1、外三科护理质量分析,1、护理目标完成情况；2、护理工作统计情况；3、发生DVT情况分析,改进措施；4、本月不良事件分析、改进；,完成：基础护理合格率95%，危重一级护理合格率95%，分级护理合格率95%，消毒隔离合格率 95%， 护士三基理论考试合格率100%，未完成：健康教育合格率95%，,健康教育不达标原因分析及改进措施：原因分析：1、宣教停留于表面，认为病人及家属对疾病知识需求不大，没必要；2、护士长有检查，无严格考核与规范培训；3、专科健康教育路径单没有充分利用。改进措施：1、根据病人的文化水平对疾病知识主动性宣教，原则简单易懂，先从疾病怎么回事，为什么禁食水开始规范宣教；2、护士长将
2、科内常见病宣教整理打印并培训后检查落实3、将宣教手册每病室放置，责任到人进行有效利用和管理,护理工作统计情况,科室2015年度月发生DVT情况对比：,发生DVT的原因分析：,病人均为高危人群（全麻术后、外伤卧床； 高龄、癌症大手术后禁食水病人）气压治疗2/日偏少，术后不能应用抗凝药物；口头及图片告知病人DVT风险效果不好；卧床功能训练指导了，督导、执行不量化；护士长床旁评价停留于弥补大家缺陷，没有严格考核到个人；全员没有对DVT预防提到应有的高度，认为发生也是情理之中的。,针对发生DVT制订改进措施：,DVT高危人群与医生沟通充分补液，加大气压治疗频次，在保证安全的情况下及早使用抗凝药物；将D
3、VT预防宣教视频播放给每一位高风险患者；卧床功能训练指导、督导、量化执行每班按时进行；护士长床旁评价功能锻炼未按时、量化落实的晨会点名批评并按次进行考核；全员对DVT预防工作提到第一位，要把发生DVT找我们自己的不足纳入常规，不断提升我们的护理质量,手术禁食水通知不到位不良事件分析：,原因分析：1、责任护士不知晓手术患者禁食水的目的及意义2、责任护士不知晓手术禁食水的时间3、责任护士没有将禁食水时间纳入交接班，夜班护士接班未再次查对；,手术禁食水通知不到位不良事件分析,改进措施：1、再次学习手术禁食水的目的及意义，全员知晓2、手术禁食水时间纳入交接班内容3、接班护士进行检查督导手术宣教内容，不
4、合格者责任护士重新宣教。,护理记录改进措施：,1、要体现真实客观，实事求是写，记录所看到的内容，表格不能体现时记录在“病情观察及护理措施”栏内。2、观察的结果给予什么护理措施要有记录.3、发生病情变化时必须监测生命体征并与医生告知，以保证医护记录一致。对病情监测记录有连续性，可以以时间顺序记，不能所有的情况都记录在一个时间。3、对DVT的指导、安全指导、用药观察及指导、术后协助患者下床活动等有所体现，纳入记录内容。4、各项风险评分要准确，不能不看随意填写。,操作并发症不良事件分析：,原因分析：1、锁骨下静脉堵管系护士责任心差引起，更换瓶装液体时未去掉排气管的输液帽。2、发生静脉炎跟药物刺激有关
5、，护士观察不到位，液体未按时更换注射部位，针眼发红时处理不及时。,操作并发症不良事件分析：,改进措施：1、要求中心静脉置管换液时护士必须在床边观察3分钟，责任护士必须做好家属的宣教。2、是护士的责任心发生堵管事件的必须严格考核，扣款200元休假一天。3、使用刺激性药物时必须建立两条套管针液路，保证12小时更换一次。4、及时使用水胶体,术前降压药漏服不良事件分析：,原因分析：1、责任护士未交班，未在床头提示本提示。2、发药护士未按规范发药，未推车进病房发药。3、晨测血压高未及时通知医生，对手术患者关注不到位。4、晨床头交接班时流于形式，未认真核对口服药本。,口服药漏服不良事件分析：,改进措施：1
6、、手术患者的晨降压药必须交班，并在床头提示本提示。2、要求护士必须按规范发药，推车进病房发药，不允许同时发两个患者的药。3、手术患者的血压超过160/90，必须通知医生，护士高度重视。4、交接班时必须携带口服药本，认真核对。,出院药品漏发给病人事件分析,分析原因：1、退热药为临时医嘱，口服本无登记，出院看口服本不能起到把关作用；2、出院患者没有常规检查冰箱内有无药品需归还；3、护士长对出院漏发药缺乏考核力度。,出院药品漏发给病人事件分析,改进措施：1、治疗班每日查看冰箱口服、外用药品是否为在院患者药品；2、出院患者责任护士常规检查冰箱内有无药品需归还；3、护士长对出院漏发药加大考核力度，发现一次扣10元并将药品负责归还患者。,让我们,携手在路上， 相伴共成长！,
