第一部分：医院行政管理制度.doc

1、 第一篇 规章制度 2 第一部分：医院行政管理制度 院长办公会议制度 p2 医院周会制度 p2 院管会会议制度 p2 医院总值班制度 p2 医院领导行政查房制度 p3 请示报告制度 p3 院办公室工作制度 p4 医院大事记制度 p5 会务管理制度 p5 接待工作制度 p5 文书档案管理制度 p6 基建档案管理制度 p7 印章使用管理制度 p7 统计工作制度 p8 保密工作制度 p8 公文管理制度 p9 第二部分：行政职能管理制度 行政职能部门工作人员守则 p9 财务部工作制度 p10 医务部工作 制度 p11 护理部工作制度 p11 行政部工作制度 p12 门诊部工作制度 p12 后勤部工作制

2、度 p12 市场营销部工作制度 p13 信息部工作制度 p13 计算机中心工作制度 p13 第三部分：医院委员会管理制度 抢救和突发事件委员会工作制度 p14 医院专家委员会工作制度 p14 医疗质控管理委员会 p14 医院病案管理委员会工作制度 p14 感染和疫情处理委员会工作制度 p15 医院药事委员会工作制度 p15 消防管理委员会工作制度 p15 差错事故管理 p15 临 床用血管理 p15 医疗保险管理 p15 医疗收费管理 p15 第四部分：人事劳资制度 人事科工作制度 p15 招聘录用制度 p16 劳动纪律规定 p16 考勤制度 p17 第一篇 规章制度 3 员工培训制度 p18

3、 奖惩制度 p18 劳动合同管理 p19 第五部分：医疗管理制度 医疗登记、统计制度 p19 医疗工作时限管理制度 p20 病案管理制度 p20 病历质量监控制度 p21 医疗质量管理制度 p22 住院医保管理规定 p22 器械科工作制度 p22 病人投诉管理制度 p23 手术管理 制度 p23 专业技术人员继续教育规定 p24 第六部分：医疗工作制度 门诊工作制度 p24 门诊健康教育工作制度 p25 疾病诊断、病情介绍签发管理制度 p25 出具诊断证明病休证明的规定 p26 急诊科工作制度 p26 急诊抢救室工作制度 p27 急诊观察室工作制度 p28 门、急诊首诊负责制度 p28 肠道门

4、诊工作制度 p29 专家门诊管理制度 p29 病历书写制度 p29 医嘱制度 p33 查对制度 p34 三级医师查房制度 p34 处方制度 p35 毒、麻、精神药 品及放射性药物使用管理制度 p36 抗生素使用原则 p36 差错、事故登记报告处理制度 p37 医疗纠纷处理制度 p37 业务学习制度 p38 医务人员印模使用管理制度 p38 医务人员去向报告制度 p38 病例讨论制度 p39 医师值班、交接班制度 p39 抢救工作制度 p40 会诊制度 p40 转院、转科制度 p41 手术前讨论制度 p41 手术审批制度 p42 手术报告暂行规定 p42 第一篇 规章制度 4 第七部分：教学科研

5、工作制度 科教工作制度 p43 临床实（见）习带教制度 p44 进修人员管理制度 p44 第八部分： 护理工作制度 病区护理制度 p44 护理会议制度 p45 护理文件管理制度 p45 护理查房制度 p46 护理交接班制度 p46 护理查对制度 p46 护理差错、事故登记报告制度 p47 输液中心工作制度 p47 输液反应处理制度 p48 输液中心工作制度 p48 护士长夜间总查房制度 p48 病人饮食管理制度 p48 病区管理制度 p49 治疗室工作制度 p49 换药室工作制度 p50 急诊室工作制度 p50 监护室工作制度 p50 手术室工作制度 p51 病人入、出院工作制度 p51 探视

6、、陪护制度 p52 分级护理制度 p52 供应室工作制度 p53 健康宣教工作制度 p54 无菌操作原则 p54 病房药品、物品、器械管理制度 p55 护理人员考核制度 p55 护理员清洁消毒工作制度 p55 第九部分：医技科室管理制度 药剂科工作制度 p56 检验科工作制度 p58 血库工作制度 p59 X 线室工作制度 p60 CT 室工作制度 p60 功能检查科工作制度 p61 理疗科工作制度 p61 内窥镜室工作 制度 p62 第十部分：医院感染管理制度 医院感染管理制度 p62 医院感染报告制度 p62 医院感染监测制度 p63 第一篇 规章制度 5 医院感染病例登记报告制度 p63

7、 医院感染监测登记报告制度 p64 合理使用抗生素制度 p64 一次性使用无菌医疗用品管理制度 p66 消毒药械管理制度 p67 污水、污物管理制度 p67 医院感染培训制度 p68 医务人员自身防护制度 p68 消毒隔离制度 p68 重点科室感染管理制度 p69 传染病疫情管理报告制度 p76 急性肠道疫情处理报告程序 p76 肺结核疫情管理规定 p77 性病防治工作管理 p77 第十一部分：医院财务制度 医院财务管理制度 p77 银钱收付管理制度 p78 财产物资管理制度 p78 财务审核制度 p80 财务监督制度 p80 会计档案管理制度 p81 固定资产报废管理制度 p82 财务票据、

8、财务用章的管理规定 p82 财务用章的管理 p84 第十二部分：医院后勤管理制度 物资采购工作制度 p84 员工食堂管理制度 p84 洗衣房规章制度 p85 电工工作制度 p85 后勤行政库房规章制度 p85 氧气站规章制度 p85 安全、保卫管理制度 p86 安全防火管理制度 p86 车辆管理制度 p86 第一篇 规章制度 6 院长办公会议制度 一、院长办公会由院长主持，竖 月 的第一个周一下午 4： 00 开始召开 。 二、医院所有部门领导及大科室主任、护士长等参加会议，可根据会议内容，由主持 人 确定其它有关人员参加会议。 三、院长办公会主要内容：传达董事会及总院领导指示精神，由部门主任

9、简要总结上月工作，代表医院布置下月工作要点，院长加以点评确定 。 四、院办公室主任负责会议记录，并整理成纪要，由院长审定后 印 发至部 门领导 。 五、院长办公会研究决定工作，由部门主任负责组织相关科室实施，院长办公室负责督查落实情况，及时向院长汇报。 医院 周会制度 一、医院 周会 由院长或院长委托有关职能部门主任主持，每周一上午 10： 0012： 00 召开。 二、医院 周会 由各部门正副主任参加，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加 。 三、 周会 主要内容：传达董事会 及 总院指示精神；总结本周工作；布置下周任务。 四 、院办主任做记录，负责整理，必要时打印，呈院长 审定后下

10、发。 五、周会 研究决定的工作，由各主管部门负责与相关科室组织实施。院办公室负 责督查落实情况，并及时向院长汇报。 院管会会议制度 一、 院管会会议由院管会召集人主持，原则上每周一上午 8： 30 10： 00 召开。 二、 院管会会议由院管会成员参加，可根据会议内容，由召集人指定其他相关人员参加。 三、 院管会会议主要内容：传达董事会及总院指示精神，总结本周主要工作，确定下周全院工作要点。 四、 院办主任做记录，负责整理，呈院长审定后下发院管会成员。 医院总值班制度 一、院总值班在非办公时间代替院长行使职权，负责处理医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件等。 二、现

11、场解决值班期间发生 的问题，遇重大问题无法解决时，要立即向分管院长汇报。 三、坚守岗位，手机随身携带，保证接听及时，做好值班记录，于次日上午在早会上交班，简要通报值班情况，做好交接工作（包括值班记录，手机、值班钥匙等值班用品）。 四、院总值班在保安陪同下 ,每班至少对全院进行巡视二次，重点是病房、急诊、全院电源、供氧中心、药库、医技科室重要设备、消防等，保障医院安全。检查值班人员在岗情况，跟进危急重症的救治，遇有问题，及时抽调人员组织解决。 五、总值班每晚 23： 00 前值班地点以急诊科为主，无特殊情况不能离开急诊科。 六、总值班有 权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆

12、。 七、院总值班表由院办负责排班打印，参加值班人员注意值班时间，按时接班。总值班排班、值班记录汇总（需次日处理的问题）等工作由办公室负责，将值班时发现的须处理的工作制表交分管院长及执行院长签署意见后交办公室督办。 九、医院规定：影像科、功能科、检验科、急诊科、急诊药房、急诊收费等部门夜班人员在夜间十一点半以前不允许离开岗位去休息，这些岗位是总值班夜间重点巡查的内容之一。 十、总值班每晚查房，重点了解病房当日手术病人、危重病人情况，统计在院患者总人数， 当日新入院及出院病人数，ICU 室住院患者，及有无转院患者 ,于次晨交办公室用短信形式发至董事长及医院领导、分管院长。 十二、总值班除巡查病区外

13、，还须检视影像科、功能科、检验科及氧站、药库、仓库、配电房等处的防火、防盗等安全工作，对全院公共区域（如急诊大厅、输液大厅、及病区走廊）的卫生进行检查，及时让值班清洁员清扫（清扫员夜间值班到 22： 00）。 第一篇 规章制度 7 十三、总值班在完成上述工作后，其余时间重点关注急诊科，关注急诊所有人员的服务态度和现场处理问题，检查当日救护车夜间出诊情况。负责急会诊的叫诊工作，对叫诊时遇到的工作人 员手机关机现象及时记录时间，次日交办公室按规定处罚，对晚十二点以后的叫诊人员予以补贴 20 元。 十四、办公室负责总值班室物品的请领及总值班室的所有内勤工作，保证总值班室良好的环境。 十五、总值班工作

14、时间为正常上班时间以外的所有时间，晚 24： 00 点以前不允许睡觉，次日下午可休息半天。 医院领导行政查房制度 一、院长行政查房 每月 一次。 每月 的第一个星期二下午 2： 30 分至 16： 30 分进行。 二、院长行政查房时院办公室主任及相关职能部门主任或有关人员参加。 三、院长行政查房内容：主要解决日常工作中存在和发生的问题。能 现场解决的当场做决定，需研究解决的由院办公室主任做记录，经院领导研究决定，报院长审批后再责成相关科室限期解决。 四、院办公室主任 根据 院长意图和工作实际，负责计划、安排和组织实施院长行政查房。 五、各科室主任（科长）要积极做好查房的准备工作，及时准确地汇报

15、工作以及工作中存在的困难与问题，并负责组织落实院长行政查房时提出的工作要求与措施。 六、院办公室主任做好查房记录，并负责日后科室落实查房结果的督查、督办工作。 请示报告制度 一、 凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门领导、直至院长请示报告。 二、 重危病情报告：住院 病人病情危重随时有死亡可能时，主管床位医师（或值班医师）应立刻填写病危通知书，告知家属并让其家属签字，同时立即报告医务部或总值班； 三、 死亡报告： 急诊或住院病人死亡，应填写死亡医学证明书，其存根与死亡病人通知书一起交医务部上报，住院病人死亡 。 由科主任组织讨论， 讨论记录 在一周内上报医务部； 四、遇有严重工伤、重大交通事故

16、（死亡 3 人或伤亡超过 6 人）、大批中毒（超过 5 人）、甲类传染病，必须调动全院力量抢救患者时。 五、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时，应 立即报告医务部，报告单上必须有科主任签字； 六、危重患者需急诊手术，而患者的单位领导和家属不能到场时。 七、发生医疗事故或严重差错、贵重医疗仪器、设备、损坏或丢失，管理药品、贵重药品及成批药品变质或丢失，应立即报告医务部、分管院长，同时各相关科室应组织讨论，调查原因，写出书面报告，并提出处理意见，附上当事人的检查，在事故发生一周内报医务部； 八、 增减、修 改规章制度、技术操作规程时应报告院长；

17、 九、 省、市、镇、村、管理区领导，知名人士、外宾、劳模住院或病危时，应报告医务部或院领导； 十、 科主任离院时应报告执行院长，并保证 通讯工具的畅通； 十一、 第一次手术不顺利，三天内需再次手术者，应报告医务部或分管院长； 十二、治疗涉及政治或刑事问题的患者应报告医务部和保卫科；。 十三、发生患者私自离院、自杀以及有自杀迹象的患者时。 十四、工作人员因公去外省市开会、学习、院外会诊、接受院外任务时。 十五、重大经济开支（大于 2000 元）。 十六、有重要机密文件丢失时。 院办公室工作制度 第一篇 规章制度 8 一、在院长领导下，负责全院综合性行政工作，协助院长协调全院科室管理工作，发挥参谋

18、助手作用。 二、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划 、总结等文字材料的起草。负责会议记录、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报。 三、协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。 四、做好上传下达、左右沟通信息和传递工作。及时传达领导的决议和指令，了解和反馈各方面工作进展情况 、 存在问题和意见。 五、负责行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管，针对文件内容提出拟办意见。对董事会、集团公司、总院和政府部门的通知及时汇报院长，并请示办理意见。 六、负责行政文件的打印、装订工作。做到准确及时，字迹清楚，不得拖延。 七、负责医院行政及重要文书档案的收 集、整理、立卷

19、存档、保管利用工作，严格执行保密制度。 八、做好群众来信、来访工作。包括接待登记、调查和处理重大问题并及时向院长报告。 九、做好内外宾接待工作。做到安排周密、妥当、热情。 十、负责档案室、打字室、汽车班的管理工作，安排好医院总值班的排班。 十一、及时保证质量完成院长临时交办的任务。 医院大事记制度 一、医院大事记载由院办负责，各职能部门每月 底 将本部门工作范围内的大事报院办，集中整理后立卷归档。 二、大事记的范围： （一）医院行政命令、计划、决议、措施、院领导、中层干部和正副主任医师等行政业 务干部的任免或调动。 （二）医疗工作的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错，医疗事故以

20、及其它重要事项。 （三）临床科研的重大发明创造以及技术革新成果。 （四）领导体制与组织结构的变动及重要管理制度的改革。 （五）参加国家、国内、全市性集会、活动以及参与发表各种文章等活动。 （六）外宾或院外单位院级以上领导来院参观和本院外出参观的有关事项。 （七）医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况，大型先进设备的安装和投入使用。 （八）其它重要事项。 会务管理制度 一、院长办公会 、院 周会 、院 管 会、全院职工大会及院领导指示承办的各种会议，由院办公室负责。 二、其它业务性会议，分别由医务科、护理部、人事科等有关职能部门承办。 三、院长办公室负责草拟下周会议活动安

21、排表，报院长审定，于本周末，发至各有关科室。各有关科室按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。 四、院召集的各种专题会议，由院办公室主任跟踪记录。 五、会务组织程序： （一）按每周会议安排准备好会议室。 （二）会议承办者负责拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人。 （三）通知到会领导，会前半小时加催。 （四）会议承办者提前半小时 到达会议室（会场），按时清点到会人数，及时催请未到者。 六、做好会议记录，院办公会，院例会，院务会及部分专题会议，必要时整理会议纪要。纪要一般在会后一个工作日内完成印发。 七、会议室由院办统一管理和安排使用，使用会议室有冲突时，院办负责做好协调工作。 第一篇 规章制度

22、 9 接待工作制度 一、来院检查指导工作的上级领导、应邀来院帮助工作、协作单位的客人，其工作日程、食宿、用车、购买返程车票等接待工作，均由对口业务单位具体负责安排，院办公室协助，所需经费按照规定办理。 二、来客就近安排住宿，住宿费由客人自理。须本院负担住宿的，必 须经院长批准，并严格执行有关规定，不得超标准安排。 三、来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来工作的专家，经院长批准，可安排招待餐，其他人员由院办公室批准安排工作餐。 四、严格接待审批手续，缩小接待范围，不得擅自提高接待标准。 五、审批手续：来客食宿接待由对口接待单位实际确定人数，费用限额，填写来客用餐申请单，报院办公室，

23、经院长批准。不履行审批手续，费用不予报销。 六、接待来客用机动车，一般只在市区内使用。若需长途用车，需经院长批准。市区内用车由院办公室批准。 文书档案管理制度 一、档案保管制 度 （一）综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。 （二）实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整齐合理。档案排列整齐美观、条例系统，编号科学规范、查找方便。 （三）定期对档案进行检查、修复、整理，保持档案整洁完好。 （四）档案的接收和移出必须手续完备，室藏档案必须账物相符。 二、档案立卷归档制度 （一）凡记录反映本院职能活动情况具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，

24、均列为归档范围。 （二）各部门兼职档案员应根据归档范围将材料收集齐全，按立卷要求整理组卷 。交档案室检查后，编排页号，填写卷内目录，拟出案卷标题，装订。 （三）编号抄目要严肃认真，案卷标题要简明扼要，正确反映卷内内容，由档案室统一书写。 （四）凡立卷材料纸质优良，规格统一，书写规范，字迹清楚。禁止用铅笔、圆珠笔书写，也不能用复写纸复写。对不符合要求的要返工重制。 （五）每年六月份以前必须完成上年度的档案立卷归档任务。 三、档案借阅制度 （一）查阅档案时，首先由查阅人认真填写查阅档案登记簿。 （二）查阅档案只限于有关内容，任何人不得擅自将档案、资料带出室外。 （三）如因工作需要借出档案时，要办理

25、借 阅手续，用完后按期归还，不得转借他人使用。对所借的档案妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播。如要复制，要经档案室同意，重要内容需经院办公室主任批准。在借阅期间发生的一切问题，一律由借阅人负责。 （四）医院档案主要供本院利用，院外单位或个人需查阅时，应持介绍信。查阅重要内容的材料需经院办公室批准后，方可查阅。 四、档案安全保密制度 （一）档案室是机要部门，非本室人员未经许可不得入内。 （二）未经批准，不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。 （三）经常检查库房和档案的安全，发现问题及时向 领导报告，认真处理。 （四）档案管理人员要模范遵守党和国家的保密规定，严守机密。在

26、调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。 五、档案的鉴定与销毁制度 （一）对档案要认真进行鉴定，确无保存价值或保管期满的档案，可确定销毁。 （二）档案的鉴定、销毁工作必须有组织、有领导地进行。在院长办公室主任的主持下，由综合档案室和有关立卷单第一篇 规章制度 10 位人员组成档案鉴定、销毁小组，负责档案的鉴定、销毁工作。 （三）经过鉴定，需要销毁的档案，必须编造销毁清册，经院有关领导批准后，方可销毁。 （四）销毁档 案时，必须由二人以上在指定地点监销，监销人员必须在销毁清册上签名盖章，并注明销毁方式和日期。 （五）销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在目录

27、中注销。 六、文书立卷归档制度 （一）公文必须实行由文书或业务部门立卷的制度，这是提高案卷质量的一个重要措施。文书立卷归档工作，是文书处理工作的重要环节，立卷归档工作的好坏，直接影响到案卷的质量，文书人员必须认真做好。 （二）本院各职能科室均为立卷单位。 （三）各立卷单位必须指定专人（兼职）负责本科室的立卷工作，各科室领导要加强对立卷工作的领导，将其纳入本部门工作范 围。 （四）凡本院在工作活动中形成的，具有保存价值的文件材料，均由立卷单位进行整理、立卷。 （五）各部门立卷归档的文件材料以本部门形成的为主，与本部门工作有直接关系的上下级来文也需立卷，以保证归档材料的齐全、完整。 （六）文书立卷

28、归档的具体要求： 1立卷前把本部门一年内形成的全部文件材料统一收集整理，核对清楚，以保证归档的材料齐全、完整。 2立卷归档的文件材料应保持它们之间的内在联系，区分保存价值，分类整理立卷。 3文件按年度分开，不同年度的文件，不能混在一起立卷，但一些特殊性文件，分年度时，采取以下 作法：前一年形成的本年度工作计划和下一年形成的本年度总结，放在本年度文件内；长远规划放在所针对的开头一年；连续几年的工作总结放在所针对的最后一年；跨年度的文件归于结束之年代。 4把文件按级别分开立卷，但上级对本院的批复、批转和本院对下级的批复、批转文件应在本院卷内，本院的文件材料在前，上、下级的文件材料在后；其余按上、下

29、级文件分开立卷。 5按内容分开立卷，把一个问题或一项工作、一次会议、一个案件所形成的文件材料作为有联系的一个整体立卷。 6把文件按永久、长期、短期三种保管期限分开立卷。 7卷内文件按 一定的规律进行排列。单一问题的文件按时间顺序排列。几个问题的文件按问题结合的时间顺序排列。一份文件正本在前、定稿在后，转发文件在前、来文在后，批复在前、请示在后。有请示虽无正式批复件，但用其它形式答复或有处理结果的，要承办人员或有关人员在请示件上加以注明。 基建档案管理制度 一、凡医院大、小基建项目及维修、改建、上下管道安装等项目都必须建立档案。 二、凡属归档范围的基建规划、计划、总结、请示、报告等，都应存入该基

30、建项目内。 三、凡属立档基建项目，竣工后都应有兼职档案员和档案室工作人员参加验收，并接受全部 资料。 四、基建项目竣工后两个月全部资料应由兼职档案员整理，交院档案室统一保管。 印章使用管理制度 一、医院公章由院办公室作为机密件专人管理，并掌握使用。 二、使用公章（文件除外）一律按规定登记后使用。 三、以医院名义上报、外送、下发的文件、资料、报表等，凭院长签发原件加盖公章。 四、各种证件、聘书等，由各主管部门统一办理。 五、以医院名义签订的合同、协议、订购单等，审计部门审计后凭院长批准签字后方可盖章。 六、因公出差、联系业务的各种介绍信盖章须经对口职能领导批准方可执行。 七、院领导工作用章（私章

31、） 必须经本人同意方可使用。 八、因私取款、取物、挂失、驾驶员办证等介绍信盖章，由院长办公室主任批准并严格登记手续。 九、各科室部门公章应安排专人保管，并制定使用办法，严格审批和登记制度。 第一篇 规章制度 11 十、凡私盖公章或利用公章舞弊者，一经发现予以严厉惩处。 统计工作制度 一、统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。 二、任何个人对上级颁发的统计报表不得虚报。 三、医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每季度向统计室报送各种统计数字。统计室要催报。 四、统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字 ，必须以信息科综合统计数字为准。 五、统计分类与内容如下： 医

32、院统计工作包括人事统计、医疗统计、教学统计、科研统计、设备与物资统计、基本建设统计、财务统计等。 （一） 劳动人事统计 全院职工总数、医院在职职工数，离退休人数，每季度人员变动情况；各单位人员的分类情况，职称等级分类、党团员增减变动情况，民主党派、少数民族、归侨、台胞、台属情况，享受政府津贴人员情况。劳动工资情况。 （二） 医疗统计 全院医疗统计报表，开展重大手术、新手术情况，医疗事故、医疗纠纷情况，死亡、疑难病历讨论情况，担任各种学术团体、各种学术 杂志委员、编委人员情况，进修人员数，外出会诊情况，重大社会抢救情况，外出医疗队情况。 （三） 教学统计 各类实习生学生成绩、实习情况，教学大纲、

33、实习教材编写情况，教研室利用率情况，各专业教学人员情况。 （四） 科研统计 承担科研课题的来源，计划执行情况，课题鉴定水平，申请专利项目，科技成果获奖情况，论文、专著出版情况，成果转让，科技成果推广情况。 （五） 设备与物资统计 设备统计：教学设备、科研设备、医疗设备、一般设备，图书资料增减变动情况，使用情况、利用率及效益分析等。 物资统计：主要原料，低值易耗品，劳保用品 的采购、消耗、库存情况。 （六） 基本建设统计 房产总面积及增减变动使用情况，新开工项目投资计划、计划执行进度、竣工交付时间、基建财务决算情况。 （七） 财务统计 医院资金投资情况、年度预决算、月报表、各项经费实际支出情况，

34、预算外资金来源、使用情况，固定资产增减变动情况。 保密工作制度 一、全院职工要严格遵守保密工作规定，各级领导干部都要模范地遵守，并监督执行。 二、医院成立保密工作领导小组，由院办牵头、保卫、医务、人事、财务、护理、门诊部等部门成员组成。负责进行保密教育，协助有关科室制订保密措施，落实保 密责任制，并监督实施。 三、保密范围：机要文件、印章、收发文登记本、账号、长途电话号码、疫情、科技成果，正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方及有保密内容的音像带、图表等。 四、保密部门：综合档案室、人事档案室、科技档案室、统计室、打字室、复印室、收发室、科研及其它有关重要资料涉及的主要部门。 五、密级划分：秘密、机密、绝密。文件的密级按规定执行保密范围，并报上级有关部门审批确定。 六、严格保密纪律，加强文件、图书、资料的管理。凡标有“内部资料”的材料，必须设专人管理，不得丢失和泄密，违者视其情节给 予严肃处理。 七、在涉外活动中，要坚持内外有别的原则，严格遵守涉外保密纪律。 八、每年的元旦、春节、“五 一”、“十 一”重大节日前夕，对保密工作要进行一次认真检查，并有针对性地解决存在