1、应用PDCA提高患者腕带使用正常率,南京市红十字医院内科十八区,提高腕带的使用率目的,1. 正确使用腕带，能有效降低护理差错的发生2. 提高患者对护理工作的满意度3. 赢得了社会和经济效益4. 增加护理工作的便捷,腕带使用差错率查检表,衡量指标,规定时间内每日腕带使用病人数之和,腕带使用正确率,规定时间内每日腕带使用合格病人数之和,=,计划阶段（P）,确立主题,2016年07月，经过全科护士讨论，以我科护理人员的临床护理工作为观察内容，评估护理人员对患者身份识别制度的落实情况。启动“提高患者腕带使用率”的质量改进活动。,人员情况,观察者：护士长、质控组长参与者：全体护士，工龄115年，平均7年
2、,目标,腕带使用率目标值 90%,鱼骨图分析原因,因果关联图,护士责任心差,护士态度不端正,沟通障碍,宣教不到位,病人及家属重视不到位,冰山图,表象,根本因素,专科知识差,数据收集,数据收集的来源和方法：临床调查。样本量：每月50例。检测期限：2016.07-12月检测范围：护士行输液、肌注 、输血或血制品、发口服药、留取标本、外出检查交接、送手术转交接之前采用“至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份”的方式对患者身份辨识的情况进行检测。,解决对策,对策一 加强护士沟通机巧,对策二 认真落实腕带识别制度,对策三 正确使用书写工具,对策四 加强护士责任心,对策一,对策二,对策三,对策四,执
3、行阶段（D）,腕带使用规范,1、病人入院后由责任护士或值班护士填写“腕带”上的信息，需由双人核对，护士和护士，护士和患者，护士和家属，无误后由值班护士或者责任护士为患者佩戴。2、佩戴前告知患者及家属使用腕带的目的和注意事项，腕带不可自行解除，在转科转院后由科室护士负责去除。3、严禁医务人员、患者及家属随意将腕带去除。,腕带使用规范,4、责任护士应严格交接班，进行交接并记录腕带的信息是否清晰，一旦发现腕带损坏丢失及腕带上信息无法辨认时，应立即更换，更换时需经过两人核对无误后方可为患者佩戴。5、腕带不得重复使用，腕带标识是病人专用信息，不得借予他人使用。6、病人出院后由责任护士拆除腕带（腕带不允许
4、患者出院带出）。7、将科室使用识别腕带的工作纳入护理质控检查项目中。重视不重视执行不彻底,患者入住科室,责任护士或值班护士，根据患者病例信息，正确填写腕带，填写准确、清晰、无漏项,到床前与患者核对（采用反问式核对方法），昏迷患者与家属核对,双人核对 患者信息,再与患者家属核对腕带用识别腕带的工作纳入护理质控检查项目中。,核对无误后给患者佩戴腕带（合适的部位左腕部脚踝部其他部位）,告知患者家属佩戴腕带的目的（便于操作时核对信息，减少错误的发生率）及注意事项（腕带不要随意摘除与借与他用，转科或腕带模糊更换）,患者出院，由护士摘除腕带，腕带不允许患者带走,流程图,建立腕带查对流程,加强护理风险的学习
5、,每两周进行护理风险的学习，提高护理人员对护理行为的法律认识，尤其是对护士管理办法及与护理人员密切相关的法律条款，增强护士的自律和工作责任心，做到慎独与严谨自律，从思想上端正对身份识别制度的态度，完善落实情况,加强护理风险的学习,护理教育,检查阶段（C）,日常检查 每周不定期检查阶段考核 在月末按照观察量表完成50人次的腕带使用抽查,总结阶段（ A）,运用PDCA循环管理法6个月后，统计腕带使用的落实情况.,调查数据,效果评价,改进效果表明，新的管理流程优于原有流程，患者腕带使用率得到明显提升，达到95%，超过了目标值，并呈持续上身趋势，并具有实际可操作性。需要进一步改进的方面：腕带采取电脑打印，需要电脑软件的支持。,忙碌是一种幸福，让我们没时间体会痛苦奔波是一种快乐，让我们真实地感受生活疲惫是一种享受，让我们无暇空虚,谢谢观赏,
