1、手术室护士职业损伤和防范措施,广清医院 手术室：韩贺娟,1.血源性感染危害因素和防范2.物理性危害因素和防范3.化学性危害因素和防范4.其他危害因素和防范5.手术室护士身心健康的维护,一.血源性感染危害因素和防范,危害因素1.乙肝、丙肝 2.梅毒、艾滋病3.疟疾4.除了病毒还有一些细菌、 真菌等的致病微生物， 如：破伤风杆菌、金黄 色葡萄球菌等，甚至还 有一些寄生虫，如疟原 虫。,感染途径,1.意外被污染针头刺伤后： HIV感染几率为0.3%； HBV的感染几率为6% 30%； HCV的感染几率为1.8% 有研究表明，含病毒浓度较高的血液和体液，依次为血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊
2、水等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和体液HIV的感染几率为0.1%,2.皮下接触HIV的危险性为0.3%，黏膜接触则为0.09%。不容忽视的是，锐器伤的另一个重要危害是对受伤者的心理影响，这种影响可能是严重而持久的，尤其是HIV感染病人的血液污染所致的锐器伤，多数受伤者会产生重度或中度悲观情绪，而对病人感染状况的不确定也会加重医务人员的心理压力。,防范措施,护士：1、要定期进行健康检查及相关疫苗的接种；2、术前应自我检查，手部皮肤有破伤者原则上暂不参加手术的洗手工作，尤其是某些感染手术。术中，根据具体情况做出充分防护。,防范措施,术后 术后及时正确处理缝针、刀片、针头等尖锐物品，各类敷料以及病
3、人的引流物、冲洗液等，减少危险物暴露时间。,对意外伤害的处理,1、针刺、刀割伤、应及时挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒，再次刷手，更换无菌手套，严重时更换其他护士。2、皮肤接触血液、体液，立即用肥皂清水冲洗，必要时用消毒剂清洗。3、黏膜接触血液、体液，若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应立即用大量清水或生理盐水清洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。4、药物、疫苗预防，有条件者可于事后注射疫苗，并在24小时内向有关部门或领导报告，做好登记,二.物理性危害因素和防范,危害因素1.噪音2.紫外线3.放射线4.电器伤,噪音危害 手术室噪声常被忽视，如电话、电刀、电锯、金属门窗的开关、电动吸引器、麻醉机的声
4、音等。噪声会引起人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化及一系列心理反应，常导致心率加快、血压升高、反应迟钝、注意力不集中等，还会降低语言的清晰度。而长期处于这种环境还会引起听力下降或噪声性耳聋。 噪音防护 在手术间限制不必要的交谈，做到三轻：说话轻、走路轻、动作轻。及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的仪器设备，使用中的仪器应尽量降低音量。,紫外线1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫外线射灯。2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射而产生的刺激,三.化学性危害因素和防范,1.化学消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊
5、二醛溶液、过氧乙酸、臭氧2.化疗药物3.麻醉废气,防范措施,化学消毒剂 1、提高防护意识，改善手术室通风换气条件，合理使用化学消毒剂 掌握其使用方法、浓度、时间，并严格按规范进行操作和使用. 2、接触各类化学消毒剂前应充分了解该消毒剂的性能和不良反应。 3、进行消毒操作时戴较好的合成橡胶手套，可有效避免皮肤与消毒剂的接触，并注意将消毒液存放于有盖的容器内。,化疗药物 1.正确使用防护措施：隔离衣、口罩、帽子必要时戴好防护罩，有污染及时更换。 2.规范操作：熟练掌握药物配置技术，防止药液和雾粒溢出，防止排气过程中药液外漏。 3.改善工作环境：定期检测空气净化装置，减少呼吸道摄入。 4.孕妇禁止接
6、触化疗药品。,麻醉废气1.要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立废气吸收系统或将麻醉机的废气连接通至室外，如此可是使室内污染减少90%以上。2.根据手术种类与病人的具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理的安排手术间。3.护士在妊娠期间也应尽量减少进入房间接触吸入性麻醉药物的机会,四.其他危害因素和防范,危害因素1.手术中持续产生的各类废气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾，血腥味，肠道手术中的粪便味，均会对人产生不良刺激。空调系统通风量受限制，医护人员只能忍受这些异味的侵袭。2.现在的建筑环境越来越封闭，各种空调频繁使用，是室内空气中的负离子降到较低的水准。一些高难度手术往往持续几
7、个甚至几十个小时，手术的医师，护士长年累月的在手术室内紧张的工作，必然会对他（她）们的健康产生危害。,防范措施1.减少异味的产生：在使用电刀的过程中，及时洗出产生的烟雾；病人于术前做好充分的肠道准备，减少术中粪便污染术野；2.保证一定的通风量：装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的含氧量。3.做好个人防护：工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道和心肺功能。,五.手术室护士的身心健康,1.培养无私奉献精神，是保证良好心态的基础。2.高品质的业务水平能增加自信心，也是向病人提供优质服务的保证。3.锻炼并培养良好的心理素质，加强护士的业务技能培训和专科学习，以减轻护士因学习新技术及知识更新带来的心理压力，可使护士更好的适应工作。4.工作管理上，护理人员要配备充足，尽可能避免护士超负荷工作，平时加强个性锻炼和心理素质训练，增强适应能力、耐受能力，自觉克服职业性心理紧张。5.自我定位正确，并顾及他人的利益和感受。,谢 谢 观 赏 The and!,
