1、静脉治疗质量评价标准,铜梁区中医院静脉治疗管理小组 唐 琴,内容提要,环境及用物操作人员核心制度的落实安全使用药物防范与减少临床输血风险正确选择穿刺部位及血管通道器材防范与减少导管相关性感染的发生防范与减少护士针刺伤的发生其他,环境及用物,配药环境干净整洁，无垃圾及其他杂物堆放治疗盘、治疗车干净整洁，无污物,操作人员,实施静脉治疗护理技术操作的人员为注册护士。实习护士在带教老师的监督和指导下进行操作。暂无独立值班能力的护士，需在带习老师上级护士的监督和指导下进行操作科室定期进行静脉治疗相关的专业知识及技能培训,核心制度的落实,熟知“三查”、“八对”的内容，并严格执行输液三查：操作前、操作中、操
2、作后 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、效期 一注意：药物的反应输血三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好 八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验 结果、血的种类、血量,核心制度的落实,所有操作均应落实患者身份识别制度，并采用两种以上的方法对患者进行身份识别,核心制度的落实,严格执行双人核对制度，确保用药安全,从源头控制错误的发生,核心制度的落实,掌握静脉治疗相关的不良事件处理流程 住院患者出现输液、输血反应的处理流程 患者发生静脉空气栓塞时的处理流程 患者输液过程中出现肺水肿的处理流程,安全使用药物,正确执行医嘱，非紧急情况不得执行口头医嘱根据患者情况，合理
3、安排用药顺序，注意配伍禁忌，询问过敏史 临时医嘱 长期医嘱 临时备用医嘱 长期备用医嘱 抢救医嘱 医嘱的处理及执行应遵循先急后缓的原则,安全使用药物,病区内药物分类放置，标识清楚。使用特殊药物时要有警示标识,安全使用药物,细胞毒性药物按相关规范进行配制和使用，并对有害废弃物进行正确的处理，护士知晓相关的应急处理流程护士掌握病区常用药、急救药、毒麻药相关知识，观察药物使用后的不良反应，知晓处理方法,安全使用药物,减少输液微粒的产生，避免使用过粗针头或多次穿刺瓶塞。正确切割安瓿，非易折型安瓿锯痕不长于1/4，开启安瓿前对折端部位进行消毒,安全使用药物,药物要现配现用，配制好的药物在2小时内输注或按
4、使用说明书执行。输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器,安全使用药物,根据患者病情、年龄、治疗及药液性质等合理调节滴速，加强巡视，做好记录及交接。患者知晓相关健康宣教内容,防范与减少临床输血风险,严格执行安全输血制度，落实双人核对制度,防范与减少临床输血风险,护士知晓输血不良事件应急处理流程，并及时上报 发生输血反应时的应急预案,防范与减少临床输血风险,护按临床输血规范进行全血、成分血和其他血液制品的输注，正确填写输血记录单，记录相符。输血后的血袋应送回输血科,防范与减少临床输血风险,输血过程中悬挂血型标识,穿刺部位及材料的选择,下肢静脉不应作为成人选择穿刺血管的常规部位评估患者年
5、龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输液途径和静脉治疗工具,穿刺部位及材料的选择,腐蚀性药物不应使用头皮钢针输注，外周静脉留置针宜用于短期静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用静脉过滤输液器,穿刺部位及材料的选择,接受乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，应选择健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉，不应进行置管不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带,防范与减少导管相关性感染,严格执行无菌技术操作规范及手卫生制度穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等，应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不得重
6、复使用,防范与减少导管相关性感染,消毒：应以穿刺点为中心用力擦拭（55cm),至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺。配药及更换药液时，应使用不同的阀门。如需使用同一阀门时，则需进行消毒,防范与减少导管相关性感染,留置静脉导管者，应按规范进行评估，定期进行维护，并做好记录肝素冒或注射接口：消毒应完全待干后方可连接注射，至少每周更换一次，要有日期标识，必要时随时更换,防范与减少导管相关性感染,输注配伍禁忌药液、血液、全胃肠外营养（TPN）、甘露醇等特殊药液时，应按要求间隔并进行正压脉冲冲洗导管,防范与减少针刺伤,护士知晓针刺伤的应急预案及上报制度科室每年至少进行一次相关知识培训，提高护士自我防范意识与技能 医护人员发生针刺伤时的应急预案,其他,输液卡夹完好、清洁，“输液说明卡”规范黏贴静脉治疗相关记录的书写，字迹工整、清晰，与实际情况相符,
