1、第一章 绪 论,急 诊 医 学,第一章 绪论： 沈洪,一、急诊医学的概念,急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助,第一章 绪论： 沈洪,急 诊 医 学 内 涵,治 疗,评 估,处 理,预 防,判断、救治急危重症、创伤,急诊医学核心,诊 断,第一章 绪论： 沈洪,急救任务内容,急诊医疗服务体系（EMSS）,第一章 绪 论,第一章 绪论： 沈洪,我国急诊医疗服务体系,院 前 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三
2、位一体的急诊发展模式,第一章 绪论： 沈洪,院前急救的主要任务,1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援,3. 重大集会和活动中承担预防意外救护,4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽,5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训,第一章 绪论： 沈洪,院前急救的技术指标,需 求,院前急救需求,时 间,效 果,急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间,院前急救效果,院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量,第一章 绪论： 沈洪,医 院 急 诊 （hospital emergency）,第一章 绪论： 沈洪,患者病情轻重缓急分5类,( cri
3、tical patient ),( acute patient ),(emergency patient),(non-emergency patient),510分钟内接受病情评估和急救措施,30分钟内急诊检查及急诊处理,30分钟至1小时予急诊处理,可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治,( fatal patient ),刻不容缓地立即抢救，心肺复苏,生命垂危患者,有致命危险危重者,暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,第一章 绪论： 沈洪,危 重 病 监 护,危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器
4、官功能有效支持,第一章 绪论： 沈洪,急危重症患者特点,心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持,病情垂危已不能搬动、转运,只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗,其他专科难以收住院的危重患者,急诊危重症患者特点,我国急诊医学的发展阶段,第一章 绪 论,第一章 绪论： 沈洪,我国急诊医学的发展阶段,急诊医学专业的特点及观念,第一章 绪 论,第一章 绪论： 沈洪,急诊“救人治病”原则,治病”意味首先要明确疾病诊断,病情多变且复杂,很难明确临床诊断,救 人,治 病,病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情,急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标,第一章 绪论： 沈洪,急诊“救人治病”原则
5、,病因治疗,确定诊断,抢 救黄金时间,繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则,第一章 绪论： 沈洪,急诊医学专业的特点,综合分析,侧重功能,逆向思维,时限紧迫,急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律,急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官,急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理,急诊医学强调“时间窗”的概念,第一章 绪论： 沈洪,急诊教学的特点及方法,急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养,评 估,再评估,判 断,抢 救,第一章 绪论： 沈洪,急诊遵循的流程,判 断,评 估,抢 救,再评估,评估A 气道B呼吸C循环如有生命危险立即抢救,无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度,根据病情采取相应的救治措施,救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果,谢 谢,第一章 绪 论,
