2014呼吸内科试题及答案.doc

1、12014 年北京市医师定期考核业务水平测评（呼吸专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：一、名词解释（5 道 共 10 分） 1. 医院获得性肺炎 2.0 分 2. I 型呼吸衰竭 2.0 分 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 2.0 分 4. 机械通气 2.0 分 5. 支气管哮喘 2.0 分 二、填空题（10 道 共 10 分） 1. 对 ARDS 患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即_ _、_和_ _。 1.0 分 22. 肺通气功能检查时，一秒率是指 _和_ _之比。 1.0 分 3. 呼吸系统疾病五大常见症状有 _、_ _、_、_ _及_。 1.0 分 4.

2、 临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_、 _、_。 1.0 分 5. 临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选 _或_ _。 1.0 分 6. 大量咯血是指 24 小时咯血_ _ ml，或一次咯血_ _ml。 1.0 分 7. COPD 的肺功能诊断标准为_ _。 1.0 分 8. 特发性间质性肺炎即 IIPs,分为_ _和_、 _、_、_ _、_、_ _七种类型。1.0 分 9. 诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_和_。 1.0 分 10. 人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_ _，喉下途径是指_ _和_。 1.0 分 三、单选题（50

3、 道 共 50 分） 1. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 ( ) 1.0 分A. ARDSB. 慢性阻塞性肺气肿 C. 自发性气胸 D. 单侧胸腔积液E. 支气管异物 2. 下述有关肺心病的 X 线胸片表现中哪一项有误 ( ) 1.0 分 A. 双侧横膈低平，肺纹理稀少 B. 右下肺动脉干扩张，横径15mm C. 右下肺动脉横径/气管横径 1.07 D. 肺动脉段突出的高度3mm E. 心脏左下扩大 3. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关 ( ) 1.0 分 A. 异烟肼 B. 吡嗪酰胺 C. 乙胺丁醇 3D. 利福平 E. 左氧氟沙星 4

4、. 下列药物中哪一种可能引起哮喘发作 ( ) 1.0 分 A. 心痛定 B. 氨苯喋啶 C. 哌唑嗪 D. 阿司匹林E. 复方降压片 5. 下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪项有误 ( ) 1.0 分 A. 气管向右偏移 B. 左侧胸廓饱满 C. 左侧锁骨中线第 2 肋间以下叩诊浊音 D. 左侧锁骨中线第 2 肋间以下呼吸音减弱或消失E. 心脏向左扩大 6. 下列细菌中哪一种可产生 ESBL ( ) 1.0 分 A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C.卡他莫拉菌 D. 嗜肺军团菌 E. 肺炎链球菌 7. 下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液( ) 1

5、.0 分 A. 胸腔积液比重B. 胸腔积液中蛋白含量C. 胸腔积液中白细胞计数 D. 胸腔积液腺苷脱氨酶水平 E. 胸腔积液乳酸脱氢酶水平 8. 下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值 ( ) 1.0 分 A. 胸部听诊 B. X 线胸片 C. 胸部 HRCT D. 支气管动脉造影 E. 胸部 B 超 9. 呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是 ( ) 1.0 分 A. 二氧化碳分压升高，血 pH 升高B. 二氧化碳分压升高，血 pH 降低C. 二氧化碳分压降低，血 pH 降低4D. 二氧化碳分压升高，氧分压升高E. 以上都不是 10. 支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为 ( ) 1.

6、0 分A. 局限性吸气相哮鸣音 B. 固定吸气相湿罗音 C. 双肺弥漫性呼气相哮鸣音D. 吸气相延长 E. 双肺弥漫性湿罗音 11. 下述哪些药物可引起肺间质纤维化 ( ) 1.0 分 A. 环丙沙星 B. 博莱霉素 C. 心痛定 D. 阿司匹林 E. 强的松12. 支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变 ( ) 1.0 分A. 支气管平滑肌肥厚 B. 粘膜水肿，粘膜及粘膜下血管增生C. 上皮脱落及基底膜增厚D. 管壁炎症细胞浸润E. 肺泡壁破坏融合 13. 干性支气管扩张是指 ( ) 1.0 分 A. 以干咳为主要症状 B. 仅有晨间咳嗽和咳痰 C. 纤支镜检查见支气管粘膜萎缩 D. 仅有反复

7、咯血,通常无咳痰 E. 病变最常见于左下叶 14. 肺间质纤维化的特点之一是限制性通气功能障碍，表现为 ( ) 1.0 分 A. DLCO 增加 B. RV 增加或正常 C. FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC 减少 D. RV/TLC 明显增加 E. II 型呼吸衰竭 15. 关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确 ( ) 1.0 分 A. 胸穿时应沿肋骨下缘进针B. 胸穿抽液越快越好 C. 出血性疾患时仍可进行胸穿抽液 5D. 有助于胸膜疾患原因诊断 E. 并非治疗方法 16. Horner 综合征不会出现下述哪一项临床征象 ( ) 1.0 分A. 病侧眼睑下垂 B. 病侧瞳孔放大 C.

8、 病侧眼球内陷 D. 同侧额部无汗或少汗E. 同侧胸部无汗17. 治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物 ( ) 1.0 分 A. 青霉素 B. 丁胺卡那霉素C. 红霉素 D. 头孢他啶 E. 美罗培南18. 肺性脑病狂躁不安的处理是 ( ) 1.0 分 A. 必要时可用吗啡、杜冷丁 B. 可给大量安定 C. 高浓度吸氧 D. 可用大量的奋乃静肌注 E. 重点改善通气功能 19.下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感 ( ) 1.0 分 A. 体格检查 B. 肺功能测定 FEV1/FVC%,RV/TLC C. X 线胸片D. 胸部 HRCTE. 动脉血气分析20. 下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者

9、的表现 ( ) 1.0 分 A. PaO2降低 B. PaCO2升高C. D-dimer500IU/mlD. 心电图上出现 SIQIIITIIE. 核素扫描时通气/灌注不匹配21. 关于支气管哮喘的发病机制，包括 ( ) 1.0 分 A. 免疫学机制 B. 气道炎症 C. 气道高反应性 6D. 神经机制 E. 以上机制均有关 22. 治疗肺孢子菌肺炎 ( ) 1.0 分A. 首选亚胺培南/西司他丁B. 首选四环素C. 首选氯霉素D. 首选喹喏酮类药物E. 首选 SMZ/TMP 23.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留 ( ) 1.0 分A. V/Q 失衡B. 肺动-静脉样分流C. 肺泡通气不足D.

10、 弥散障碍E. 氧耗量增加24. 肺结核最常见的是哪种类型： ( ) 1.0 分 A. 原发型肺结核 B. 血行播散型肺结核C. 继发型肺结核 D. 结核球 E. 干酪性肺炎 25. 上呼吸道感染的主要治疗方法是 ( ) 1.0 分 A. 抗病毒治疗 B. 抗炎治疗 C. 免疫疗法 D. 注射疫苗 E. 对症疗法 26. 肺结核咯血最危险的并发症是 ( ) 1.0 分 A. 窒息B. 出血性休克C. 失血性贫血 D. 继发感染 E. 结核播散27. 为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本 ( ) 1.0 分 A. 低倍视野上皮细胞10

11、个，白细胞25 个B. 高倍视野上皮细胞25 个C. 低倍视野上皮细胞10 个，白细胞25 个E. 高倍视野上皮细胞10 个，白细胞25 个28. 杵状指最常见于下列哪种疾病 ( ) 1.0 分 A. 特发性肺间质纤维化B. 慢性阻塞性肺病合并 II 型呼吸衰竭C. 支气管哮喘D. 肺栓塞E. 结节病29. 肺动脉栓塞的栓子最常来源于 ( ) 1.0 分 A. 肾静脉血栓B. 右心房的附壁血栓脱落C. 下肢深静脉血栓D. 上肢静脉血栓E. 盆腔静脉血栓30. 确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段是 ( ) 1.0 分A、脑电图B、24 小时心电监测C、持续血氧饱和度监测D、多导睡眠图监测E、夜间经皮血

12、气监测31. 下列哪项机制可导致二氧化碳潴留 ( ) 1.0 分 A、 V/Q 失衡B、肺动 -静脉样分流C、肺泡通气不足D、弥散障碍E、氧耗量增加32. 女性，38 岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰 3 个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数 13109/L，嗜酸性粒细胞 30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是 ( ) 1.0 分 A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎 33. 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气 ( ) 1.0 分 A. 10% B. 20%

13、 8C. 30% D. 40% E. 50% 34. 大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线 ( ) 1.0 分 A. 第 57 肋间B. 第 45 肋间C. 第 34 肋间D. 第 79 肋间E. 第 910 肋间35. 女性，38 岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰 3 月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数 13109/L，嗜酸性粒细胞 30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是( ) 1.0 分A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎36. 男性，41 岁，因咳

14、嗽咳脓痰反复发作、间断咯血 20 余年，加重 3 天就诊。该患者有 10 年吸烟史，平均 10 支/天，已戒烟 2 年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为 ( ) 1.0 分 A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管扩张合并感染C、气管支气管结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿37. 女性，57 岁，憋气 1 个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2 年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重 1.030，pH7.42，LDH（乳酸脱氢酶） 800U/L，ADA（腺苷脱氨酶）10U/L。该患者最可能的诊断是 ( ) 1.0 分 A、恶

15、性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺梗塞38. 下列辅助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的是 ( ) 1.0 分 A. BALF 中嗜酸性粒细胞比例增高。 B. BALF 中 CD4 /CD8 比值常大于 1 C. 血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断9D. 病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿E. 急性期可出现外周血中性粒细胞增高 39. 女性，48 岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结节病“，其分期属于 ( ) 1.0 分 A. I 期B. 期C. 期D. IV 期E. V 期 40. 下列哪项指标提示结节病活动

16、期 ( ) 1.0 分 A. SACE 活性增高B. 免疫球蛋白降低 C. BALF 中性粒细胞细胞计数增多D. CD4/CD8 比值下降 E. PPD 试验阴性41. 弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选下列哪种药物( ) 1.0 分 A. 青霉素类B. 氨基糖苷类 C. 大环内酯类 D. 喹诺酮类 E. 三唑类 42. 急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为天以内 ( ) 1.0 分 A. 3 天 B. 5 天C. 7 天 D. 14 天E. 30 天 43. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaO 240mmHg，PaCO 270mmHg，进行氧疗应采用 ( ) 1.0

17、分 A. 间断低流量给氧 B. 持续低流量给氧 C. 间断高浓度高流量吸氧 D. 立即纯氧吸入 E. 持续高浓度高流量吸氧 44. 下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响 ( ) 1.0 分 A. 鼻导管 B. 普通面罩 C. 储氧面罩 10D. Venturi 面罩 E. 以上装置均受患者影响 45. 下列哪项不是机械通气的并发症 ( ) 1.0 分 A. 血压增高 B. 气胸 C. 纵隔气肿 D. 食管瘘 E. 痰栓阻塞 46. PPD 试验强阳性的界定为 ( ) 1.0 分 A. 硬结直径5mm B. 硬结直径 59mm C. 硬结直径 1020mm D. 硬结直径20mm E.

18、 硬结直径25mm 47. 下列哪一种药物不属于支气管扩张剂 ( ) 1.0 分 A. 舒喘灵 B. 喘乐宁 C. 肾上腺皮质激素D. 溴化异丙阿托品 E. 噻托溴铵 48. 胸腔穿刺抽液，首次不超过 ( ) 1.0 分 A. 50 ml B. 100 ml C. 500 ml D. 800 mlE. 1200 ml49. 脓胸患者行胸腔闭式引流时，切口常选择 ( ) 1.0 分 A. 腋后线 68 肋间 B. 腋中线 46 肋间 C. 肩胛线 68 肋间 D. 锁骨中线 46 肋间 E. 锁骨中线外侧第 2 肋间50. 过敏原皮肤试验不适用于下列哪种患者 ( ) 1.0 分 A. 过敏性哮喘患者B. 过敏性鼻炎患者C.过敏性结膜炎患者 D. 皮肤划痕征阳性者