、细菌性肺炎B、结核性胸膜炎C、脓胸D、恶性胸腔积液E、肺化脓(1 分)12与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的 ( )A、肺循环低压B、肺循环低阻C、肺循环低容D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管E、肺循环高容(1 分)13关于慢性呼吸衰竭描述，下列哪项

10、正确 ( )A、主要是指原来肺功能正常而发生B、呼吸功能障碍多突然加重C、发生二氧化碳潴留后，无法再代偿D、慢性呼吸衰竭少见E、呼吸道感染后呼吸功能障碍可加重(1 分)14女性，23 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸 30 次/分，脉搏 118 次/ 分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小 ( )A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素(1 分)15支气管哮喘发作时下列哪项不会出现 ( )A、FEV /FVC%下降B、MMEF 降低C、PEF 增加D、RV/T

11、LC 增加E、RV、FRC 增加(1 分)16男，68 岁，右侧胸痛伴右上臂麻木 1 周，胸部 CT、MRI 扫描如图，最可能的诊断为 ( )A、右上肺硬化性血管瘤B、右上肺肉瘤并纵隔淋巴转移C、右上肺不张D、右上肺中央型肺癌并右上肺不张，纵隔淋巴转移E、右上肺周围型肺癌并纵隔淋巴转移(1 分)17女，64 岁，胸背疼痛 1 周，CT 检查如图，最可能的诊断为 ( )A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤(1 分)18有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误 ( )A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈B、根据病情每天青霉素剂量 240 万 U1000

12、 万 UC、抗生素治疗不少于 8 周D、临床症状完全消失后即停药E、可用灭滴灵(1 分)1943 岁男性，阵发性干咳、痰中带血 3 月余，CT 见右上肺结节影，PPD 试验+ ，支气管镜如图，可能的诊断是 ( )A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上肺脓肿D、右上错构瘤E、右上支气管扩张(1 分)20男性，56 岁，因痰中带血，X 线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、两肺炎症B、肺转移瘤C、血行播散型肺结核D、细支气管肺泡癌E、支气管扩张(1 分)21下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 ( )A、肺结核B、童年时患麻疹或百日咳C、肺癌D、支气管哮喘E、先天性丙种球蛋白缺乏症(1 分)22最可能引

13、起漏出液的疾病是 ( )A、恶性肿瘤B、结核病C、食管破裂D、胸导管阻塞E、肝硬化(1 分)23感染结核菌后而获得的免疫力主要是 ( )A、细胞免疫B、体液免疫C、变态反应D、细胞和体液免疫E、以上都错(1 分)24女性，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑 ( )A、肺结核病恶化进展B、出现类赫反应C、伴发新感染D、患结核性胸膜炎E、低蛋白血症(1 分)25男性，62 岁，常感胸闷、气逼，X 线检查如图，最可能的诊断是

14、( )A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧胸膜肥厚E、右肺炎(1 分)26男，65 岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗哪项不正确 ( )A、氧疗B、广谱抗生素控制感染C、呼吸道湿化D、非哪根镇静E、必嗽平祛痰(1 分)27男，17 岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛 1 周，用青霉素 80万 U 肌内注射，每天 2 次，经 4 天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润病灶。选择下列哪项药物治疗最合适 ( )A、先锋铋 2g，iv，bidB、红霉素 0.3g，qidC、环丙沙星 O.5，bidD、复方新诺明

15、 1.Og，bidE、庆大霉素 8 万 u，im，bid(1 分)28男性，27 岁。有支气管扩张 12 史，近 1 周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温 38.3首先应考虑 ( )A、突发感染加重B、混合感染，尤其是合并厌氧菌感染C、并发肺脓肿D、支气管引流不畅E、抗生素选用不当(1 分)29男性，23 岁，1 个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近 1 天来出现颜面水肿。最可能的诊断 ( )A、结膜炎B、心功能衰竭C、低清蛋白血症D、肾小球肾炎E、肝硬化(1 分)30口服 INH 预防结核病( 化学预防) 主要适用于 ( )A、体质衰

16、弱，抵抗力差者B、学龄儿童C、凡使用皮质激素的病人D、患过肺结核已纤维钙化，但 OT 试验阳性者E、开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触(1 分)31女性，62 岁，有慢性阻塞性肺疾病病史 10 余年，近 2 年有下肢水肿。5 天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显 示：pH7.10 PaO 48mmHg PaCO 85mmHg，HCO 30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常 ( )A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中

17、毒(1 分)3234 岁女性，咳嗽咳痰 4 天，痰多，支气管镜见气管壁血管充血 可能的诊断是 ( )A、肺结核B、急性支气管炎C、肺炎D、出血E、肺癌(1 分)33哮喘发作时下列哪种药物不宜使用 ( )A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、色甘酸二钠E、山莨菪碱(1 分)3423 岁，男，左侧胸壁刺伤 3 小时，呼吸窘迫，请结合胸片选出最可能的诊断 ( )A、肺气肿B、气胸C、纵隔气肿D、肺挫伤E、胸腔积液(1 分)35结合肺段模式心室层面(如图 )，选出右肺上叶的组成 ( )A、AB、A+BC、A+B+CD、A+B+C+DE、A+B+C+D+E(1 分)36男，35 岁，肺功能检查发现第 1

18、 秒时间肺活量 FEV 60%，残气/肺总量 40%，血气分析正常.患者诊断为 ( )A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍(早期)D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍(1 分)37诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 ( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1 分)38男性，65 岁，右胸痛 2 个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近 1 周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是 ( )A、抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B

19、、不用镇痛剂以免产生药物依赖C、胸腔内可以注射抗肿瘤药物D、应尽量手术根治原发肿瘤E、胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染(1 分)39以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确 ( )A、按抗原性分为甲、乙、丙、丁 4 型B、属正粘科病毒，为 RNA 病毒C、甲型常引起大流行，病情较重D、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E、人类无法获得持久的免疫力(1 分)40低通气指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度) 较基础水平降低多少 ( )A、30%以上B、40%以上C、60%以上D、55%以上E、50%以上三、多选题(7 小题,共 14.0 分 )(2 分)1对气管隆嵴的描述，正确的是 ( )A、偏向

20、左侧B、半月状C、是气管杈内面的结构D、分叉处缺少气管软骨环E、是支气管镜检查的重要标志(2 分)2肺结核化学治疗的原则是 ( )A、早期、规律B、早期、足量C、全程、适量D、杀菌E、联合(2 分)3关于原发性肺结核，下列描述不正确的是 ( )A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶B、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大C、大多数预后良好D、多发于成人E、可形成继发结核灶(2 分)4下面关于胸腔闭式引流正确的是 ( )A、肺复张后可即刻拔管B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C、提倡套管针操作，以免损伤肺组织D、所用吸引负压为 620mmH OE、胸腔导管用硅胶

21、管，内径 0.5cm，软硬度适中(2 分)5耐药结核病的发生包括下列原因 ( )A、医生方面B、病人方面C、药物方面D、规律治疗E、出国(2 分)6哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X 线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些有关 ( )A、过敏原未清除B、痰栓阻塞小支气管C、感染未控制D、足量补充液体E、精神紧张(2 分)7宜选用胰岛素治疗的糖尿病人群有 ( )A、糖尿病合并重度活动性肺结核病B、新发现的糖尿病患者C、糖尿病合并肺结核伴重度营养不良D、糖尿病合并肺结核、咯血E、糖尿病合并肺结核、气胸四、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3

22、 分)1慢性支气管炎(3 分)2伴癌综合征五、判断题(2 小题,共 2.0 分)(1 分)1肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 ( )(1 分)2特发性肺纤维化的病理特征是在同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化。 ( )六、填空题(1 小题,共 1.0 分)(1 分)1型呼吸衰竭的给氧原则为_，型呼吸衰竭的给氧原则为_。七、问答题(4 小题,共 32.0 分 )(8 分)1简述 X 线胸片和 CT 常见的肺血栓栓塞症的征像。(10 分)2试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。(6 分)3慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么?(8 分)4何谓哮喘的阶梯治疗?答案部分，(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 5.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)E (2)C (3)B (2 分)2答案 2 小题： (1)B (2)E 二、单选题(40 小题,共 40.0 分 )(1 分)1答案 C(1 分)2答案 A(1 分)3答案 A(1 分)4答案 A(1 分)5答案 D(1 分)6答案 C(1 分)7答案 E(1 分)8答案 C(1 分)9