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侯代伦骨关节结核影像学诊断.ppt

1、骨关节结核影像诊断山东省胸科医院医学影像科 侯代伦,传统的X线检查,简便易行,传统的椎间盘扫描,基本淘汰,传统的CT横断位扫描真假难辨,真关节,假关节,透明VR的切割重建,清晰显示L5右侧椎弓峡部裂,非透明VR的切割重建,直观显示L5右侧椎弓峡部裂,多种VR三维立体重建方法,透明VR重建,非透明VR的切割重建,多种VR三维立体重建方法,矢状位显示椎体结构,横轴位显示小关节,MPR多方位显示椎体椎弓及小关节,冠状位显示椎小关节,斜矢状位显示椎弓,椎体滑脱的程度观察,L5上关节突发育不良, L4椎体前滑脱,L5椎弓峡部裂并滑脱,椎弓峡部的完整性,上关节突的高度,L5上关节突较矮小,正常关节突大小,

2、关节突的形态,正常关节突形态,L4下关节突较细,L5上关节突碎裂,VR图像是观察关节突之间关系的最佳方法,L4下关节突宽而短,L5上关节突矮小,故对位不好而滑脱,S1上关节突碎裂,L5下关节突失去良好的固定而旋转滑脱,正常,异常,椎小关节发育不良的观察,三维图像组合版式,全身骨结核,随处可见,图1a 长管状骨干骺端结核,图2a 短管状骨结核,全身骨结核,随处可见,扁骨结核:胸骨结核(曲面重建),扁骨结核:胸骨结核(矢状位),全身骨结核,随处可见,扁骨结核:耻骨结核(DR平片),髂骨结核(CT三维重建),全身骨结核,随处可见,右侧肩关节结核(DR平片),左侧肩关节正常,腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤,腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤,腰大肌 脓肿并腹主动脉假性动脉瘤,腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤,腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤,胸腰椎结核(T12、L1)并腰大肌脓肿,腰椎L2、3椎体溶骨破坏(结核死骨),腰椎结核并腰大肌脓肿,腰椎L5、S1椎体虫蚀样破坏(结核),骶椎结核-曲面重建,腰椎间盘炎,腰大肌无改变,腰椎L4-5椎间盘炎,腰椎L1椎体及小关节成骨转移(肺癌),腰椎L4溶骨、L5椎体成骨转移(肺癌),腰椎退行性变+结核,腰椎多发转移,L5椎弓峡部裂,谢 谢 大 家 !,

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