扬州建筑起重机械安全管理用表.DOC

1、1扬州市建筑起重机械安全管理用表目 录1、扬州市建筑起重机械产权备案申报表552、扬州市建筑起重机械安装告知表573、扬州市建筑起重机械使用登记申报表594、扬州市建筑起重机械拆卸告知表605、扬州市建筑起重机械使用登记注销表626、扬州市建筑起重机械产权备案注销表637、扬州市建筑起重机械转场保养验收表648、扬州市建筑起重机械租赁自检验收表659、 扬州市建筑起重机械安装拆卸单位登记申请表 6610、建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表（监理单位） 7611、建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包单位） 7712、建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位） 7

2、813、建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表 7914、建筑施工起重机械（塔式起重机）固定混凝土基础验收表 8015、建筑施工起重机械（塔式起重机）预制拼装基础验收表 8116、建筑施工起重机械（塔式起重机）轨道基础验收表 8217、建筑施工起重机械（塔式起重机）安装前检查表 8318、建筑施工起重机械（塔式起重机）安装自检表 8419、建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表 8920、建筑施工起重机械（施工升降机）基础验收表 9121、建筑施工起重机械（施工升降机）安装前检查表 92222、建筑施工起重机械（施工升降机）安装自检表 9323、建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收

3、记录表 9624、建筑施工起重机械（物料提升机）基础验收表 9825、建筑施工起重机械（物料提升机）安装自检表 9926、建筑施工起重机械（物料提升机）安装验收记录表 10127、建筑施工起重吊装机具验收表10328、高处作业吊篮安装自检表10429、高处作业吊篮安装验收表10530、建筑施工桩工机械验收表10731、扬州市建筑施工机械检验检测机构登记表10832、进扬建筑施工机械检验检测机构单项业务登记表11533、扬州市施工总承包（使用）单位建筑施工起重机械安全检查表（月）12134、扬州市施工项目部建筑施工起重机械安全检查表（周）12235、扬州市建筑施工起重机械安全检查表（日常）123

4、36、扬州市建筑施工起重机械专项安全检查表（监理单位）12437、建筑施工起重机械运转及交接班记录12538、建筑施工起重机械故障修理及验收记录12639、建筑施工起重机械（塔式起重机）日常维护保养表12740、建筑施工起重机械（施工升降机）日常维护保养表12841、建筑施工起重机械（物料提升机）日常维护保养表12942、建筑施工起重机械（塔式起重机）定期维护保养表13043、建筑施工起重机械（施工升降机）定期维护保养表13244、建筑施工起重机械（物料提升机）定期维护保养表13445、施工升降机定期坠落试验记录表1363扬州市建筑起重机械产权备案申报表编号：产权单位（章）： 联系人： 联系电

5、话：设 备名 称规格型号（含起重量）出厂合格证编号 出厂日期制 造厂 家 厂家地址制造许可证号监督检验证明（型式试验合格证）产权单位法定代表人 联系电话租赁企业行业确认证书编号产权单位地 址设备检测单位（新购除外） 检测日期4企业简介（包括起重机械设备拥有量、安全管理体系及保证措施，检查维修保养、转场保养等管理制度的贯彻落实情况，内容可另附页）：产权单位（章）：年 月 日审核意见:审核人:年 月 日审批意见:审批人:年 月 日登记部门登记部门意见：登记部门（章）：年 月 日设备产权登记编号5扬州市建筑起重机械安装告知表 编号：工程名称 工程地点安装单位项目经理 联系电话专职安全员 专 业 技

6、术 负 责 人资质证书编号 安全生产许可证设备名称 产权证编号设备型号 生 产 厂 家施 工 总 承 包 单 位 项目经理监 理 单 位 总监特种作业人员名单（含司机、司索信号工及安装工等）序号 姓 名 工 种 资格证编号 备 注告知资料附件：一、建筑施工起重机械安装专项 方案审核资料1建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表（监理单 位-省表 8.1.4）2建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包 单位-省表 8.1.5）3建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单 位-省表 8.1.6）4建筑施工起重机械安装专项 方案、 应急预案6二、建筑起重机械安装工程单 位条件审查

7、资料1、建筑起重机械安装（拆卸）单 位条件审核表(省表 8.1.7)2、安装单位专业承包资质证书 、安全生 产许可证副本（复印件）3、安装单位配备的项目负责人、专职安全生产管理人员、专业技术人员资格证书（复印件）4、安装单位配备的装拆人员特种作 业操作证（复印件）5、辅助起重机械定期检验合格 证明及其特种作业人员证书 （复印件）6、建筑施工起重机械备案登记证 明、特种 设备制造许可证 、产品合格证、监督检验证明或型式试验合格证（复印件）7、安装单位与使用单位签订的安装合同及安全 协议书（复印件）8、建筑施工起重机械转场保养合格 证明文件9、建筑施工起重机械租赁自检 合格证明文件10、其他资料安

8、装告知内容：承诺：我单位提交的以上告知资料及附件均真实有效， 绝无虚假，资料如有虚假我公司为此承担一切法律责任。我单位将于 年 月 日进行建筑起重机械安装作业，特告知。安装单位（公章）：年 月 日施工总承包单位审核意见： 以上各项资料经我单位审核无误，设备安装方案、事故 应急救 预案经我单位审批通过，同意进行安装作业。项目经理（签字）： 施工总承包单位（章）年 月 日监理审核意见：以上各项资料经我单位审核无误，设备安装方案、事故 应急救 预案经我单位审批通过，同意进行安装作业。总监理工程师（签字）： 监理单位（章）年 月 日7告知受理部门意见：你单位告知已收悉，请根据建 设工程安全生产管理条例

9、 、特种设备安全监察条例、 建筑起重机械安全监督管理规定,按照建筑施工起重机械安装专项方案和有关建筑起重机械管理制度， 进行起重机械安装作业，加强现场 安全管理，确保建筑起重机械安装、使用安全。接受告知监督科室： 接受告知安全监督部门（章）安全监督员（签字）： 年 月 日注：本表一式四份，安装单位、施工总承包单位、监理单位、接受告知安全监督部门各一份。扬州市建筑起重机械使用登记申报表编号：设备名称 设备型号 制造厂家制造许可证编号出厂编号 设 备安装日期设备安装单位资质证书编号安全生产许可证编号设备产权单位产权单位负责人联系电话工程名称 项目经理 联系电话设备安装检测单位检测日期 共同验收日期

10、设备使用中特种作业人员名单（含司机、司索信号工等）序号 姓名 工种 资格证编号 备注8使用单位（章）： 联系人： 联系电话：监理单位意见：监理单位（章）：年 月 日审核意见:审核人: 年 月 日审批意见:审批人: 年 月 日登记部门 登记部门意见：登记部门（章）：年 月 日设备使用登记编号9扬州市建筑起重机械拆卸告知表 编号：工程名称 工程地点安装单位项目经理 联系电话专职安全员 专 业 技 术 负 责 人资质证书编号 安全生产许可证设备名称 产权证编号设备型号 生 产 厂 家使用登记证编号 停 用 时 间施 工 总 承 包 单 位 项目经理监 理 单 位 总监特种作业人员名单（含司机、司索信

11、号工及拆卸工等）序号 姓 名 工 种 资格证编号 备 注告知资料附件：一、建筑施工起重机械拆卸专项 方案审核资料1建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表（监理单 位-省表 8.1.4）2建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包 单位-省表 8.1.5）3建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单 位-省表 8.1.6）4建筑施工起重机械拆卸专项 方案、 应急预案二、建筑起重机械拆卸工程单 位条件审查资料101、建筑起重机械安装（拆卸）单 位条件审核表(省表 8.1.7)2、拆卸单位专业承包资质证书 、安全生 产许可证副本（复印件）3、拆卸单位配备的项目负责人、专职安全生产

12、管理人员、专业技术人员资格证书（复印件）4、拆卸单位配备的装拆人员特种作 业操作证（复印件）5、拆卸单位与使用单位签订的拆卸合同及安全 协议书（复印件）6、辅助起重机械资料及其特种作 业人员证书（复印件）；7、其他资料拆卸告知内容：承诺：我单位提交的以上告知资料及附件均真实有效， 绝无虚假，资料如有虚假我公司为此承担一切法律责任。我单位将于 年 月 日进行建筑起重机械拆卸作业，特告知。拆卸单位（公章）：年 月 日施工总承包单位审核意见： 以上各项资料经我单位审核无误，设备拆卸方案、事故 应急救 预案经我单位审批通过，同意进行拆卸作业。项目经理（签字）： 施工总承包单位（章）年 月 日监理审核意见：以上各项资料经我单位审核无误，设备拆卸方案、事故 应急救 预案经我单位审批通过，同意进行拆卸作业。总监理工程师（签字）： 监理单位（章）年 月 日告知受理部门意见：你单位告知已收悉，请根据建 设工程安全生产管理条例 、特种设备安全监察条例、 建筑起重机械安全监督管理规定,按照建筑施工起重机械拆卸专项方案和有关建筑起重机械管理制度， 进行起重机械拆卸作业，加强现场安全管理，确保建筑起重机械拆卸安全。接受告知监督科室： 接受告知安全监督部门（章）安全监督员（签字）： 年 月 日注：本表一式四份，拆卸单位、施工总承包单位、监理单位、接受告知安全监督部门各一份。