护理研究的总论.ppt

1、第一章,护理研究的概述,一、学习目的和要求掌握: 科学研究的概念 护理研究应遵循的伦理原则 熟悉: 护理研究的特点及重要性,加强护理研究意识 明确护理研究在护理实践中的重要作用了解: 护理研究发展概况及趋势。,科学，听起来一个神秘的词语科学，听起来一个神圣的词语,然而，你知道科学吗？,哇！ 好可怕呀！,采用brainstorming方法，对科学与研究进行小组讨论，进行报告。,科学是运用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象的本质和规律的知识体系，是社会意识形态之一。,第一节 护理研究的概述,一、科学和科学研究,学习科学能开拓视野 看世界就和原来不同,花木的青翠源自于阳光、空气和水，风源

2、自于空气的流动，云源自于水蒸气的凝结和凝固，燃烧使花木回归尘土和大气，溶解可使部分岩石奔流入海。研究让我们知道：植物是如何将阳光、空气和水形成养分滋长花木的，空气是怎么流动起来的，水蒸气的凝结或凝固、水的蒸发又是怎么发生的,解决问题的能力生存的智慧,通过科学与技术的进步，人类善用机具、材料、方法、知识和创意等资源，增强人类解决问题的能力，这种能力就是科学探究能力，也是人的生存能力的基本体现。,生存之智慧在与思索与现实的对决,某优生和顽童同游丛林，遇熊，大惊，欲逃。优生见顽童弯腰系鞋带，问：你怎么还有心思系鞋带，不怕熊的利爪吗？顽童说：我只要跑过你就行了！,科学研究,“是一种有系统地探索和解决问

3、题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识，进而阐明实践与理论的关系。” 。科学研究： 是用科学的方法，反复地探索未知的认知活动，是通过系统地、有控制的收集资料，客观地解释各种自然现象、社会现象和解决问题的活动。,科学精神最本质的一条： 事实求实科学本质：合乎逻辑、可验证和重复、研究共性、探讨因果,二、护理研究的概述（Nursing research）,护理研究？解决问题、指导实践 1定义： 是用科学的方法反复的探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。,2问题：？ Problem (客观存在的问题) Question (怀疑而提出的问题) 理想状态与现实的距离。,1提出

4、问题，（立题）确立研究课题（what） “海水为什么是蓝的”？ 从“已知”中去探索“未知” 是科学家发现的动因。 “光散射效应” “拉曼效应”,解决问题的程序,1930年诺贝尔物理学奖授予印度加尔各答大学的拉曼（SirChandrasekhara Venkata Raman，18881970年），以表彰他研究了光的散射和发现了以他的名字命名的定律。,1921年夏天，航行在地中海的客轮“纳昆达”号（S.S.Narkunda）上，有一位印度学者正在甲板上用简易的光学仪器俯身对海面进行观测。他对海水的深蓝色着了迷，一心要追究海水颜色的来源。这位印度学者就是拉曼。他正在去英国的途中，是代表了印度的最高

5、学府加尔各答大学，到牛津参加英联邦的大学会议，还准备去英国皇家学会发表演讲。这时他才33岁。对拉曼来说，海水的蓝色并没有什么稀罕。他上学的马德拉斯大学，面对本加尔（Bengal）海湾，每天都可以看到海湾里变幻的海水色彩。事实上，他早在16岁（1904年）时，就已熟悉著名物理学家瑞利用分子散射中散射光强与波长四次方成反比的定律（也叫瑞利定律）对蔚蓝色天空所作的解释。,结果证实，由此看到的是比天空还更深的蓝色。他又用光栅分析海水的颜色，发现海水光谱的最大值比天空光谱的最大值更偏蓝。可见，海水的颜色并非由天空颜色引起的，而是海水本身的一种性质。拉曼认为这一定是起因于水分子对光的散射。他在回程的轮船上

6、写了两篇论文，讨论这一现象，论文在中途停靠时先后寄往英国，发表在伦敦的两家杂志上。,2制定研究计划、创造研究条件设定 预期目标（who, How，When ，Where） 3实施研究计划、获取研究资料 4分析资料 ，寻求科学答案5评价(讨论) 结果。,二、方法1获取信息、资料收集 （观察、调查 实验)2 处理信息 资料分析3 科学的思维方法 指逻辑的思考、分析归纳和演绎推理,科学的思维方式,确定问题模式发现问题确定问题探索应用和整合,提出概念,形成假设,应用,（演绎）,知识基础,选择信息/知识,归纳,探索,发现/确定问题,不协调/评价,整合,证实,华莱士科学环,研究工作： 从理论出发演绎逻辑

7、， 从观察开始是归纳逻辑,程序化 科学方法和科学研究的区别与联系。前者指的是一种分析方法，即思辩方法。它归纳了人类对客观事物的认识过程，反映了人类对世界的认识规律。但不等于科学研究。 二者包含一些相同的要素，科学研究则是一种正规的、系统的、广泛的科学分析的过程或活动。联系：科学研究需要科学方法，建立在科学方法之上的活动。 它的程序可简单概括为： 提出问题形成假设 数据资料的收集 ,返回,数据资料的分析、处理,得出结论作出判断,是从特殊事件到一般的原则，从个别事件概括出一般性原理的一种思维方法 。例：“鯷（Ti）鱼中毒病人皮肤清洗溶液选择的临床研究”一文山东省荣城县 小白鼠3组试验 溶液 24%

8、碳酸氢钠 清水 不洗 症状 轻 重 重 抢救成功率94.5% 结论：过去只注重症状处理 现在，要求立即清洗，使病人彻底摆脱中毒环境减少死亡。,1归纳逻辑（归纳推理）,教育为主发展阶段,教育结合临床发展阶段,（1900-1939年）“有关体温计研究”,（1940年-1949年） “护理专业程序”,护理研究所和杂志的繁荣,（1950-1959年）美国护理研究杂志创刊、创办护理研究所,（19601979年至今） 护理研究生、博士生教育发展,国 外护理研究的发展概况,护理的概念阶段,护理研究的范畴,护理教育的研究护理管理的研究护理学历史的研究护理理论研究各专科临床护理研究,如此关注 护理研究？,护理研

9、究发展的趋势,研究领域的不断扩大研究规模和方法的 不断改进,一、提出问题和确立研究问题二、查阅文献三、陈述问题和理论框架四、假设形成五、科研设计六、确认变量七、预试验八、原始资料的收集和处理九、科研资料分析十、论文撰写,第二节 护理研究的步骤及内容,1来源：（1）实践；（2）受他人研究成果启发；（3）现在或未来需探讨的问题。2建立选题思路：（1）调查性；（2）实验性3选题的注意事项：（1）对临床有指导意义的，立足创选题（2）范围不易太大，每一个题目，集中解决1-2个问题 例：压疮问题的探讨 改：昏迷病人压疮发生率与翻身的次数关系的探讨4内容避免完全重复别人的工作5结合熟悉的专业6研究的可行性,

10、一、提出问题和确立研究问题,二、查阅文献 1了解课题的研究历史、现状、动态、国内外水平 2循证，寻找理论依据三、陈述问题和理论框架 1背景与思路2立题、依据 预期目的 技术路线 例：Orem自护模式,四、假设形成 是研究前对问题提出的预期目的，根据假设确立研究对象、方法和观察指标。用结果验证或否定假设。 1量性研究 需有研究设计 有假设 2描述性研究 不一定有假设 3质性研究 没有假设 完成时答案,五、 科研设计,量性研究： 系统地收集量性资料，通常对研究环境有一定控制， 运用统计过程来分析资料。方法： 实验法、调查法意义： 解释因果关系,质性研究： 尽量减少人为控制，收集和分析更主观、 情节

11、描述性的资料，尽量从被研究者的观点来看问题。方法： 面对面互动研究方式意义： 对特殊现象解释,1确立收集资料的研究对象2随机分组实验设计的三大原则：对照原则；随机化的原则；重复的原则目的：排除干扰因素3设对照组4观察指标 ：指标（观察项目）在研究中是用来反映研究目的的某些观察和测量标志，也是确定收集数据的途径。 例：核桃油抗衰老，观察SOD、甘油三脂。5采用试验方法6统计学处理,六、确认变量 变量是指在研究工作中能遇到的各种因素。例：血压、身高、体重等。 例：“研究体重与血压的关系” 1 自变量：能影响研究目的的主要因素，不受结果的影响，但可导致结果的产生。例：体重。 2 依变量：随自变量改变

12、的影响而改变，是我们观察的结果与反应。例：血压。 3 外变量：是干拢研究结果的因素。例：情绪 环境 年龄,七、预试验 是指在正式开始研究之前，按研究设计的内容，先做一些小量样本的试验，目的是为检查课题设计中有无需要修正的地方，同时也可熟悉和摸清研究条件。,八、原始资料的收集和处理九、科研资料分析十、论文撰写,实际中的科学研究并非指上述程序简单地遵循，而应有多次的反复。下面是科学研究中的流程图：,开 始,确定课题,评估课题,文献查阅和综述,定义基本概念,确定变量（群）,收集资料,整理、加工资料,得出结果,验证假设,肯定假设,结论,研究报告,结 束,返回,第三节 护理科研中的伦理原则,一、护理科研

13、中伦理原则的重要性二、护理科研的伦理原则 （一） 尊重人的尊严： 自主决定权 隐私权 匿名权和保密权,权利与义务,(二) 有益的原则,1. 评估利益 2. 评估风险 ： 无预测的影响 暂时不舒适 较严重的暂时不舒适 永久性受害的可能 确定的永久性伤害 3. 权衡利益和风险,(三) 公正的原则： 公平选择受试者 公平对待受试者(四) 知情同意 先决条件 前 提,三、有关人体试验的伦理规范 纽伦堡伦理规范 1947年8月19日？赫尔辛基宣言1964年四、监督机制伦理审查委员会,一、简答题：1 .护理科研中的伦理原则。2. 尊重人的尊严原则包括那些内容？3 .有益原则包括那些内容？4. 知情同意书的基本内容。5. 护理研究的范畴如何？,谢 谢 !,