呼吸内科试题及答案7.doc

1、题目部分，(卷面共有 54 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(8 小题,共 22.0 分)(4 分)1A、肺叶支气管B、肺段支气管C、两者均是D、两者均否(1)一级支气管 ( )(2)二级支气管 ( )(3)肺内支气管 ( )(4)肺外支气管 ( )(2 分)2A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、军团菌D、衣原体E、大肠埃希菌(1)男性，41 岁。1 周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎，请问最可能的病原菌是 ( )(2)男性，23 岁。1 周前因劳累后出现咳嗽、咳痰、发热。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺炎，诊断为社区获得性

2、肺炎。请问哪项不是最主要的病原菌 ( )(2 分)3A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、厌氧菌D、结核分枝杆菌E、肺炎克雷白杆菌(1)吸入性肺脓肿致病菌多为 ( )(2)血源性肺脓肿致病菌多为 ( )(4 分)4A、痰涂片找结核菌B、复查胸片C、PPD 试验D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E、胸部多层 CT(1)女性，25 岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是 ( )(2)男性，30 岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是 ( )(3)男性，45 岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗 2 周后，采取的措施是 ( )(4)女性，31 岁，有结

3、核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为 ( )(2 分)5A、肺不张B、吸入性肺炎C、结核性支气管扩张D、支气管扩张E、支气管肺癌(1)女性，22 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为 ( )(2)男性，43 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1 年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3 个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为 ( )(3 分)6A、痰结核分枝杆菌检查B、X 线胸片C、痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X 线胸片检查D、肝功能检查E、DOTX(1)男性，22 岁，确诊肺结核并行 6

4、 个月抗结核治疗，其疗效考核指标是 ( )(2)男性，38 岁，患肺结核 2 年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是 ( )(3)男性，32 岁，发热，咳嗽，1 周前 X 线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是 ( )(3 分)7A、原发性肺结核B、亚急性血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎(1)最常见的成人继发性肺结核是 ( )(2)易导致肺气肿或肺心病的是 ( )(3)X 线胸片可无肺内病灶的是 ( )(2 分)8A、肺血栓栓塞症B、冠状动脉硬化性心脏病C、原发性肺动脉高压D、肺炎E、主动脉夹层

5、(1)男性，50 岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么 ( )(2)女性，48 岁。突然出现胸痛、血压 70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 10.0 分)(2 分)1男性，22 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。(1)诊断考虑为 ( )A、急性支气管炎B、上呼吸道感染C、运动性哮喘D、心源性哮喘E、变态反应性肺浸润(2)为明确诊断应做何种检查 ( )A、心电图B、运动激发试验或舒张试验C、皮肤过敏源试验D、B

6、 超E、胸部 X 线片(4 分)2男，44 岁， ，6 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰， 2 天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，血常规白细胞 1410 /L，N86% ，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO 32mmHg，PaO 58mmHg。(1)该患者可能的诊断为 ( )A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、支原体肺炎(2)患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为 ( )A、抗感染药物加大剂量B、给予化痰、扩张支气管治疗C、给予面罩吸氧D、给予面罩，呼吸机无创通气E、安慰患者不要太紧张(3)在痰培养、血清学结果

7、未出来之前，宜采取的抗生素治疗为 ( )A、单用红霉素治疗B、使用第三代头孢菌素C、使用青霉素类+ - 内酰胺酶抑制剂D、红霉素+第三代头孢菌素E、使用克林霉素(4)若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为 ( )A、2 周B、3 周C、4 周D、46 周E、2 月(2 分)3女性，16 岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血 20 天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。(1)最需要做的处理是 ( )A、照 X 线胸片，胸部 CTB、痰结核分枝杆菌培养C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素

8、E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗(2)经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是 ( )A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗(2 分)4男，33 岁，低热半月余，痰中带血 6 天，3 年前患过胸膜炎；X 线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.010 /L。(1)为明确诊断，下列哪项检查最为重要 ( )A、PPD 试验B、痰检抗酸杆菌C、痰找癌细胞D、痰细菌培养E、胸部 CT(2)需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 ( )A、胸膜炎治疗用药情况B、此次病后诊断经过C、此

9、前健康体检状况D、青霉素过敏史E、家庭有无类似病人三、单选题(33 小题,共 33.0 分 )(1 分)1对肺外形的描述如图，错误的是 ( )A、右肺宽短B、左肺窄长C、左肺分 2 叶D、右肺分 3 叶E、右肺心切迹较小(1 分)2关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确 ( )A、促进粘膜分泌作用B、非特异性抗炎抗过敏C、抑制 受体作用D、抑制磷酸二酯酶E、稳定肥大细胞膜(1 分)3男，42 岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续 1 日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO 6kPa(45mmHg)，PaCO 8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误 ( )A、输氧B、静脉途径

10、给糖皮质激素或(和)氨茶碱C、气管插管D、补液E、静脉途径给抗生素(1 分)4关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确 ( )A、X 线检查缓解期可无异常B、中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒C、严重发作时可出现奇脉D、肺功能异常改变为不可逆性E、病情越严重，哮鸣音反而减少(1 分)5关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确 ( )A、少有家族史及过敏史B、运动性哮喘不包括在内C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D、常见于成人E、发作期间血清 IgE 水平可正常(1 分)6混合性支气管哮喘是指 ( )A、哮喘合并肺部感染B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在C、哮喘严重发作呈持续状态D、哮喘合并肺气肿E、支气

11、管哮喘合并阻塞性肺气肿(1 分)752 岁患者，反复咳嗽并有吸烟史 18 年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的 25%，1 秒率 55%。最可能的诊断是 ( )A、阻塞性肺气肿B、慢性阻塞性肺疾病并感染.C、肺纤维化D、肺不张E、肺泡细胞癌(1 分)8慢性阻塞性肺疾病早期肺部 X 线表现是 ( )A、肺野透亮度增加B、两肺纹理增粗紊乱C、无特殊征像D、膈肌下降E、胸廓扩张，肋间隙增宽(1 分)9女性，37 岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是 ( )A、X 线检查B、肺通气功能检

12、测C、高分辨率 CTD、急性发作期前后肺功能及胸片对比E、支气管舒张试验(1 分)10支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 ( )A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药(1 分)11对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调 ( )A、加强锻炼B、预防感冒C、改善环境卫生D、避免受凉E、戒烟(1 分)12引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是 ( )A、支气管平滑肌痉挛B、炎性细胞浸润C、气道粘膜水肿D、气道重塑E、黏液栓形成(1 分)13男性，14 岁。受凉后咳嗽，气促 2 天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详) 症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率 12

13、0 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 ( )A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘(1 分)14重度支气管哮喘最主要的治疗药物是 ( )A、茶碱类B、 受体激动剂C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、抗过敏类(1 分)15男性，17 岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛 5 天，用青霉素 80万 U 肌内注射，每天 2 次，经 4 天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适 ( )A、庆大霉素B、左氧氟沙星C、红霉素D、复方新诺明E、头孢哌酮(1 分)16男，27 岁，干咳，呼吸

14、困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合 C，选出最可能的诊断 ( )A、粟粒型肺结核B、弥漫型肺癌C、间质性肺炎D、硅沉着病E、卡波齐肉瘤(1 分)17男性患者，65 岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是 ( )A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、右肺肺栓塞(1 分)18急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗 10 天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选 ( )A、加大青霉素剂量静脉滴注B、改用羟苄青霉素C、洁霉素+SMZD、先锋霉素E、洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)(1 分)19男性，45 岁，发热、咳嗽，胸透

15、发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2 个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数 11.010 /L，中性 O.80，淋巴 0.20，哪项诊断可能性最大 ( )A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎(1 分)20男性，43 岁。有支气管扩张病史 20 年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X 线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是 ( )A、肺脓肿B、Wegener 肉芽肿C、曲霉肿D、侵袭性曲霉病E、球形肺炎(1 分)21有关肺炎衣原

16、体肺炎的描述，下列哪一项不正确 ( )A、肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B、通过空气传染，人-人传播C、起病隐袭，症状较轻D、多伴有肺外症状E、X 线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主(1 分)22请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现 ( )A、体温常大于 38B、有传染给他人的病史C、肺的实变影D、SARS 病毒可以通过患者的粪便传播E、血白细胞常增高(1 分)23关于肺炎的描述哪一项不准确 ( )A、指终末气道的炎症B、肺泡的炎症C、肺间质的炎症D、肺血管的炎症E、可由药物所致(1 分)24男，17 岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛 1 周，用青霉素 8

17、0万 U 肌内注射，每天 2 次，经 4 天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润病灶。选择下列哪项药物治疗最合适 ( )A、先锋铋 2g，iv，bidB、红霉素 0.3g，qidC、环丙沙星 O.5，bidD、复方新诺明 1.Og，bidE、庆大霉素 8 万 u，im，bid(1 分)25普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 ( )A、选用敏感抗生素B、给氧C、退热止痛D、祛痰止咳E、卧床休息，补液(1 分)26需常规加用激素治疗的结核病有 ( )A、继发性肺结核B、支气管淋巴结结核C、结核性脑膜炎D、肾结核E、原发性肺结核(1 分)27浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最

18、常见 ( )A、血行播散B、空洞形成和病灶沿支气管播散C、干酪性肺炎形成D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核球形成(1 分)28男，25 岁，咳嗽，咯血近 1 周，午后低热 1 个月余，CT 检查如图，最可能的诊断为 ( )A、畸胎瘤B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成C、液气胸D、肺大疱E、肺炎(1 分)29关于结核菌，下列哪项是错误的 ( )A、生长快，难培养B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C、对外界抵抗力较强，不易死亡D、结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E、70%乙醇接触 2 分钟，或煮沸 1 分钟被杀灭(1 分)30诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为 (

19、 )A、类脂质B、蛋白质C、多糖D、脂质E、脂肪酸(1 分)31女性，26 岁，产后 1 天出现高热寒战，经抗感染治疗后无明显好转，WBC 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 见图，该患者最可能的诊断是 ( )A、产褥热B、血行播散型肺结核C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺间质纤维化伴急性感染(1 分)32结核病的变态反应可引起 ( )A、多发性关节炎B、大咯血C、呼吸困难D、患侧胸痛E、以上都错(1 分)33男性，53 岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近 3 个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是

20、 ( )A、断层摄影加胸部 CT 扫描B、PPD 皮试C、血抗结核抗体加 CEAD、胸部超声波检查E、支气管镜检查四、多选题(4 小题,共 8.0 分)(2 分)1下列哪项因素可诱发哮喘发作 ( )A、阿司匹林、普萘洛尔(心得安)B、理化刺激、精神紧张C、接触过敏原D、运动E、病毒感染(2 分)2关于支气管扩张下列哪些描述是正确的 ( )A、非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右B、左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张C、结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/ 舌叶支气管D、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关E、先天因素引起的支气管扩张可伴有 Kartagener 综合征(2 分)3确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是 ( )A、起病急、寒战、高热、病情重B、血白细胞增加、核左移C、咳脓痰、肺部出现脓肿D、痰和血培养阳性结果E、咳铁锈色痰(2 分)4糖尿病易患肺结核的机制是 ( )A、糖代谢紊乱B、维生素 A 合成减少C、机体防御机能低下D、脂肪代谢紊乱E、肥胖五、名词解释(1 小题,共 3.0 分 )(3 分)1慢性阻塞性肺疾病(COPD)六、填空题(1 小题,共 2.0 分)(2 分)1