儿科学题库及答案A1型题3.doc

1、儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 1 页A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 4 岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第 2、3 肋间有 2-3/6 级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症2. 9 岁女孩,浮肿 5 天,明显尿少,深黄如茶,2 天来伴头痛,头晕,有时眼花,视物模糊,血压 24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿

2、素氮 7.2mmol/L(20mg/dl),尿常规:蛋白+,红细胞 10-20/Hp,颗粒管型 0-2/Hp,处理首选药物是A.肼苯哒嗪口服 B.利血平肌肉注射C.硝普钠静脉滴注 D.硫酸镁静脉滴注E.甘露醇静脉推注3. 4 岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+-+,红细胞 0-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后,浮肿消退,蛋白尿阴转,停药后又复发,下一步处理应选用哪种治疗?A.强的松 B.利尿剂 C.氮芥D.强的松+静脉输白蛋白 E.强的松+ 环磷酰胺4. 9 个月女婴,体重 8 公斤,母奶喂养,近 3 月来面色苍黄,欠活泼,肝脏肋下 1cm 脾脏肋下0.5cm,

3、质软。血常规,红细胞 2.510 /L(250 万/mm ),血红蛋白 60g/L(6g/dl)网织细胞 1%,给 2%构椽酸铁铵糖浆 5ml,日二次,连用 3 周后临床无明显好转,血红蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是A.诊断有误 B.补铁剂量不足 C.铁剂疗程不够D.未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法5. 5 岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2 岁前患过 3 次肺炎。体检:无青儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 2 页紫,体重 13kg,血压 14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脉搏有力,有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第 2、3 肋间

4、有连续性机器样杂音,心电图电轴轻度左偏,左室增大,考虑此例的血流动力学改变最主要为A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少C.体循环与肺循环血流量无明显差异D.有右向左分流存在E.有双向分流存在6. 5 岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第 3、4 肋间闻及 3-4/6 级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意义?A.X 线胸片 B.心导管检查 C.心电图 D.心音图 E.超声心动图7. 11 个月男婴,纯母奶喂养,面色苍黄 4 月余,逐日加重。4 个月时会大声发笑,6 个月会坐,现不哭,不笑,不会

5、坐,表情发呆,对周围无反应,神志清,外周血象红细胞 1.510 /L(150 万/mm ),血红蛋白 46g/L(4.6g/dl)。白细胞分叶核增多,进一步确诊选下列哪项检查有意义?A.查血清铁总铁结合力 B.查血高铁血红蛋白还原试验C.G6PD 酶测定 D.骨髓涂片观察红细胞形态学改变E.周围血网织细胞计数8. 2 岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率 80 次/分,下一步诊断应选用何种检查?A.染色体核型分析 B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶C.腕部 X 线摄片 D.尿液查苯丙酮酸E.脑电图9. 8 个月婴儿患脑膜炎,发病

6、第 4 天,脑脊液常规压力升高,微混,白细胞总数 120010 /L(1200/mm ),中性 0.7，淋巴 0.3，糖 2.2mmol/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),涂片及培养均未发现病原菌,治疗应选用哪个方案?A.异烟肼+链霉素 B.青霉素+丁胺卡那霉素C.青霉素+庆大霉素 D.青霉素+氯霉素儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 3 页E.邻氯青霉素+氨苄青霉素10. 3 岁女孩,2 个月前出过麻疹,近半月发热,38-39,轻咳消瘦,食欲减退,夜眠多汗。体温 38,消瘦,右眼有疱疹性结合膜炎,二肺呼吸音较粗。X 线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿

7、大,血象:白细胞总数 12.210 /L(12200/mm )。中性 0.7,淋巴 0.3,该例治疗应采用A.邻氯青霉素+氨苄青霉素 B.新青霉素+ 丁胺卡那霉素C.先锋霉素 D.异烟肼+链霉素E.青霉素+ 丁胺卡那霉素11. 3 岁男孩,2 月 1 日因发热,咳嗽,流涕,流泪 2 天来诊,诊断上呼吸道感染,服用红霉素2 天无效,体温升至 39,咳嗽加重,自耳后,发际至面颈部先后出现粉红色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼结膜充血,畏光,二肺闻及干罗音,根据以上临床表现应选择哪项检查有助诊断?A.查血常规,异型淋巴计数B.查血碱性磷酸酶积分C.查血四唑氮兰D.鼻咽分泌物中查多核巨细胞E.作皮疹印片12

8、. 男婴,胎龄 38 周,剖宫产,出生时 Apgar 评分 8 分,生后 4 小时出现气促,80 次/ 分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象 WBC17000/mm ,S63%,L30%,胸片示: 两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是A.持续肺动脉高压症B.B 族 溶血性链球菌感染C.肺透明膜病D.湿肺E.胎粪吸入综合征13. 患儿系 33 周早产儿,男性,产后 4 小时出现气促,发绀,呈进行性加重,伴呼气性呻吟,吸气性凹陷,X 线胸片示:两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。下列哪项治疗最关键?A.持续呼吸道正压供氧(PAP)B.采用机械呼吸(PEEP)C.表面活性物质气管内

9、给药D.呼吸兴奋剂,静脉注射E.纠正酸中毒和电解质紊乱14. 患儿男性,2 天龄,足月顺产,生后 18 小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 4 页奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染 ,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下 1cm,质软,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,总胆红质 6mg/dl,入院后的首选处理应为A.送检血培养B.抗生素静脉滴注C.送检 Coombs 试验D.输血浆 25mlE.换血15. 男婴,10 个月。体重 6.8kg,身长 70cm,腹壁皮下脂肪厚度 0.3cm,该患儿开始饮食调整应首选A.热卡 0.5MJ/kg d,

10、蛋白质 3g/kg dB.热卡 0.25MJ/kg d,蛋白质 2g/kg dC.热卡 0.2MJ/kg d,蛋白质 1.5g/kg dD.热卡 0.17MJ/kg d,蛋白质 1.0g/kg dE.热卡 0.1MJ/kg d,蛋白质 1.0g/kg d16. 健康 2 个月男婴,体重 5kg,该婴儿喂养下列哪种正确?A.5%糖羊奶 500ml/日,加水 300ml/日B.5%糖牛奶 500ml/日,加水 300ml/日C.5%糖牛奶 550ml/日,加水 200ml/日D.5%糖牛奶 640ml/日,加水 110ml/日E.豆制代乳品17. 9 个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙 2 枚,

11、坐不稳。血清钙 2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶 20 音氏单位 ,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为A.克汀病B.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期C.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期D.软骨营养不良E.以上都不是18. 5 个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥 4-5 次来诊,发作时两眼上串,持续 1 分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温 37.8(肛), 枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。惊厥最可能原因为A.重症肺炎,伴中毒性脑病B.败血症并发化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素 D 缺乏性手足抽搐症E.婴儿低血糖症儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 5 页1

12、9. 7 个月男婴,腹泻伴中度脱水及酸中毒,经治疗 12 小时后尿量增多,但出现昏睡,呼吸浅表,心率 150 次/分,心音低钝 ,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出,血 Na132mEq/L,首先采取的措施是A.补充葡萄糖酸钙溶液B.补充碳酸氢钠溶液C.补充氯化钾溶液D.补充氯化钠溶液E.适当减少含钠液的输入20. 女婴,12 个月,因腹泻 3 日急诊来院,大便 10 余次/日,呕吐频繁,近 7 小时无尿。体检:精神萎糜,呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差,前囱深凹,心率 150 次/分,心音低钝。首先应采取的治疗措施是A.立即静脉输入 2/3 张含钠液B.立即静脉输入 1/2 张含钠液C.立即

13、静脉输入 1/3 含钠液D.立即静推 2:1 等张含钠液E.立即静脉输入 2/3 张含钠液加 10%氯化钾21. 男婴,7 个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血 1 天急诊来院。体检:体温 40(R),面色灰,四肢冷,烦躁不安,心率 140 次/分,腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌性肠炎B.急性坏死性肠炎C.肠套叠D.侵袭性大肠肝菌肠炎E.真菌性肠炎 22. 男孩,15 个月,因咳嗽发热伴气急 6 天,加剧 1 天入院。体温持续 38-40,咳为连声痰少,精神差,时有烦躁不安,曾用红霉素,氨苄青霉素,治疗未见好转。查体:T38.0,R52 次/

14、分,心率 190 次/分,律齐,心音低钝,两肺闻及少量干湿罗音,肝肋下 3cm、软,脾肋下未及。血:WBC8000/mm ,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院时紧急治疗措施应首选是A.药物镇静减少氧耗量B.抗感染C.纠正心功能不全D.物理或药物降温E.静脉输液,补充水分、热量,促进毒素排泄儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 6 页23. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是A.肺血流量增多B.缺氧C.体循环血流量增多D.CO 潴留E.酸中毒24. 女孩,6 岁,因驰张高热,咳嗽气急一周入院。体检:T40.2 ,R46 次/分,面色青灰,鼻扇,唇绀,气管右移,左肺背叩浊,听

15、诊呼吸音减弱,右肺少量中湿罗音,心率 138次/分,肝肋下 3cm 软,脾未及。本例入院时首先应采取紧急治疗措施是A.抗感染B.吸氧,镇静C.药物或物理降温D.强心剂应用E.胸腔穿刺抽液25. 起病急,病情重,呈弛张高热,肺部体征出现较早,多合并气胸或脓气胸,可有猩红热样皮疹的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.粟粒型肺结核26. 男性,5 岁,弛张高热 5 天伴咳嗽、气急入院。曾用青霉素,庆大霉素治疗无效。体检:急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率 126 次/分,肝肋下刚及。血WBC20,000/mm ,S80%,有中毒颗粒,PPD1:2

16、000(+)。本病例最可能诊断是A.急性支气管肺炎(肺炎球菌)B.支原体肺炎C.急性粟粒型肺结核D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎27. 患儿,男,6 岁,反复浮肿,尿少 3 个月。查体:BP13.33/8KPa(100/60mmHg),尿常规:蛋白+,尿蛋白100mg/kg/24 小时尿,血清胆固醇 7.7mmol/L (300mg/dl), ASO500u,最佳治疗方案应选A.强的松+双氢克尿噻B.强的松+白蛋白C.青霉素+双氢克尿噻D.青霉素+潘生丁儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 7 页E.强的松+ 潘生丁28. 男孩,5 岁,浮肿 4 天,气促 1 天,伴尿少,尿色深。查体:

17、R32 次/ 分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下 2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是A.肾病综合征,肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎C.急性肾小球肾炎,高血压D.急性肾小球肾炎,循环充血E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭29. 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂“再见“, 尚不能独站 ,最可能年龄是A.7 个月B.8 个月C.9 个月D.10 个月E.11 个月30. 男孩,10 个月,生后 1 个月时发现心脏杂音,易感冒,曾患肺炎 3 次,出汗多,哭吵后有发绀,无抽搐。体检:BP11.7/5.2kPa(90/40mmHg),胸骨左缘第 2,3

18、肋间闻及级收缩期杂音,P 亢进,心尖部有 I 级舒张期杂音,股动脉搏动增强。胸片示肺血增多,肺动脉段突出,左心室增大,心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法乐四联症31. 早产男婴,7 个月,皮肤苍白 3 个月。因母乳量少,出生后 2 个月起加喂荷花糕。体检:发育营养差,皮肤粘膜苍白 ,肝肋下 3cm,脾肋下 0.5cm,血 Hb60g/L,RBC2.510 /L,PL15010 /L,网织红细胞 0.006, MCV78fl, MCH22pg, MCH0.28,WBC9.010 /L， N 0.4,L 0.6。该患儿除注意合理喂养

19、外,治疗最好选用A.右旋糖酐铁肌注B.叶酸口服,维生素 B 肌注C.铁剂,叶酸口服,维生素 B 肌注D.铁剂加维生素 C 口服E.输血加铁剂和维生素 C 口服32. 小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓?儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 8 页A.5-7 月B.1-2 岁C.3-4 岁D.5-7 岁E.10 岁左右33. 男婴 8 个月,系早产儿,生后人工喂养,吃牛奶米糊,4 月后添加菜泥、蛋黄,生长发育快。体检:发育中等,体重 7 公斤 ,面色稍苍白,心肺无异常,肝肋下 3cm,脾肋下刚及。Hb6 克%,RBC250 万/mm ,本例最可能诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性

20、贫血C.生理性贫血D.再生不良性贫血E.营养性混合性贫血34. 男孩,5 岁,持续发热 2 周,体温 38.5左右,伴头痛,呕吐,曾用青霉素治疗 5 天无效。其父有慢性咳嗽史,体检:精神萎糜 ,消瘦,心肺无异常,颈稍抵抗,布氏征、克氏征阳性。脑脊液示:细胞 33210 /L,中性 0.55,淋巴 0.45,糖 2.2mmol/L。本例最可能诊断为A.结核性脑膜炎B.不典型化脓性脑膜炎C.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎D.病毒性脑炎E.颅内肿瘤35. 男孩,1 岁 6 个月,发热伴呕吐 12 天,反复抽搐 2 天入院。体检:意识模糊,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规:细胞数 32010

21、/L(320 个/mm ),中性 0.45,淋巴 0.55,蛋白定量 1.5g/L,糖 1.5mmol/L(30mg%),氯化物 85.5mmol/L(500mg%),血清钠 112mmol/L(112mEq/L)。本例应采取对症处理首选A.高渗葡萄糖静脉推注B.静注硫酸镁C.静注钙剂D.应用镇静剂E.限制进水量,并给滴注 3%氯化钠36. 2 岁小儿,PPD 试验 72 小时结果:硬结直径 18mm,提示哪种情况最可能?A.四周内接种了卡介苗B.一周内接触了开放性肺结核患者C.正在患结核病D.过去患过结核病儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 9 页E.出生时接种了卡介苗37. 男婴,足月

22、儿,25 天龄,出生体重 4100g,生后母乳喂养困难。T35?,P100 次/分,R30 次/ 分,皮肤黄染未退,少哭多睡,腹胀明显,大便秘结。摄膝部 X 线片未见骨化中心,最可能诊断是A.新生儿败血症B.呆小病C.21-三体综合征D.母乳性黄疸E.先天性佝偻病38. 女婴,3 个月,身高 52cm,体重 4.5kg,皮肤黄染至今未退,纳差,经常便秘,毛发稀少,皮肤粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭声嘶哑,腹大有脐疝。首选的药物是A.甲状腺素制剂B.碘剂C.碘剂及甲状腺素制剂D.维生素 D 制剂及钙剂E.无特殊治疗39. 女婴,5 个月,面部表情呆滞,不能扶坐,喂养困难,毛发稀黄,皮肤白晰,尿有特殊臭味

23、,就诊时首选处理是A.摄腕骨片B.染色体检查C.血 T ,T 检查及 TSH 测定D.尿三氯化铁试验E.智力测定40. 男孩,6 个月。因咳嗽、发热 5 天,伴抽搐 1 次入院。体检:T38.5?,精神萎糜,前囟饱满,颈有抵抗感,两肺少许湿罗音,四肢肌张力增高,脑脊液示:细胞数 200010 /L,S70%,糖 1.5mmol/L,蛋白定量 2.5g/L,涂片找到 G 双球菌,首选治疗为A.大剂量青霉素B.氨苄青霉素C.苯甲异恶唑青霉素D.氨苄青霉素+庆大霉素E.邻氯青霉素+庆大霉素41. 女婴,2 个月,因流涕咳嗽 3 天,伴发热,拒奶,呕吐 2 天急诊来院。体检:T39.5,面色灰,两眼凝

24、视,前囟稍饱满,抬颈啼哭,肌张力偏高,血象示:WBC20.00 10 /L,L30%,S70%,首选应进行的检查是儿科学理论综合（A1 型第三分册） 第 10页A.头部 CTB.查白血球C.腰穿,脑脊液检查D.摄胸片E.血培养42. 20 月女婴,因发热伴惊厥 1 天入院,查脑脊液压力 1.96kPa(200mmH O),外观清,细胞数 4010 /L,蛋白 1g/L,糖 3mmol/L,氯化物 108mEq/L,该患儿脑脊液变化最可能提示A.病毒性脑炎B.颅内出血C.正常脑脊液D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎43. 婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是A.呕吐 B.大便性状 C.体温 D.病

25、因 E.水电解质紊乱44. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是A.浮肿显著B.尿蛋白+-+C.血尿,高血压,氮质血症D.胆固醇高于 220mg/dlE.血浆白蛋白3g/dl45. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高E.各期白细胞巨幼变46. 六岁男童体格检查时化验结果如下:HB 119g/L,RBC4.1210 /L,MCV81fl Mch29pg MCHC 32%SF 8ug/L FEP 550ug/L SI760ug/L,TIBC 3800ug/L,给该小儿最适合的建议是A.观察,无需治疗B.补充叶酸+B12