1、护士临床思维与观察,护士的工作,3护士是健康指导者4护士是协调者,1照顾患者是护士的核心工作2护士是治疗的协助者,护理职责,1、密切观察患者的生命体征和病情变化2、正确实施治疗，用药和护理措施3、观察了解患者的反应4、对不能自理的患者提供生活护理和帮助5、提供康复和健康指导,概念,临床思维方法是指对疾病现象进行调查研究,分析综合，判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识和鉴别疾病，从而做出决策的一种逻辑方法。,临床思维贯穿于临床护理的各个过程，问诊是最基础的环节,什么是问诊？,问诊是通过对患者或者家属的系统询问而获得病史资料的过程，是病史采集的主要手段,问诊的方法和技巧,1、从礼节性交谈开始
2、2、一般由主诉开始，逐步深入进行有 目的的，有层次的，有顺序的询问3、采用开放性提问4、采用通俗语言，避免专业术语5、避免暗示性提问,临床护理观察,临床护理观察能力是保证护理质量的重要步骤,是护理工作的重要组成部分,临床护士工作的四分之三是观察,临床护理观察的特点,目的性,直接性,连续性,动态性,整体性,观察的内容与范围,药物治疗,技术操作,特殊专科,生活,病情,临床环境,安全,心理,护理观察的内容与范围,护理观察的因素,影响因素,七种因素,及时操作,专业知识,专业素质,客观因素,主观因素,外因七种因素,内容 方法,时间 工具,范围 途径,人员,观察的方法和技巧,了解观察的顺序,掌握观察的方法
3、,明确观察的内容,总体观察 重点观察 随机观察,如何落实临床观察,观察与问诊结合,感觉器官直接观察,生命体征观察,临床护理思维的现状,机械性思维,习惯性思维,求同排异思维,单向性思维,完成任务型护士局多,护理知识不足,护士缺少临床思维意识,护士人员短缺,原 因,护理模式对临床思维的影响,责任护士,如何建立临床护理思维有效沟通,与医生沟通知已知彼,自我成长知识与实践的厚度,与家属沟通以诚相待,与病人沟通倾听 安慰 代言,培养临床思维的方法,1、加强理论，专业理论是评判性思维的基础2、促进自学3、反思性教育，避免惯性思维4、循证护理,临床护理决策,临床思维,复杂的环境中护士应该考虑问题全面，如何决策，那些措施是正确的，怎么获得正确的决策，能独立处理各种问题。,目的,基础,总 结,观察，思考，处理的结合与统一，形成完整的的临床护理观察,谢 谢,
